Испанский грипп

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Испанский грипп
Emergency hospital during Influenza epidemic, Camp Funston, Kansas - NCP 1603.jpg
MeSH D064149
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе
В Сиэтле во время «испанки» пассажиров пускали в трамвай только в защитных масках

Испа́нский грипп или «испа́нка» (фр. La Grippe Espagnole или исп. La Pesadilla) был, вероятней всего, самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества как по числу заразившихся, так и по числу умерших. Эпидемия длилась с января 1918 года по 1920 год; во всём мире испанкой было заражено не менее 550 миллионов человек (около 30 % населения планеты)[1]. Число умерших оценивают от 17 млн[2][нет в источнике] до 50—100 млн человек[3][4] или 0,9—5,3 % населения Земли[5], что позволяет считать эту эпидемию одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества[6][7][8][9]. Таким образом, летальность среди заражённых составила 3—20 %. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро обошла этот крупнейший на тот момент вооружённый конфликт по числу жертв. Считается, что развитию пандемии способствовали тяготы войны — антисанитария, плохое питание, скученность военных лагерей и лагерей беженцев[10].

Несмотря на то что первые больные появились в начале 1918 года в США, грипп получил название «испанский». Причиной этого считают то обстоятельство, что военная цензура участвующих в Первой мировой войне стран не допускала сообщений о начавшейся в армии и среди населения эпидемии. В результате нейтральная Испания первой из европейских стран публично объявила о пандемии заболевания в мае — июне 1918 года[1][11].

История пандемии 1918—1919 гг. содержит много ценных данных для понимания эпидемиологических отношений и несомненно устанавливает тесную связь между распространением гриппозных заболеваний и условиями социально-экономического порядка.

Картина болезни[править | править код]

В мае 1918 года в Испании было заражено 8 миллионов человек или 39 % её населения («испанкой» переболел и король Альфонсо XIII[12]). Многие жертвы гриппа были молодыми и здоровыми людьми возрастной группы 20—40 лет (обычно высокому риску подвержены только дети, люди преклонного возраста, беременные женщины и люди с некоторыми хроническими заболеваниями).

Симптомы болезни: синий цвет лица — цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилёгочное кровотечение, в результате которого больной захлёбывался собственной кровью. Тем не менее в основном болезнь проходила без каких-либо симптомов.

Наиболее вероятно, что основной причиной высокой смертности стала особенность этого штамма вируса, вызывающая гиперцитокинемию, приводившую к быстрому разрушению воспалённых тканей лёгких и заполнению последних жидкостью, что также объясняет молниеносность и крайне высокую летальность заболевания именно среди молодых больных с крепким и развитым иммунитетом[13][14][15].

Распространение, масштабы смертности[править | править код]

График смертности по неделям: Лондон, Нью-Йорк, Париж, Берлин

До сих пор не совсем ясно, где впервые завязался узел пандемии 1918 г. Название «испанская болезнь» ещё не определяет места первого появления гриппозного заболевания, а указывает лишь страну, где эпидемия раньше всего была отмечена как явление, выходящее за рамки обычных гриппозных вспышек. Бесспорно доказано, что уже в начале 1918 г. грипп был широко распространён в Китае, и французские авторы считают, что именно там было место возникновения последней пандемии. В январе и феврале эпидемия появилась в Америке, в апреле разразилась во Франции, в мае — в Швейцарии, Испании, Италии, Сербии и Англии, а затем в Южной Африке. В июне — в Польше, Румынии, Швеции и Германии и, кроме того, в Индии. В июле она была в Бельгии, Голландии и Дании. Этим и закончилась её первая волна; число заболеваний стало уменьшаться, и наступило временное затишье. Но в августе и сентябре снова повсюду начались массовые заболевания. Заболеваемость гриппом в эти годы охватила все континенты Земли (кроме Антарктиды). В Японии в январе 1919 г. было до 20 млн. больных (что составило 35 % населения) и 250 тыс. умерших от гриппа. В отдельных странах заболеваемость колебалась и охватывала от 20 до 80 % всего населения (В.М. Берман, А.М. Левитов, И.И. Рогозин, "Курс частной эпидемиологии", ОГИЗ 1936 г.).

Вследствие технического прогресса транспортных средств (поезда, дирижабли, скоростные корабли) болезнь распространилась очень быстро по всей планете. В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины — заказы исполняли на улице. В Прескотте (Аризона, США) были запрещены рукопожатия[16]. В некоторых странах[каких?] был введён военный режим.

Таблица смертности от гриппа за период с 1913 по 1923 г. на 100 тыс. населения (по Добрейцеру)
Годы Англия Германия Голландия Дания Испания Норвегия Швейцария Швеция
1913 17 8 8 11 43 4 23 5
1914 16 8 5 5 38 2 11 5
1915 30 9 10 20 32 8 23 18
1916 25 10 10 15 34 7 - 6
1917 22 11 7 16 35 4 - 4
1918 336 293 259 336 710 286 543 471
1919 122 68 23 138 101 67 - 126
1920 28 96 36 97 86 14 94 49
1921 24 27 7 5 27 2 12 8
1922 56 64 52 46 37 20 44 37
1923 22 39 11 21 38 13 14 4

За первые 25 недель грипп унёс жизни 25 миллионов человек. Массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны привело к ускорению распространения гриппа.

