Индуцированное бредовое расстройство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Индуцированный бред»)
Перейти к: навигация, поиск
Индуцированное бредовое расстройство
МКБ-10

F2424.

МКБ-9

297.3297.3

DiseasesDB

34350

MedlinePlus

34350

MeSH

D012753

Индуцированное бредовое расстройство — редкое бредовое расстройство, при котором бред разделяется двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями. Бредовая симптоматика при индуцированном бреде демонстрируется «реципиентом бредовой фабулы» (человеком, которому индуцируется бред), в то время как источником бреда («индуктором бреда») является другое лицо: обычно это истинный бредовый больной, имеющий авторитет для реципиента бредовой фабулы — индуцируемого или индуцированного лица.

Индуцированное бредовое расстройство присутствует в современной Международной классификации болезней (МКБ-10). В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам четвёртого издания (DSM-IV и DSM-IV-TR) данное расстройство называлось «совместное (общее) бредовое расстройство» (англ. shared psychotic disorder, код 297.3)[1]. В следующем издании (DSM-5) это расстройство не включено, если присутствуют критерии бредового расстройства (297.1/F22), то ставится указанный диагноз[2]. Если нет соответствия диагностическим критериям бредового расстройства, но индуцированный бред присутствует, по DSM-5 ставится диагноз «другое уточнённое расстройство шизофренического спектра и другое психотическое расстройство» (англ. other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder, код 298.8/F28)[2].

История[править | править вики-текст]

Впервые расстройство описано французскими психиатрами Эрнестом Шарлем Ласегом и Жаном-Пьером Фальре в 1877 году как «folie à deux» (/fɒˈli ə ˈduː/, помешательство вдвоём)[3]. Такое название было выбрано по причине того, что при данном заболевании сходные бредовые переживания обнаруживаются у обычно двух людей, находящихся в тесных связях.

Общая информация[править | править вики-текст]

Первоначальный бред у индуктора по содержанию обычно является бредом преследования, бредом величия[4], либо ипохондрическим бредом[5]. Реципиент зачастую зависит или подчиняется человеку с истинным психозом, и связан с ним тесными эмоциональными связями[4].

Обязательным условием бредовой индукции является тесная связь реципиента с индуктором бреда, вплоть до исчезновения чувства отличия. Необходимо отметить, что образование такой связи не всегда предполагает личный контакт или даже знакомство, важен авторитет индуктора в глазах реципиента.

Как правило, в случаях индуцированного бреда индуцируемое лицо либо обладает повышенной внушаемостью, либо недостаточно критически осмысливает идеи, с которыми знакомится, и повторяет чужие бредовые фабулы как истину в конечной инстанции. Любопытно, что индуцированный бред часто отличается таким же упорством, такой же яркой аффективной окраской и так же не поддается логическому осмыслению или критическому разъяснению, как и истинный первичный бред.

В ряде случаев реципиент бредовой фабулы оказывается носителем более или менее выраженного умственного недоразвития или снижения на фоне органической патологии мозга. Согласно исследованиям, в 25 % случаев реципиент бреда также болеет каким-либо хроническим соматическим заболеванием[5].

У реципиента бредовая система обычно становится более близкой к реальности и правдоподобной[5].

Известны также ситуации, в которых индуктором бреда является психически здоровый человек, каким-то образом привносящий в психику больного бредовую фабулу — либо случайно, в виде шутки, принимаемой больным в силу состояния за истину с последующим присвоением и развитием, либо в силу собственного положения, когда в структуру бреда больного включаются те или иные действия врача-психиатра, персонала отделения и т. п.

Индуцирующие моменты чрезвычайно важны при возникновении массовых психозов. Так, например, одна женщина, выкрикивающая в состоянии кликушеского экстаза разнообразные фанатические идеи, могла индуцировать толпу, которая потом «видела» «чёрта с рогами и хвостом», «ведьму в ступе» и т. п.[6]. В России подобные ситуации многократно описывались до революции, за рубежом встречаются и поныне. В подобных случаях массовые психозы начинаются с индукции толпы одним человеком. В любом случае основу такого психоза составляют истеричность, внушаемость в сочетании с недостаточным уровнем интеллекта участников происшествия. Бредовая фабула в подобных ситуациях, как правило, примитивна, однотипна для ряда подобных случаев и не имеет развития. До сих пор остаются неясными отличия индуцированного бредового расстройства от «группового помешательства» (фанатизма религиозного сектантства и т. д.)[5].

Особая разновидность индуцированного бреда — конформный бред, при котором у нескольких близких (насколько это вообще возможно) больных, в том числе с разными заболеваниями или с разными формами одного заболевания, отмечается одна и та же картина бреда.

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Индуцированное бредовое расстройство встречается чаще у женщин[5].

Диагностические критерии[править | править вики-текст]

МКБ-10[править | править вики-текст]

Диагноз индуцированного бредового расстройства по Международной классификации болезней ставится при соответствии следующим критериям:

  1. один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
  2. у них имеется необычно тесное взаимоотношение;
  3. имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путём контакта с активным партнёром.

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр[4]

Индуцированные галлюцинации встречаются редко и не исключают данного диагноза[4]. Если оба человека, живущие совместно, имеют психотические расстройства, ни одному не следует ставить диагноз индуцированного бредового расстройства, даже если они разделяют некоторые бредовые убеждения[4].

Включаются:

  • конформный бред;
  • folie à deux;
  • индуцированное параноидное расстройство;
  • индуцированное психотическое расстройство;
  • симбиотический психоз.

Исключается:

  • одновременный психоз.

Лечение[править | править вики-текст]

Бред обычно проходит при разлучении реципиента и индуктора[4]. Также необходимо обеспечение эмоциональной поддержки реципиенту, которая компенсирует потерю индуктора бреда[5].

В культуре[править | править вики-текст]

  • В фильме Глюки (англ. «Bug», 2006 год) представлен пример индуцированного бредового расстройства[7]. В нём психически больной Питер Эванс индуцирует дерматозойным бредом Агнес Уайт.

Ссылки[править | править вики-текст]

  • Общая психопатология. В. В. Марилов, М., ACADEMIA, 2002.
  • Руководство по психиатрии под ред. А. С. Тиганова. М., «Медицина», 1999.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 332—334. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  2. 1 2 Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 Архивировано 15 апреля 2016 года. (англ.)
  3. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 123. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  4. 1 2 3 4 5 6 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 136—137. — ISBN 5-86727-005-8.
  5. 1 2 3 4 5 6 Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 148. — 512 с. — (Серия «Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
  6. Жмуров, «Общая психопатология»
  7. Evelyn B. Kelly. The 101 Most Unusual Diseases and Disorders. — ABC-CLIO. — P. 83—84. — ISBN 978-1-61069-676-0.