Истерия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Истерия
Женщина с истерией под воздействием гипноза (между 1876—1880 гг.)
Женщина с истерией под воздействием гипноза (между 1876—1880 гг.)
МКБ-9 300.1
MeSH D007046
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Истери́я (др.-греч. ὑστερία, от ὑστέρα — «матка») — устаревший[1][2] медицинский диагноз, на данный момент частично соответствующий ряду психических расстройств лёгкой и средней степени тяжести. Ранее выделялись такие диагностические единицы, как истерический психоз, истерическая личность, тревожная истерия и конверсионная истерия.

В начале 1990-х годов была внедрена МКБ-10, по которой различные проявления истерии стали относиться к группе панических расстройств[3], диссоциативных (конверсионных) психических расстройств[4], истерического расстройства личности[5]. Истерическое поведение может маскировать депрессивный эпизод[6].

Первоначально использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения у женщин, у которых встречается чаще, вследствие чего в античные времена и средние века причиной считалось блуждание матки по организму (откуда и название). В дальнейшем начал применяться в отношении психического заболевания проявляющегося как у мужчин, так и у женщин (к примеру, среди заключённых, истерия среди женщин встречается в 20 раз чаще) и детей[7][8][9].

Данный диагноз был исключён из современных классификаций психических расстройств, так как обозначает гетерогенную группу психопатологических симптомов, являющуюся малополезной в дифференциальной диагностике[10]. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра термин «истерия» не используется из-за многочисленности и разнообразия его значений[11][12]. Из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам истерия была исключена в 1980 году[13][14][15]. Термины «истерия» и «истерический» в американской психиатрии были признаны стигматизирующими и ущемляющими права[1][14].

История диагноза[править | править код]

«Истерическая дуга» при "большом истерическом припадке (в современной психиатрии — диссоциативные конвульсии)
Лечение «женской истерии[en]» с помощью водного массажа, 1860 г.

Со времён Древнего Египта (первое описание встречается в Кахунском медицинском папирусе 1950 года до нашей эры) многие женские болезни считались болезнями именно матки, хотя о расстройствах поведения или эмоций там ещё не говорится (разве что упоминается «лечение женщины, которой нравится быть в постели…» с диагнозом «спазмы матки»)[16]. Диагноз «истерия» впервые появляется в Древней Греции и описан у Гиппократа[17]. Его современник Платон описывает «бешенство», в которое впадает матка женщины, не имея возможности зачать[8]. Разнообразие клинических проявлений истерии в те времена, когда анатомия, физиология и психиатрия человека были в зачаточном развитии, объяснялось блужданием матки по организму и в зависимости к какому органу или месту в организме она примкнёт, то патологические проявления со стороны тех органов и проявляются.

Исходя из этих представлений о природе истерии, предположений о возможности истерии у мужчин долгое время не допускалось[18]. Также некоторые[кто?] психологи до недавнего времени[уточнить][какого?] считали, что у мужчин истерии соответствует обсессивное расстройство[19]. C XVII века был введён диагноз и мужской истерии[en].

В России XVII—XIX веков разновидность истерии называлась «кликушество», а мужчин, страдающих кликушеством, называли «миряк»[20][21][22]. Хотя первые упоминания о бесноватых мужчинах и женщинах встречаются с XI века. Считалось, что в припадке они выкрикивают имя того, кто наслал на них порчу. По этой причине в XVII веке лица, имена которых называли кликуши, привлекались к суду по обвинению в колдовстве и предавались пыткам, над самими же кликушам производилась так называемая «отчитка». В начале XVIII века кликуш часто стали привлекать к ответственности, поскольку Пётр I видел в кликушестве «притворное беснование, имеющее целью оговорить невинных людей».

Ж. М. Шарко читает лекцию об истерии в госпитале Сальпетриер.

Диагноз «истерия» был крайне популярен в медицине конца XIX — начала XX века. На материале истерии Ж. М. Шарко и З. Фрейд сделали ряд важных открытий в терапии психических расстройств.

