Дефицит селена

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Дефици́т селе́на — комплекс заболеваний, связанных с нехваткой в организме микроэлемента селена.

Дефицит селена
Se-TableImage.png
Selenium
МКБ-10 E5959.
МКБ-9 269.3269.3
DiseasesDB 11941

Причины[править | править код]

Дефицит селена чаще всего диагностируется при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, у пациентов, которые получает парентеральное питание, после проведения шунтирования желудка, а также у пожилых людей (старше 90 лет).[1] Дефицит селена также может возникнуть из-за недостатка селена в почвах, а соответственно и в продуктах питания. В медицинской литературе отмечается, что дефицит селена может быть одним из побочных эффектов при приеме статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина).[2][3]

Проявления дефицита селена[править | править код]

Селен влияет на физиологические процессы, происходящие в щитовидной железе. Часто сопутствующий йододефицитным состояниям дефицит селена может утяжелять функциональные и структурные изменения в  щитовидной железе[4]. Селен необходим для превращения гормона щитовидной железы тироксина (Т4) в его более активный аналог, трийодтиронин[5]. При дефиците селена возникают заболевания щитовидной железы; гипотиреоз, эндемический зоб, кретинизм.

По мнению некоторых исследователей причиной развития эндемического кретинизма новорожденных является именно сочетанный дефицит йода и селена[6].

В современной клинической практике гипотиреоз не является показанием для применения пищевых добавок с селеном[7]. Изредка препараты селена могут использоваться в качестве дополнительной терапии тиреоидита Хашимото. Прием препаратов селена в течение 3 месяцев приводил к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и улучшению самочувствия пациентов. В регионах с высоким дефицитом селена заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше[8]. Это объясняется снижением активности глутатионпероксидазы в клетках щитовидной железы[9].

Поскольку селен относится к синергистам йода, при дефиците селена йод не усваивается, что приводит к йододефициту[10].

Дефицит селена в комбинации с вирусами Коксаки приводит к болезни Кешана, которая может закончиться летальным исходом. Основной симптом болезни Кешана — некроз миокарда, что приводит к ослаблению сердечной мышцы.

Наряду с йододефицитом дефицит селена может спровоцировать болезнь Кашина — Бека[5]. Болезнь Кашина — Бека приводит к атрофии, дегенерации и некрозу хрящевых тканей[11]. Болезнь Кешана снижает общий иммунитет к ряду инфекционных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта.

Также при дефиците селена могут возникать следующие изменения в организме: репродуктивная недостаточность; повышение склонности к воспалительным заболеваниям; болезни кожи, волос и ногтей; снижение иммунитета; кардиопатия; замедление роста у детей; патология сурфактантной системы легких; атеросклероз; катаракта; заболевания печени; анемия.

Рекомендуемые нормы потребления селена[править | править код]

В России установлена норма потребности в селене в 55 мкг/сутки для женщин, 75 мкг/сутки для мужчин, 10-50 мкг/сутки для детей.[12] В США рекомендуемая норма потребления селена для взрослых составляет 55 мкг в сутки. В Великобритании суточная норма потребления селена установлена на уровне 75 мкг для взрослых мужчин и 60 мкг для взрослых женщин.[13]

Назначение 200 мкг селена в сутки в дополнение к традиционной тиреоидной терапии, по некоторым сообщениям, улучшает клинический и иммунологический статус больных с аутоиммунным тиреоидитом, снижая и уровни антител, и необходимые дозы гормонов[14][15].

Примечания[править | править код]

  1. Ravaglia, Giovanni; Forti, Paola; Maioli, Fabiola; Bastagli, Luciana; Facchini, Andrea; Mariani, Erminia; Savarino, Lucia; Sassi, Simonetta et al. (2000). «Effect of micronutrient status on natural killer cell immune function in healthy free-living subjects aged ≥90 y». American Journal of Clinical Nutrition 71 (2): 590-8.
  2. Moosmann, B; Behl, C (2004). «Selenoprotein synthesis and side-effects of statins». Lancet 363 (9412): 892-4.
  3. Moosmann, B; Behl, C (2004). «Selenoproteins, cholesterol-lowering drugs, and the consequences: Revisiting of the mevalonate pathway». Trends in Cardiovascular Medicine 14 (7): 273-81.
  4. Бирюкова Е.В. Современный взгляд на роль селена в физиологии и патологии щитовидной железы // Эффективная фармакотерапия. 2017. №8 С.34-41
  5. 1 2 Toxic Substances — Selenium. Centers for Disease Control and Prevention
  6. Грекова Т.И., Бурлачук В.Т., Будиевский А.В. Курутько В.Н. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика и лечение. Петрозаводск, ИнтелТек, 2005, 250С.
  7. 2012 ATA/AACE Guidelines for Hypothyroidism in Adults (недоступная ссылка)
  8. Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and a meta–analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163–1173.
  9. Фархутдинова Л.М. Зоб как медико–геологическая проблема. Гилем, Уфа, 2005, 236 С.
  10. The interactions between selenium and iodine deficiencies in man and animals. Arthur JR, Beckett GJ, Mitchell JH. — Nutrition Research Reviews. 1999 Jun;12(1):55-73
  11. Moreno-Reyes, Rodrigo; Suetens, Carl; Mathieu, Françoise; Begaux, Françoise; Zhu, Dun; Rivera, Maria T.; Boelaert, Marleen; Nève, Jean et al. (1998). «Kashin-Beck Osteoarthropathy in Rural Tibet in Relation to Selenium and Iodine Status». New England Journal of Medicine 339 (16): 1112-20.
  12. Методические рекомендации 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. doc Архивная копия от 19 февраля 2016 на Wayback Machine. 4.2.2.2.2.6. Селен
  13. Papp, Laura Vanda; Lu, Jun; Holmgren, Arne; Khanna, Kum Kum (2007). «From Selenium to Selenoproteins: Synthesis, Identity, and Their Role in Human Health». Antioxidants & Redox Signaling 9 (7): 775—806
  14. Роль препаратов селена в терапии аутоиммунного тиреоидита. Катерина Котенко - "Здоровье Украины", № 2-3 за июнь 2012 года, стр. 69 (по материалам ІІ конгресса Ассоциации эндокринологов Украины)
  15. Elias E. Mazokopakis, John A. Papadakis, Maria G. Papadomanolaki, Antony G. Batistakis, Triantafillos G. Giannakopoulos Effects of 12 months treatment with L-selenomethionine on serum anti-TPO Levels in Patients with Hashimoto's thyroiditis // Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. — July 2007. — Т. 17, вып. 7. — С. 609–612. — ISSN 1050-7256. — DOI:10.1089/thy.2007.0040.