Вторичные формы сахарного диабета

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Заболевания, при которых может развиться сахарный диабет»)
Перейти к навигации Перейти к поиску

Втори́чные фо́рмы са́харного диабе́та (или симптоматический сахарный диабет) — разнородная группа заболеваний, к которой относится сахарный диабет, встречающийся на фоне другой клинической патологии, которая может и не сочетаться с сахарным диабетом[1]. Для большинства заболеваний из этой группы (кистозный фиброз поджелудочной железы, синдром Иценко — Кушинга, отравления некоторыми медикаментами или ядами, в том числе и гербицидами типа Vacor) этиологические факторы раскрыты. Кроме того, к этой группе заболеваний также относят и некоторые генетические (наследственные) синдромы, в том числе аномалии инсулиновых рецепторов. При вторичных формах сахарного диабета отсутствуют ассоциации с HLA-антигенами, данные за аутоиммунное поражение и антитела к островковой ткани поджелудочной железы[2].

Классификация[править | править код]

Согласно классификации сахарного диабета (ВОЗ, 1999)[3] и этиологической классификации сахарного диабета (Американская Диабетическая Ассоциация, 2004)[4], различают другие типы сахарного диабета, связанные с определёнными состояниями и синдромами:

A. Генетические дефекты функции бета-клеток:

B. Генетические дефекты в действии инсулина:

  1. Резистентность к инсулину типа А;
  2. Лепречаунизм;
  3. Синдром Робсона — Менденхолла;
  4. Липоатрофический диабет;
  5. Другие дефекты.

C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

  1. Панкреатит;
  2. Травма, панкреатэктомия;
  3. Неоплазии;
  4. Кистозный фиброз;
  5. Гемохроматоз;
  6. Фиброкалькулёзная панкреатопатия;
  7. Другие инфильтративные и воспалительные заболевания.

D. Эндокринопатии:

  1. Акромегалия;
  2. Синдром Иценко — Кушинга;
  3. Глюкагонома;
  4. Феохромоцитома;
  5. Тиреотоксикоз;
  6. Соматостатинома;
  7. Альдостерома;
  8. Другие.

E. Сахарный диабет, индуцированный медикаментами или химикатами:

  1. Вакор;
  2. Пентамидин;
  3. Никотиновая кислота;
  4. Глюкокортикоиды;
  5. Тиреоидные гормоны;
  6. Диазоксид;
  7. Антагонисты альфа-адренорецепторов;
  8. Тиазиды;
  9. Дилантин;
  10. Альфа-интерферон;
  11. Нейролептики[5][6];
  12. Другие.

F. Вирусные и паразитарные инфекции, сопровождаемые постепенным разрушением островков Лангерса поджелудочной, а иногда замещением(в случае эхинококкоза), а также ответственные за неблагоприятное течение энцефалитов(гипоталламический диэнцефальный синдром, гипофизарный диабет при опухолевых и опухолеподобных заболеваний(аденома гипофиза) данной области): 1.Вирусные факторы. Гипоксическое повреждение b

  1. Врождённая краснуха;
  2. Цитомегаловирус;
  3. Вирус паротита, чаще других индуцирующий хронический панкреатит.

Вирус Коссаки. Обсуждается роль вирусов гриппа А, Эйнштейна-Барр, вирусов гепатита B и C. 2. Паразитарные инфекции. В связи с состояниями сопровождаемыми нарушением моторных и ферментных функций желчного пузыря, печени и поджелудочной, а также погрешностей в диете, ими вызываемыми.

  1. Описторхоз.
  2. Клонокхороз.
  3. Парагонимус.
  4. Эхинококкоз.
  5. Лямблиоз.
  6. Кандиоз — в связи с гипергликемией кандидоз слизистых оболочек полости рта, и кандидоз стоп в связи с ангиопатией, является довольно частым спутником диабета

Возможно сочетание сахарного диабета и патогенетической инфекции, его вызвавшей, взаимо-усугубляющих неблагоприятное течение и риски гнойно-септических и гангреозно-некротических осложнений. G. Необычные формы иммуногенного сахарного диабета:

  1. «Stiff-man syndrome» — синдром мышечной скованности, аутоиммунное заболевание ЦНС;
  2. Аутоантитела к рецептору инсулина;
  3. Другие.

H. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом:

  1. Синдром Дауна;
  2. Синдром Клайнфельтера;
  3. Синдром Тернера;
  4. Синдром Вольфрама;
  5. Атаксия Фридрейха;
  6. Хорея Гентингтона;
  7. Синдром Лоренса — Муна — Барде — Бидля;
  8. Миотоническая дистрофия;
  9. Порфирия;
  10. Синдром Прадера — Вилли;
  11. Другие.

Генетические дефекты функции бета-клеток[править | править код]

Различные формы сахарного диабета могут быть ассоциированы с моногенетическими дефектами функции бета-клеток островков поджелудочной железы. Данная группа заболеваний зачастую характеризуется наличием невысокой гипергликемии в молодом возрасте (до 25 лет) и наследуются по аутосомно-доминантному типу[4].

Мутации митохондриального гена[править | править код]

Впервые точечная мутация митохондриального гена описана при синдроме MELAS (митохондриальная миопатия, энцефалопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды)[4].

Наиболее часто точечная мутация митохондриальной ДНК, ассоциированной с сахарным диабетом и глухотой (MIDD), происходит на тРНК гена лейцина. Тем не менее, сахарный диабет не всегда является составляющей частью синдрома[4].

Среди других этиологических факторов нарушения функции бета-клеток при сахарном диабете 2-го типа — нарушение генов, кодирующих субстрат-1 киназы инсулинового рецептора (IRS-1) и 2-й белок, связывающий жирные кислоты (FABP-2)[4].

Генетически обусловленные синдромы[править | править код]

Известен ряд генетических синдромов, связанных с развитием инсулинозависимого сахарного диабета или нарушением толерантности к глюкозе[2]:

  • обусловленные старением клеток (синдром Вернера и Коккейна),
  • обусловленные ожирением, развившимся в результате гиперинсулинизма и инсулинорезистентностью (синдром Прадера — Вилли),
  • обусловленные первичным нарушением рецепторов инсулина или наличием антител к ним без нарушения процессов секреции инсулина.

Примечания[править | править код]

  1. Балаболкин М. И. Эндокринология. — 2-е изд., перераб. и доп.. — М.: "Универсум паблишинг", 1998. — С. 385—391. — 582 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-7736-0018-8.
  2. 1 2 Richard E. Behrman, Victor C. Vaughan. Педиатрия / Пер. с англ. Под ред. проф. И.М. Воронцова. — 2-е изд., перераб. и доп.. — М.: «Медицина», 1994. — Т. книга 6. — С. 280—322. — 576 с. — (руководство в 8 томах). — 21 000 экз. — ISBN 5-225-00589-6.
  3. Казаков А.В., Кравчун Н.А. и др. Словарь-справочник эндокринолога. — 1-е изд. — Харьков: «С.А.М.», 2009. — С. 322-323. — 382 с. — 5000 экз. — ISBN 978-966-8591-23-5.
  4. 1 2 3 4 5 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 283-296. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  5. Цыганков Б.Д., Агасарян Э.Г. Современные и классические антипсихотические препараты: сравнительный анализ эффективности и безопасности // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 6. Архивировано 8 декабря 2012 года.
  6. Melkersson K, Dahl M-L. Метаболические нарушения на фоне терапии атипичными антипсихотиками (реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 11, № 2. Архивировано 2 февраля 2013 года.

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]