В МКБ-9 истерия носила код 300.1, и в неё включались: истерическая астазия-абазия, диссоциативная реакция или состояние, компенсационный невроз, синдром Ганзера истерический, конверсионная истерия, истерия БДУ (без других указаний), конверсионная реакция, множественная личность[23]. В адаптированной для использования в СССР версии МКБ-9 кодом 300.11 обозначался «истерический невроз» (включая конверсионную истерию, диссоциативную реакцию, конверсионную реакцию, истеро-невротическую реакцию), 300.12 — синдром Ганзера истерический, 301.5 — расстройство личности истерического типа (истерическая психопатия)[24].

В США одна треть женщин в попытке насильственного «лечения» истерии подвергалась гистерэктомии (удалению матки до менопаузы), тысячам женщин также проводили профилактическую операцию по удалению груди (мастэктомию)[25].

Сегодня же этот диагноз официально не используется ни в МКБ-10, согласно которому этот [«конверсионная истерия»] «термин употреблять нежелательно в виду его многозначности»[4], ни в DSM-5. Диагноз «истерия» в МКБ-10 распался на многочисленные более конкретные диагнозы[источник не указан 714 дней]. Классификатор для статистического учёта МКБ-10 включает диагнозы:

Также, под шифром F44 числится из диссоциативных расстройств — конверсионная реакция, а под шифром F60.4 — психоинфантильная личность.

В современной китайской классификации психических расстройств (CCMD-3) присутствуют диагнозы «истерия» (код 40), «истерический психоз», «истерический ступор», «истерическая амнезия» и др[26].

Истерическое расстройство личности[править | править код]

На данный момент с истерией ассоциирован особый склад личности, называемый истерическим расстройством личности. Ему присущи поверхностность суждений, внушаемость и самовнушаемость, склонность к фантазированию, неустойчивость настроения, стремление привлечь к себе внимание, театральность поведения. У лиц с истерическими чертами характера также часто встречается парасуицид — вызванная эмоциональными причинами демонстративная имитация самоубийства[27].

Клиническая картина истерии[править | править код]

К проявлениям истерии относился целый симптомокомплекс обладающий полиморфизмом и внешне напоминающий другие психические или соматические заболевания, среди которых: капризно-изменчивое настроение[28] и патологически выраженные демонстративные эмоциональные реакции (плач, безудержный смех, крики), склонность к прямолинейности[29], псевдосудороги, псевдопараличи, ложная потеря чувствительности, ложная глухота или слепота, переживание одержимости духом, трансом и/или ступором и другое[30]. В психиатрической литературе также описаны истерические боли в сердце, сердцебиение, одышка, ложная беременность, мнимая смерть и викарные кровотечения (случаи, когда во время менструации на ступнях ног и ладонях выступает кровь, например у католических фанатичек)[31]. Так как истерия может подражать практически всем симптомокомплексам, известным современной медицине, в профессиональной медицинской среде она именуется «великой симулянткой», «илиадой всех болезней»[32].

Эмоциональные реакции (слёзы, плач, безудержный смех, крики) наблюдаемые при истерии носят патологический слабоконтролируемый длительный демонстративный характер и их следует отличать от обычных проявлений у здоровых людей[33], также истерию как патологическое состояние, не следует путать с употреблением этого слова в русском языке в переносном значении при сильно выраженных эмоциональных реакциях и бесцельной активной деятельности[34][35][36][37].

Истерический припадок

Для истерического припадка характерна бурная двигательная активность: плачут, кричат, рвут на себе волосы, — однако в отличие от эпилепсии нет прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания и ушибов при падении[38]. Истерический припадок отличается от эпилептического, хотя внешне и может напоминать его, оказание помощи тоже разное[39][33]. В некоторых случаях возможно комбинирование эпилептического и истерического припадков[40].

Истерический припадок, в отличие от эпилептического, всегда носит демонстративный характер и никогда не возникает, когда пациент находится в одиночестве или во сне. Возникает как ответ на чрезмерные одномоментные психо-эмоциональные нагрузки. Внешние проявления судорог и других проявлений зависят от степени ознакомленности и степенью восприятия пациентом клинических проявлений эпилептического припадка.

