Инфузионный насос

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Инфузионный насос производства Фрезениус (Fresenius).

Инфузионный насос — медицинское изделие, предназначенное для длительного, дозированного, контролируемого введения растворов, высокоактивных лекарственных препаратов, питательных веществ пациенту. Синонимы: Инфузомат®, линеомат, инфузор, шприцевой насос, шприцевой дозатор, дозатор медицинский и др. Обычно инфузионные насосы применяются для внутривенной инфузии, однако могут применяться для подкожного, артериального, эпидурального, энтерального введения, а также с применением иных, клинически обусловленных, доступов.

Возможности управления жидкостями инфузионного насоса превосходят возможности ручного введения препаратов медицинским персоналом. Так, например, инфузионный насос может вводить всего 0,1 мл жидкости в час, что очень мало для капельного введения, инъекции каждую минуту, инъекции по требованию пациента с заданными ограничениями (например, в контролируемой пациентом анальгезии) и т. п.

Типы инфузии[править | править вики-текст]

Пользовательский интерфейс насоса обычно запрашивает подробные настройки типа инфузии у техника или медсестры:

  • Непрерывная инфузия обычно состоит из небольших импульсов инфузии (как правило в диапазоне от 500 нанолитров до 10000 микролитров, в зависимости от конструкции насоса) с частотой повторения импульсов, зависящей от запрограммированной скорости инфузии.
  • Периодическое вливание происходит на «высокой» скорости инфузии с программируемыми временными интервалами. Данный режим часто используется для управления дозированием антибиотиков или других препаратов, которые могут раздражать кровеносные сосуды.
  • Управляемая пациентом это инфузия по требованию, как правило программируются пределы для предотвращения передозировки. Скорость управляется нажатием на кнопку, которое пациент может выполнить самостоятельно. Этот метод используется для контролируемой пациентом анальгезии (PCA), в которой повторяются небольшие дозы Опиоидных анальгетиков, поступление которых блокируется перед наступление дозы, которая может привести к угнетению дыхания.
  • Полное парентеральное питание кривая вливания имитирует нормальное питание.

Некоторые насосы предлагают режимы, в которых дозировки могут меняться в зависимости от времени суток. Это позволяет организовать циркадные циклы, которые могут потребоваться для определенных типов лекарств.

Типы насосов[править | править вики-текст]

Многоразовые[править | править вики-текст]

Инфузионный насос Baxter International Colleague CX

Принято выделять 2 базовых класса инфузионных помп.

  • большого объёма — могут перекачивать достаточное для питания пациента количество раствора
  • малого объёма — для влияния гормональных препаратов, таких как инсулин либо других лекарств, например, опиатов.

В этих классах можно выделить насосы для применения

  • в условиях больничного стационара
  • портативные
  • специальные системы для использования в полевых условиях

Для насосов малого объёма обычно используется одна из разновидностей перистальтического насоса. В классических схемах используются управляемые компьютером ролики, периодически сжимающие силиконовую трубку через которую проходит поток жидкости .

Для насосов малого объёма обычно используется управляемый компьютером привод, перемещающий поршень установленного шприца.

Одноразовые[править | править вики-текст]

Одноразовые инфузионные насосы (микроинфузионные помпы) подразделяются:

  • по скорости инфузии
    • с постоянной скоростью инфузии
    • с регулируемой скоростью инфузии
  • по наличию PCA болюса
    • с PCA болюсом
    • без PCA болюса

Конструкция[править | править вики-текст]

Микроинфузионная помпа состоит из:

  1. Пластикового каркаса
  2. Инфузионного эластичного силиконового баллона
  3. Системы трубок из ПВХ
  4. Антибактериального фильтра встроенного в систему

Микроинфузионные помпы могут комплектоваться PСА-болюсом (модулем для дополнительного, с заданным интервалом, введения медикаментов) и/или регулятором скорости инфузии.

Основной элемент помпы — баллон — изготавливают из очень тонкого эластичного медицинского силикона. Баллон натянут на центральный стержень, однако, после ввода внутрь баллона инфузионной жидкости, баллон раздувается и заполняет пространство внутри твердой защитной оболочки.

  1. Первоначальный ввод жидкости в баллон производиться с помощью шприца (без иглы) через порт (с клапаном).
  2. затем снимают зажим и инфузионный раствор (под давлением растянутой силиконовой оболочкои) начинает двигаться к штырковому коннектору. Болюсное устройство даёт возможность пациенту дополнительно ввести небольшое количество лекарственного средства. С помощью болюса может быть введено дополнительно 0,5;1,0 или 2,0 мл инфузионного раствора каждые 10,15,30 или 60 минут. Такое самостоятельное дополнительное введение больным уменьшающего боль лекарственного средства называют «контролируемой пациентом анальгезией»(КПА)(Patient-controlled analgesia (PCA)) .