Вымирали целые деревни от Аляски до Южной Африки. Были города, где не осталось ни одного здорового врача. В Кейптауне машинист поезда сообщил о смерти 6 пассажиров на участке всего в 5 км. В Барселоне ежедневно умирали по 1200 человек. В Австралии врач насчитал за один час на одной только улице 26 похоронных процессий.

Даже могильщиков не оставалось для того, чтобы похоронить умерших: выкапывали массовые могилы, используя при этом паровой экскаватор, людей хоронили десятками без гроба и отпеваний.

Первая волна пандемии происходила весной-летом 1918 года, и при ней количество летальных исходов было относительно небольшим. В августе 1918 года количество заболевших резко снизилось, что было принято за конец пандемии.

Однако с осени 1918 года началась вторая волна пандемии с очень высокой летальностью.

Третья волна пандемии началась в феврале — марте 1919 года и также отличалась высокой летальностью. Она угасала постепенно, кое-где заболевания фиксировались ещё в июне и августе 1919 года. Пандемия полностью прекратилась только в 1920 году[17].

Современные учёные считают, что резкий рост смертности во время второй волны был вызван специфическими условиями Первой мировой войны: люди с лёгкой формой заболевания оставались дома, а те, у кого были серьёзные симптомы, собирались в больницах и военных лагерях, что способствовало передаче вируса. Вызванные войной массовые скопления людей и антисанитария создали идеальные условия для того, чтобы вирус мутировал в особо агрессивные штаммы, которые распространились по всему миру[18].

В России эпидемия происходила во время Гражданской войны, одновременно с эпидемиями сыпного тифа и других инфекционных болезней. Из годового отчёта Наркомздрава РСФСР следует, что с августа 1918 года по весну 1919 года в Советской России «испанкой» переболел 1,09 млн. человек. Однако эта цифра, скорее всего, занижена, так как заболевшим с симптомами гриппа обычно ставили диагноз «тиф»[19].

Современные исследования вируса[править | править код]

В 1951 году Йохан Халтин попытался выделить вирус гриппа 1918 года из тел жертв пандемии, захороненных в вечной мерзлоте в городке Бревиг-Мишн, штат Аляска. Во время той пандемии 72 из 80 жителей города погибли от гриппа[20]. В этих поисках Халтин не смог обнаружить тела жертв, содержащих целые вирусные частицы[21][22].

Почти 50 лет спустя, в июле 1997 года, Халтин узнал из статьи Джеффри Таубенбергера (англ. Jeffery Taubenberger) в журнале Science о новом способе извлечения генетической информации вирусов из тканей умерших. Он связался с Таубенбергером, выяснил, что тот ищет образцы гриппа 1918 года, и незадолго до своего 73-летия вернулся в Бревиг. Он снова получил разрешение на эксгумацию жертв «испанки», и, единолично работая киркой, на этот раз обнаружил полностью сохранившиеся останки полной женщины, жировая прослойка которой защитила её внутренние органы от разложения, учёный герметично упаковал её лёгкие и, вернувшись в Сан-Франциско, отправил по почте Джеффри Таубенбергеру[21][22], который работал тогда в Институте молекулярной патологии армии США (AFIP)[23]. Этот образец позволил американским учёным в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года, а 18 января 2007 года японский учёный Кобаса с соавторами сделал публикацию, что инфицированные обезьяны (Macaca fascicularis) демонстрировали классические симптомы пандемии 1918 года и умерли от цитокинового шторма — расстройства в работе иммунной системы [24]

Вирус того же серотипа H1N1 вызвал пандемию «cвиного гриппа» в 2009 году.

«Испанка» в искусстве[править | править код]

Эпидемия была неоднократно описана в художественных произведениях[25], например:

  • Испанкой в 1922 году переболел главный герой романа Вениамина Каверина «Два капитана» Саня Григорьев.
  • В романе Робина Кука Contagion (1995) образец вируса был добыт тем же самым способом, что и в реальности двумя годами позже: из образцов лёгочной ткани умерших жителей Аляски[26].
  • В романе Джона Кейза «Первый всадник» (1998) образец вируса был добыт из лёгких захороненных в вечной мерзлоте шахтёров, погибших на Шпицбергене в 1918 году[25].
  • В серии романов «Сумерки» Стефани Майер один из главных героев, Эдвард Каллен, умирал от «испанки» в Чикаго, когда его обратили в вампира.
  • В канадском сериале «РеГенезис» в 6-м, 12-м и 13-м эпизодах 1-го сезона (2004—2005 гг.) события вертятся вокруг извлечённых из вечной мерзлоты останков местного жителя территории Нунавут, Канада, умершего от «испанки».
  • Упоминался (в 2015 году[уточнить]) в одном из эпизодов российского сериала «Корабль» (2014—2015 гг.) (ремейк испанского сериала «Ковчег»), где найдены останки людей, которые, согласно найденному бортовому журналу, погибли от «испанки».