Психоаналитические трактовки[править | править код]

Согласно психоанализу, одной из главных причин возникновения истерии является неблагоприятное стечение обстоятельств жизни, особенно пережитая ребёнком в детстве тяжёлая психологическая травма, последствия которой не были устранены позднее[28].


См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 V. Mark Durand, David H. Barlow. Essentials of Abnormal Psychology : [англ.]. — Cengage Learning, 2012. — P. 195. — «… the prejudicial and stigmatizing terms hysteria and hysterical are no longer used.». — ISBN 1-111-83698-1.
  2. Большой толковый медицинский словарь Hysteria Архивная копия от 23 июля 2017 на Wayback Machine // Oxford Concise medical dictionary / Под ред. Г. Л. Билича. — М.: Вече: АСТ, 2001.

    Ранее так назывался невроз, характеризующийся эмоциональной неустойчивостью, подавленностью, диссоциацией, а также рядом физических симптомов (см. Истерический) и уязвимостью к внушению.

  3. НЦПЗ РАМН — Классификация психических расстройств по МКБ-10. /F41.0/ Паническое расстройство (F41.8) Архивная копия от 25 марта 2014 на Wayback Machine.
  4. 1 2 НЦПЗ РАМН — Классификация психических расстройств по МКБ-10. /F44/ Диссоциативные (конверсионные) расстройства Архивная копия от 25 марта 2014 на Wayback Machine
  5. НЦПЗ РАМН — Классификация психических расстройств по МКБ-10. /F60.4х/ Истерическое расстройство личности Архивная копия от 25 октября 2020 на Wayback Machine.
  6. НЦПЗ РАМН — Классификация психических расстройств по МКБ-10. /F32/ Депрессивный эпизод Архивная копия от 23 октября 2020 на Wayback Machine.
  7. Дмитриева Т. Б., Краснов В. Н., Незнанов Н. Г., Семке В. Я., Тиганов А. С. Психиатрия: национальное руководство / При участии Российского общества психиатров и Ассоциации медицинских обществ по качеству. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1000 с. ISBN 978-5-9704-2030-0. С. 45-47, 569.
  8. 1 2 Платон. Тимей = Τίμαιος. — Афины, 360 год до н. э.. — С. 91c.
  9. Истерия // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  10. Корсини Р., Ауэрбах А. Истерия // Психологическая энциклопедия. 2-е изд. — СПб.: Питер, 2006. — С. 504. — 1876 с.
  11. Albert Michael, Ben Underwood. 1500 Questions in Psychiatry E-Book: For the MRCPsych : [англ.]. — Elsevier Health Sciences, 21 June 2007. — P. 52. — «21. The ICD-10 classification includes the diagnosis ‘hysteria’. False: The term ‘hysteria’ is not used in the title for any mental disorder in ICD-10. The ICD-10 recommends avoiding the term ‘hysteria’ as far as possible in view of its many and varied meanings.». — ISBN 0-7020-4807-0.
  12. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — ISBN 5-86727-005-8.

    «Термин „истерия“ не употреблялся из-за многочисленности и разнообразия его значений. Вместо него предпочтение было отдано термину „диссоциативный“, который объединил расстройства, считавшиеся ранее истерическими, причём как собственно диссоциативного, так и конверсионного типов.»

  13. Glen O. Gabbard, Judith S. Beck. Oxford Textbook of Psychotherapy (англ.). — Oxford University Press, 2007. — P. 306. — 548 p. Архивная копия от 1 ноября 2020 на Wayback Machine
  14. 1 2 Edward Shorter. A Historical Dictionary of Psychiatry (англ.). — Oxford University Press, 2005. — P. 139. — 351 p. Архивная копия от 1 ноября 2020 на Wayback Machine
  15. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 1980. — P. 377. — 494 p. — ISBN 978-0-521-31528-9.
  16. Кахунский медицинский папирус. — Древний Египет, Фаюмский оазис, Иллахун, 1950 год до н. э.. — С. 2. — 3 с.
  17. Zograb Makiyan. Anatomy of female sexuality. — Lulu.com, 2013-02. — 231 с. — ISBN 978-1-300-11808-4.
  18. 100 человек, которые изменили ход истории. Еженедельное издание. Зигмунд Фрейд (Выпуск № 13, 2008). Путь к профессии
  19. Оппозиция между обсессией (мужчина) и истерией (женщина): обсессивный субъект откладывает, задерживает действие, дожидаясь нужного момента, в то время как истерик своими действиями «забегает вперёд», демонстрируя тем самым ложность обсессивной позиции…