Коннектор служит для соединения помпы, например, с эпидуральным катетером, с помощью которого жидкость подводиться в эпидуральное пространство. Если же инфузионная жидкость должна вводиться в вену больного, то коннектор служит для соединения с внутривенным катетером.

Свойства[править | править вики-текст]

  • Имеет заданную скорость постоянной микроинфузии, которая обеспечивается сбалансированным сокращением эластичного силиконового баллона.
  • Баллон помпы производится из эластичного химически инертного медицинского силикона, расположен в прозрачном прочном пластиковом корпусе, что гарантирует устойчивость микроинфузионной помпы к повреждениям и дает возможность сохранить мобильность пациента.
  • Равномерное сокращение эластичного силиконового баллона обеспечивает надёжную и комфортную микроинфузию медикаментов, стабильную концентрацию вводимых лекарств в крови и тканях.
  • Сдержит встроенный бактериальный фильтр с размером ячеек 1,2 микрона, который дополнительно обеспечивает надежную очистку вводимого раствора и гарантирует стерильность .
  • Не содержит натуральный латекс, а также пластификатор DEHP, что исключает риск развития аллергии у пациента на данные компоненты.
  • С регулятором скорости базальной микроинфузии позволяет подобрать необходимую скорость введения медикаментов пациенту, учитывая его индивидуальные особенности.
  • За счёт наличия РСА-болюса может обеспечивать пациенту возможность самостоятельно проводить дополнительную (болюсную) инъекцию и регулировать интенсивность анальгезии.
  • Выполняет свою функцию не зависимо от положения относительно пациента (вертикального или горизонтального), обеспечивая удобство в применении для медперсонала и для пациента. Нет необходимости в постоянном контроле инфузии.
  • Может быть подключена к Luer, Luer-Lock соединению периферического и центрального в/в катетера, а также эпидурального катетера.
  • Не зависит от источников электроэнергии, нет риска сбоев в её работе.
  • Нет необходимости в программировании помпы, что упрощает её использование.
  • Конструкция помпы (наличие съёмного ключа регулятора скорости и локаут интервала болюса) позволяет сохранять заданную врачом скорость инфузии при отсутствии постоянного контроля со стороны медперсонала.
  • Широкий ассортимент микроинфузионных помп по объёму (100, 275,300,600 мл) и по скорости инфузии (0,5 мл/час — 125 мл/час) позволяет подобрать помпу в зависимости от клинической ситуации.

Функции безопасности доступные в некоторых моделях[править | править вики-текст]

Современные (на 2003 год) инфузионные насосы могут иметь следующие функции безопасности:

  • Сертифицированные насосы должны соответствовать повышенным требованиям к отказоустойчивости. Ни одна причина отказа не должна заставить насос молча отказать, по крайней мере должны остановиться насосные и выдасться хотя бы звуковая индикация ошибок. Это минимальное требование на все инфузионные насосы для людей независимо от возраста пациента. Для ветеринарных инфузионных насосов этого не требуется.
  • Наличие батарей, чтобы насос мог работать при отключенном или отсутствующем сетевом питании.
  • Датчик передавливания — определяет, когда вены пациента заблокированы либо перекручены трубки системы.
  • Датчик воздуха в линии — в качестве датчика обычно используются ультразвуковые передатчик и приемник, определяющие поступление воздуха.
  • Датчик давления может определить когда мешок или шприц пустой.
  • Библиотеки лекарств с программно настраиваемыми пределами для отдельных препаратов позволяют избежать медицинских ошибок.
  • Механизмы для избежания неконтролируемого потока лекарств.
  • Многие насосы записывают внутренний лог последних нескольких тысяч событий терапии. Записи лога, как правило, с меткой даты и времени от часов насоса. Возможность удаления лога, как правило, защищена паролем.

Применение[править | править вики-текст]

Инфузионные насосы применяются для длительного точного введения микродоз препаратов, когда их разведение (например, в физиологическом растворе) невозможно (например, в случае эпидуральной анестезии) или нежелательно (сердечная недостаточность, отёки). Данные устройства наиболее активно используются в отделениях анестезиологии и реанимации.

Типичные случаи применения:

  • Необходимость в управляемой интра- и послеоперационной анальгезии, в том числе в акушерстве для обезболивания родов;
  • Проведение химиотерапии и анальгезии в онкологии;
  • Введение нитратов и антикоагулянтов в кардиологии;
  • Длительное введение сосудистых препаратов в неврологии.

Проблемы безопасности[править | править вики-текст]

Инфузионные насосы были источником множества проблем безопасности пациентов, а также проблемы с такими насосами были связаны с более чем 56000 отчетов о неблагоприятных событиях за последние пять лет(в США), в том числе по меньшей мере 500 смертей.[1] В результате «US Food and Drug Administration» (FDA) начала комплексные инициативы для улучшения их безопасности, было предложено также более строгое регулирование инфузионных насосов.

См. также[править | править вики-текст]

Источники[править | править вики-текст]

  1. Pharmacy Practice News, May 2010