Заболевание периферических артерий

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заболевание периферических артерий
язва вследствие артериальной недостаточности у пациента с выраженным заболеванием периферических артерий[1]
Синонимы Болезнь периферических сосудов (БПС), окклюзионная болезнь периферических артерий, периферическая облитеративная артериопатия
Медицинская специальность Интервенционная радиология, сосудистая хирургия
Симптомы Боль в ноге во время ходьбы, проходящая в покое, кожные язвы, голубоватый цвет кожи, низкая температура кожи[2][3]
Осложнение[en] Инфекция, ампутация[4]
Причины Атеросклероз, артериальный спазм[5][6]
Факторы риска[en]* Курение табака, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови.[4][7]
Метод диагностики Лодыжечно-плечевой индекс < 0.90, ультразвуковое дуплексное сканирование, ангиография[8][9]
Лечение Отказ от курения, контролируемая лечебная физкультура, хирургическое вмешательство[10][11][12]
Лекарство Статины, Ингибиторы АПФ, цилостазол[12]
Частота 155 миллионов (2015 г.)[13]
Смертей 52,500 (2015 г.)[14]

Заболевание периферических артерий (ЗПА) представляет собой аномальное сужение артерий, кроме тех, которые снабжают кровью сердце или головной мозг.[5][15] Когда сужение происходит в артериях сердца, это называется коронарной болезнью сердца; в артериях головного мозга — цереброваскулярной болезнью.[4] Заболевание периферических артерий чаще всего поражает ноги, но могут быть вовлечены и другие артерии, например, рук, шеи или почек.[4][16] Классическим симптомом является боль в ногах при ходьбе, которая проходит в покое и известна как перемежающаяся хромота.[2] Другие симптомы включают кожные язвы, голубоватый цвет кожи, низкую температуру кожи или аномальный рост ногтей и волос на пораженной ноге.[3] Возможные осложнения заболевания представлены инфекцией или отмиранием тканей, что может потребовать ампутации, а также ишемической болезнью сердца или инсультом.[4] До 50 % людей с ЗПА не имеют симптомов.[2]

Наибольшим фактором риска ЗПА является курение сигарет.[4] Другие факторы риска включают диабет, высокое кровяное давление, заболевания почек и высокий уровень холестерина в крови.[7][17] Наиболее распространенным механизмом заболевания периферических артерий является атеросклероз, особенно у лиц старше 40 лет.[6][18] Другие механизмы включают спазм артерий, тромбоз, травму, фибромускулярную дисплазию и васкулит.[5][17] ЗПА обычно диагностируется при значениях лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) менее 0,90, что представляет собой отношение систолического артериального давления на лодыжке к систолическому артериальному давлению на плече.[9] Также могут быть использованы ультразвуковое дуплексное сканирование и ангиография.[8] Ангиография является более точным методом и позволяет выполнять лечебные манипуляции, однако её проведение связано с большими рисками.[9]

Неясно, является ли скрининг заболевания периферических артерий при отсутствии симптомов полезным, так как это не было изучено должным образом.[19][20][18] В случае перемежающейся хромоты, вызванной ЗПА, отказ от курения и контролируемая лечебная физкультура улучшают результаты.[11][12] Также могут помочь такие лекарства, как статины, ингибиторы АПФ и цилостазол.[12][21] Складывается впечатление, что аспирин не оказывает влияния в случаях невыраженного заболевания, но обычно рекомендуется при более значительных проявлениях из-за повышенного риска сердечных приступов.[18][22][23] Антикоагулянты, такие как варфарин, обычно не используются.[24] Хирургические вмешательства, используемые для лечения этого заболевания, включают шунтирование, ангиопластику и атерэктомию.[10]