    Жижек, Славой. Возвышенный Объект Идеологии. — «Художественный журнал», 1999. (стр. 65)
  20. Кликушество // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  21. Максимов С. В. Кликуши // Нечистая, неведомая и крестная сила. — СПб., 1903.
  22. Яновский А. Я. Кликуши // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  23. Всемирная организация здравоохранения. Manual of the international statistical classification of diseases, injuries and causes of death Архивная копия от 1 ноября 2018 на Wayback Machine (1977), С. 191
  24. Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 41.
  25. Mankiller, Wilma P. The reader’s companion to U.S. women’s history (англ.). — Boston, MA: Houghton Mifflin, 1998. — P. Co. pp. 26. — ISBN 0-6180-0182-4.
  26. 《CCMD-3》分類 Архивная копия от 5 февраля 2017 на Wayback Machine (кит.) (англ.)
  27. Жмуров В. А. Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: «Джангар», 2012. — 864 с.
  28. 1 2 Немов Р. С. Психологический словарь. — Владос, 2007. — 560 с. — ISBN 978-5-691-01515-1.
  29. Демина Л. Д., Ральникова И. А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности. Изд-во Алтайского государственного университета, 2000. — 123 с.
  30. Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов. — Женева: WHO, 2001. — 390 с. — ISBN 9667841251. Архивная копия от 20 января 2022 на Wayback Machine
  31. В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 93. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
  32. Коркина М. B., Беленькая Н. Я. Истерия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 9 : Ибн-Рошд — Йордан. — 483 с. : ил.
  33. 1 2 Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия / Статьи: Истериформные расстройства, Истерическая гиперсомния, Истерическая дуга, Истерический комок, Истерический плач, Истерический припадок большой. Истерический припадок малый, Истерический смех, Истерический сомнамбулизм, Истерический ступор, Истерическое сумеречное расстройство сознания, Истерия, Истерокаталепсия, Истероэпилепсия, Невроз истерический, Психоз истерический Архивная копия от 13 октября 2020 на Wayback Machine // (электронная книга). 2016 г. — 3629 стр. ISBN 978-5-04-067589-0.
  34. Истерия // Значения слова в словаре Ефремовой (онлайн-вариант).
  35. Истерия Архивная копия от 14 мая 2021 на Wayback Machine // Значения слова в толковом словаре Ожегова (онлайн-вариант).
  36. Истерия // Значения слова в Малом академическом словаре (онлайн-вариант).
  37. Обжиров А. И. Наукометрическая истерия и Наука и Образование Архивная копия от 8 марта 2022 на Wayback Machine / Тихоокеанский океанологический институт имени В. И. Ильичёва ДВО РАН // Владивосток, (Eurasian Scientific Association, № 3, (25), March 2017, Geological and mineralogical science. P. 162—164).
  38. Вайнер Э. Н. Краткий энциклопедический словарь. — М., 2003. — 144 с. — ISBN 978-5-89349-557-7.
  39. Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Актуальные вопросы неотложной медицинской помощи в терапии Архивная копия от 8 октября 2020 на Wayback Machine // СПб.: СпецЛит, 2015. — 207 с. ISBN 978-5-299-00626-1. С. 168—169.
  40. Аствацатуров М. И. Неврология: избранные работы Архивная копия от 14 октября 2020 на Wayback Machine // М.: СИМК, 2017. — 544 с. ISBN 978-5-91894-064-8. С. 147.

Литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]