Литература[править | править код]

  • Эрлихман В. В. Потери народонаселения в XX веке. — М.: Русская панорама, 2004. — С. 132.

Ссылки[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Супотницкий М. В. Пандемия «испанки» 1918—1920 гг. в контексте других гриппозных пандемий и «птичьего гриппа»
  2. Peter Spreeuwenberg, Madelon Kroneman, and John Paget. The Authors Reply (англ.) // American Journal of Epidemiology (англ.). — 2019. — 2 March (vol. 188, no. 7). — P. 1405—1406. — doi:10.1093/aje/kwz041. — PMID 30824908. Архивировано 12 марта 2020 года.
  3. Ten things you need to know about pandemic influenza (update of 14 October 2005) (англ.) // Weekly Epidemiological Record (Relevé Épidémiologique Hebdomadaire) : journal. — 2005. — 9 December (vol. 80, no. 49—50). — P. 428—431. — PMID 16372665.
  4. Jilani T. N., Jamil R. T., Siddiqui A. H. H1N1 Influenza (Swine Flu). — 2019. — 14 декабря. — PMID 30020613. Архивировано 12 марта 2020 года.
  5. Historical Estimates of World Population (недоступная ссылка). Дата обращения 29 марта 2013. Архивировано 9 июля 2012 года.
  6. Jeffery K. Taubenberger, David M. Morens. 1918 Influenza: the Mother of All Pandemics. Centers for Disease Control and Prevention (январь 2006). doi:10.3201/eid1201.050979. Дата обращения 9 мая 2009. Архивировано 1 октября 2009 года.
  7. K.D. Patterson, G.F. Pyle. The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic (англ.) // Bull Hist Med. : journal. — Vol. 65, no. 1. — P. 4—21. — PMID 2021692.
  8. Molly Billings. The 1918 Influenza Pandemic. Virology at Stanford University. Дата обращения 1 мая 2009. Архивировано 4 мая 2009 года.
  9. N. P. Johnson, J. Mueller. Updating the accounts: global mortality of the 1918—1920 "Spanish" influenza pandemic (англ.) // Bull Hist Med (англ.) : journal. — 2002. — Vol. 76, no. 1. — P. 105—115. — doi:10.1353/bhm.2002.0022. — PMID 11875246.
  10. Астахова А. Век после «испанки». Блог о здравоохранении (3 мая 2018).
  11. Союзники считали грипп немецким ядом (рус.), ИноСМИ.Ru (10 февраля 2018). Дата обращения 10 февраля 2018.
  12. Honigsbaum, Mark. Spanish flu: the killer that still stalks us, 100 years on (англ.), The Observer (9 September 2018). Дата обращения 30 марта 2019.
  13. K.D. Patterson, G.F. Pyle (spring 1991). The geography and mortality of the 1918 influenza pandemic. Bull Hist Med. 65 (1): 4—21. PMID 2021692
  14. «Испанка» была страшнее коронавируса: чему она нас может научить. Новые Известия (19 марта 2020). Дата обращения 19 апреля 2020.
  15. 10 misconceptions about the 1918 flu, the ‘greatest pandemic in history’ (англ.). The Conversation (17 March 2020). Дата обращения 19 апреля 2020.
  16. Karie Youngdahl. The Spanish Influenza Pandemic: As Viewed Then and Now (англ.) (10 September 2018). Дата обращения 17 марта 2020.
  17. «Эти бедняги дохнут как мухи»
  18. «Испанка» была страшнее коронавируса: чему она нас может научить
  19. Корона российской инфекции
  20. Ned Rozell. Permafrost Preserves Clues to Deadly 1918 Flu (англ.). Geophysical Institute. University of Alaska Fairbanks (29 April 1998). Дата обращения 21 мая 2020.
  21. 1 2 Greger, 2006.
  22. 1 2 Frost, 1998.
  23. J. K. Taubenberger, A. H. Reid, A. E. Krafft, K. E. Bijwaard, T. G. Fanning, Initial Genetic Characterization of the 1918 “Spanish” Influenza Virus, Science, 21 Mar 1997: Vol. 275, Issue 5307, pp. 1793-1796. DOI: 10.1126/science.275.5307.1793
  24. Kobasa D., Jones S. M., Shinya K., Kash J. C., Copps J., Ebihara H., Hatta Y., Hyun-Kim J., Halfmann P. Aberrant innate immune response in lethal infection of macaques with the 1918 influenza virus (англ.) // Nature : journal. — 2007. — January (vol. 445, no. 7125). — P. 319—323. — doi:10.1038/nature05495. — Bibcode2007Natur.445..319K. — PMID 17230189.
  25. 1 2 Charles De Paolo, Pandemic Influenza in Fiction: A Critical Study. McFarland, 2014
  26. Robin Cook, Plague: A New Thriller of the Coming Pandemic, foreignpolicy.com, October 15, 2009.