По состоянию на 2015 год около 155 миллионов человек во всем мире имели ЗПА.[13] С возрастом заболевание встречается чаще.[25] В развитых странах оно поражает около 5,3 % популяции в возрасте от 45 до 50 лет и 18,6 % популяции в возрасте от 85 до 90 лет.[7] В развивающихся странах — от 4,6 % популяции в возрасте от 45 до 50 лет и 15 % популяции в возрасте от 85 до 90 лет.[7] В развитых странах заболевание одинаково часто распространено среди мужчин и женщин, в то время как в развивающихся странах оно чаще встречается у женщин.[7] В 2015 году ЗПА стало причиной около 52 500 летальных исходов, что больше, чем 16 000 смертей в 1990 году.[14][26]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Moore, Jonathan (1 September 2008). "Creating the Ideal Microcosm for Rapid Incorporation of Bioengineered Alternative Tissues Using An Advanced Hydrogel Impregnated Gauze Dressing: A Case Series". The Foot & Ankle Journal. doi:10.3827/faoj.2008.0109.0002.
  2. ↑ 1 2 3 Violi, F. Antiplatelet therapy in peripheral artery disease. / F Violi, S Basili, JS Berger … [и др.]. — 2012. — Vol. 210. — P. 547–63. — ISBN 978-3-642-29422-8. — doi:10.1007/978-3-642-29423-5_22.
  3. ↑ 1 2 What Are the Signs and Symptoms of Peripheral Arterial Disease? nhlbi.nih.gov (2 августа 2011). Дата обращения: 26 февраля 2015. Архивировано 25 февраля 2015 года.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 What Is Peripheral Arterial Disease? nhlbi.nih.gov (2 августа 2011). Дата обращения: 25 февраля 2015. Архивировано 25 февраля 2015 года.
  5. ↑ 1 2 3 What Is Peripheral Vascular Disease? American Heart Association (heart.org) (2012). — «Peripheral artery disease (PAD) is the narrowing of the arteries to the legs, stomach, arms and head.» Дата обращения: 26 февраля 2015. Архивировано 12 апреля 2015 года.
  6. ↑ 1 2 What Causes Peripheral Arterial Disease? nhlbi.nih.gov (2 августа 2011). Дата обращения: 26 февраля 2015. Архивировано 25 февраля 2015 года.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Fowkes, FG; Rudan, D; Rudan, I; Aboyans, V; Denenberg, JO; McDermott, MM; Norman, PE; Sampson, UK; Williams, LJ; Mensah, GA; Criqui, MH (19 October 2013). "Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis". Lancet. 382 (9901): 1329—40. doi:10.1016/s0140-6736(13)61249-0. PMID 23915883.
  8. ↑ 1 2 How Is Peripheral Arterial Disease Diagnosed? (2 августа 2011). Дата обращения: 27 марта 2015. Архивировано 7 апреля 2015 года.
  9. ↑ 1 2 3 Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA (2014). "Lifestyle and dietary risk factors for peripheral artery disease". Circulation Journal. 78 (3): 553—9. doi:10.1253/circj.cj-14-0062. PMID 24492064.
  10. ↑ 1 2 How Is Peripheral Arterial Disease Treated? nhlbi.nih.gov (2 августа 2011). Дата обращения: 26 февраля 2015. Архивировано 25 февраля 2015 года.
  11. ↑ 1 2 Hageman, D; Fokkenrood, HJ; Gommans, LN; van den Houten, MM; Teijink, JA (6 April 2018). "Supervised exercise therapy versus home-based exercise therapy versus walking advice for intermittent claudication". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD005263. doi:10.1002/14651858.CD005263.pub4. PMC 6513337. PMID 29627967.
  12. ↑ 1 2 3 4 Hankey, GJ; Norman, PE; Eikelboom, JW (1 February 2006). "Medical treatment of peripheral arterial disease". JAMA. 295 (5): 547—53. doi:10.1001/jama.295.5.547. PMID 16449620.
  13. ↑ 1 2 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545—1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282. {{cite journal}}: |first1= имеет универсальное имя (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
  14. ↑ 1 2 GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459—1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281. {{cite journal}}: |first1= имеет универсальное имя (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
  15. ↑ Overview of Peripheral Arterial Disease – Heart and Blood Vessel Disorders (англ.). Merck Manuals Consumer Version. — «Disorders of arteries that supply the brain with blood are considered separately as cerebrovascular disease.» Дата обращения: 30 апреля 2019. Архивировано 30 апреля 2019 года.
  16. ↑ Shantulli, Shu (2018). "Update on peripheral arterial disease: Epidemiology and evidence-based facts". Atherosclerosis.
  17. ↑ 1 2 Harrison's principles of internal medicine.. — 20. — McGraw-Hill Education / Medical, 2018. — ISBN 9781259644047.
  18. ↑ 1 2 3 Gerhard-Herman, MD (21 March 2017). "2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Journal of the American College of Cardiology. 69 (11): 1465—1508. doi:10.1016/j.jacc.2016.11.008. PMID 27851991.
  19. ↑ Andras, A (Apr 7, 2014). "Screening for peripheral arterial disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD010835. doi:10.1002/14651858.CD010835.pub2. PMID 24711093.
  20. ↑ U.S. Preventive Services Task Force (Dec 15, 2014). "Peripheral artery disease screening and cardiovascular disease risk assessment with the ankle-brachial index in adults: recommendation statement". Am Fam Physician. 90 (12): 858A—858D.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (url-status) (ссылка)
  21. ↑ Bedenis, R (31 October 2014). "Cilostazol for intermittent claudication". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD003748. doi:10.1002/14651858.CD003748.pub4. PMID 25358850.
  22. ↑ Lin, JS (3 September 2013). "The ankle-brachial index for peripheral artery disease screening and cardiovascular disease prediction among asymptomatic adults: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals of Internal Medicine. 159 (5): 333—41. doi:10.7326/0003-4819-159-5-201309030-00007. PMID 24026319.
  23. ↑ Poredos, P (March 2013). "Is aspirin still the drug of choice for management of patients with peripheral arterial disease?". VASA. Zeitschrift für Gefässkrankheiten. 42 (2): 88—95. doi:10.1024/0301-1526/a000251. PMID 23485835.
  24. ↑ Hauk, L (15 May 2012). "ACCF/AHA update peripheral artery disease management guideline". American Family Physician. 85 (10): 1000—1. PMID 22612053.
  25. ↑ Vascular medicine : a companion to Braunwald's heart disease. — 2nd. — Philadelphia, PA : Elsevier/Saunders, 2013. — ISBN 9781455737369.
  26. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117—71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442. {{cite journal}}: |first= имеет универсальное имя (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Заболевание_периферических_артерий&oldid=137380032