Дипиридамол

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дипиридамол
Dipyridamole.svg
Химическое соединение
ИЮПАК 2,2',2,2'-[(4,8-Ди-1-пиперидинилпиримидо[5,4-d]пиримидин- 2,6-диил)динитрило]тетракис[этанол]
Брутто-формула C24H40N8O4
Молярная масса 504.626 г/моль
CAS
PubChem
DrugBank
Классификация
АТХ
Способы введения
Перорально
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Дипиридамол (лат. Dipyridamolum, 2,2',2,2'-[(4,8-Ди-1-пиперидинилпиримидо[5,4-d]пиримидин- 2,6-диил)динитрило]тетракис[этанол]) известен как лекарственное средство вызывающее вазодилатацию под торговыми названиями Курантил, Персантин, Саномил-Сановель[1][2]. Используется как антиагрегант, который ингибирует агрегацию тромбоцитов[3]; как аденозинергическое средство, влияющее на метаболизм аденозина; как ангиопротектор и корректор микроциркуляции[1].

Опосредует вазодилатацию коронарных артерий, подавляя обратный захват и, таким образом, обеспечивая накопление аденозина в гладких мышцах сосудов[1] Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона[4][2].

Внутривенное введение дипиридамола как мощного сосудорасширяющего средства, используют при исследованиях пациентов с подозрением на заболевание коронарной артерии методами эхокардиографии, сцинтиграфии таллия и радионуклидной вентрикулографии, качестве альтернативы физическим упражнениям[5]. В случае необходимости, вызванную дипиридамолом вазодилатацию, можно достаточно быстро прекратить с помощью аминофиллина (в качестве антидота)[6]

Дипиридамол обладает способностью значительно ингибировать размножение представителей вирусных семейств Picornaviridae, Togaviridae, Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Herpetoviridae и Poxviridae, а также Chlamydiaceae (агент аборта овец)[7]. Это связано с тем что дипиридамол специфически ингибирует синтез вирусной РНК[8] ингибируя поглощение нуклеозидов[9][10]. Помимо этого обнаружено что дипиридамол возможно ингибирует основную протеазу вируса КОВИД-19[11] В доклинических исследованиях он защищал мышей от вирусной пневмонии уменьшая степень гиперкоагуляции, которая возникает из-за инфекции КОВИД-19, а также стимулируя ответ интерфероном типа I на инфекцию[12] Поэтому предложено использовать его для лечения больных пневмонией из-за SARS-CoV-2 инфекции[12] Тем более, что у пациентов, инфицированных SARS-CoV-19 значительно повышены концентрации D-димеров, что свидетельствует о таком нарушении, как ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого свертывания)[13]. Назначение дипиридамола в качестве антиагреганта оправдано и в связи с тем что одной из причин полиорганной недостаточности и пневмонии при КОВИД-19 являются микротромбы образующиеся из-за изменений свертываемости крови, активации тромбоцитов и дисфункции артерий[14][15] Кроме того он, снижая уровень таких провоспалительных цитокинов как IL-6, снижает воспаление[10]

См. также[править | править код]

Трентал

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 Dipyridamole in Drugs.com monograph
  2. 1 2 Kerndt, C., & Nagalli, S. (2020). Dipyridamole. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. PMID 32119342
  3. Eisert, W. G. (2012). Dipyridamole in antithrombotic treatment. In Antiplatelet Therapy in ACS and A-Fib (Vol. 47, pp. 78-86). Karger Publishers. PMID 22906904 doi:10.1159/000338053
  4. Курантил. Энциклопедия лекарств
  5. CASTELLO, R., & LABOVITZ, A. J. (1992). Dipyridamole echocardiography. Echocardiography, 9(1), 117-128. PMID 10149877 doi:10.1111/j.1540-8175.1992.tb00447.x
  6. Picano, E., Lattanzi, F., Masini, M., Distante, A., & L'Abbate, A. (1988). Aminophylline termination of dipyridamole stress as a trigger of coronary vasospasm in variant angina. The American journal of cardiology, 62(10), 694-697. PMID 3421166 doi:10.1016/0002-9149(88)91204-0
  7. Tonew, M., Tonew, E., & Mentel, R. (1977). The antiviral activity of dipyridamole. Acta virologica, 21(2), 146-150. PMID 17283
  8. Fata-Hartley, C. L., & Palmenberg, A. C. (2005). Dipyridamole reversibly inhibits mengovirus RNA replication. Journal of virology, 79(17), 11062-11070. doi:10.1128/JVI.79.17.11062-11070.2005 PMC 1193570 PMID 16103157
  9. Thomé, M. P., Borde, C., Larsen, A. K., Henriques, J. A., Lenz, G., Escargueil, A. E., & Maréchal, V. (2019). Dipyridamole as a new drug to prevent Epstein-Barr virus reactivation. Antiviral Research, 172, 104615. PMID 31580916 doi:10.1016/j.antiviral.2019.104615
  10. 1 2 Ramakers, B. P., Riksen, N. P., Stal, T. H., Heemskerk, S., van den Broek, P., Peters, W. H., ... & Pickkers, P. (2011). Dipyridamole augments the antiinflammatory response during human endotoxemia. Critical care, 15(6), R289. doi:10.1186/cc10576 PMC 3388652 PMID 22129171
  11. Aly O.M. (2020): Molecular Docking Reveals the Potential of Aliskiren, Dipyridamole, Mopidamol, Rosuvastatin, Rolitetracycline and Metamizole to Inhibit COVID-19 Virus Main Protease. ChemRxiv. Preprint. https://doi.org/10.26434/chemrxiv.12061302.v1
  12. 1 2 Liu, X., Li, Z., Liu, S., Sun, J., Chen, Z., Jiang, M., ... & Shi, Y. (2020). Potential therapeutic effects of dipyridamole in the severely ill patients with COVID-19. Acta Pharmaceutica Sinica B. [Epub ahead of print] doi:10.1016/j.apsb.2020.04.008 PMC 7169892 PMID 32318327
  13. Shah, S., Shah, K., Patel, S. B., Patel, F. S., Osman, M., Velagapudi, P., ... & Garg, J. (2020). Elevated D-Dimer Levels are Associated with Increased Risk of Mortality in COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.04.29.20085407
  14. Violi, F., Pastori, D., Cangemi, R., Pignatelli, P., & Loffredo, L. (2020). Hypercoagulation and Antithrombotic Treatment in Coronavirus 2019: A New Challenge. Thrombosis and Haemostasis. PMID 32349133 doi:10.1055/s-0040-1710317
  15. Sigurd F. Lax et al. (2020). Pulmonary Arterial Thrombosis in COVID-19 With Fatal Outcome: Results From a Prospective, Single-Center, Clinicopathologic Case Series, Annals of Internal Medicine doi:10.7326/M20-2566

Литература[править | править код]

  • Balakumar, P., Nyo, Y. H., Renushia, R., Raaginey, D., Oh, A. N., Varatharajan, R., & Dhanaraj, S. A. (2014). Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel?. Pharmacological research, 87, 144-150. PMID 24861566 doi:10.1016/j.phrs.2014.05.008
  • Дипиридамол. Описание препарата в справочнике Видаль.
  • Дипиридамол (Dipyridamole). Описание препарата в РЕГИСТРE ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® (РЛС®)