Коллективный иммунитет

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Коллективный иммунитет
Изображение
Изучается в эпидемиология
Первое письменное упоминание 1923
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Коллекти́вный иммуните́т[1][2][3] (также популяционный иммунитет, иммунитет населения[4]) — понятие эпидемиологии, эффект сопротивления распространению инфекции в некоторой популяции, значительная часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет. Вследствие перекрытия (ослабления) каналов прямой передачи возбудителя от индивида к индивиду популяционный иммунитет косвенным образом защищает также уязвимых для возбудителя индивидов[5][6].

Уровень естественно приобретенного, либо достигаемого с помощью вакцинации[7] популяционного (коллективного) иммунитета, который может стать достаточным для уменьшения или полного прерывания распространения вакцинно-контролируемой болезни, зависит от особенностей передачи конкретной инфекции (высокая или низкая заразность, способность вакцины не только облегчить болезнь, но и предотвратить размножение вируса или бактерии), и от доли охваченных вакцинацией в возрастной когорте или среди всего населения[8]. Так, для кори уровень охвата двумя дозами вакцины для полного искоренения кори в одной стране оценивается в настоящее время, как превышающий 95 %; для снижения смертности, охват двумя дозами вакцины должен превышать 90 % на национальном уровне и 80 % в каждом районе страны[8]. Для достижения коллективного иммунитета против полиомиелита необходимо вакцинировать меньший процент людей — более 80 % населения[9]. Для большинства контагиозных инфекций вполне может хватить 80 % иммунных людей, однако на практике не у всех будут вырабатываться достаточные титры антител, и может потребоваться прививать не менее 95 %[10].

Отказ от вакцин часто приводит к вспышкам заболеваний и смертям от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин[11][12][13][14][15][16].

В обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку[17]. Снижение количества вакцинированных людей может привести к исчезновению коллективного иммунитета и спровоцировать вспышки заболеваемости. Для сохранения эффекта могут также потребоваться повторные вакцинации из-за ослабления защиты с течением времени[18].

Появлению коллективного иммунитета могут препятствовать антигенный дрейф и сдвиг, в результате которых штаммы микробов могут изменяться, завоз инфекций из других стран, большое количество непривитых людей, большой процент людей, у которых нет антител или их титр является низким, а также активность антипрививочного движения[19]. Однако даже при достижении коллективного иммунитета против какого-либо заболевания, оно не исчезает. Единственным исчезнувшим благодаря коллективному иммунитету заболеванием является натуральная оспа, что было достигнуто благодаря массовой вакцинации[20].

История изучения[править | править код]

Активное изучение эффекта началось после того, как в 1930-х годах врачи обратили внимание на то, что с увеличением доли переболевших корью в населении, число заболевших детей стало снижаться[21]. Согласно одному из сообщений того времени в одном из городов эпидемии прекратились, когда доля людей с иммунитетом превысила 53 %, что предполагало наличие некоторого порога популяционного иммунитета, который защищал бы от эпидемий[22]. Несмотря на все знания, усилия по контролю и ликвидации кори были безуспешными, пока в 1963 году не была создана вакцина. За 1980-е и 1990-е охват вакцинации против кори в мире возрос с 40 % до 80 %. Стратегия борьбы с корью включала плановую иммунизацию, кампании по срочной иммунизации для отдельных районов и групп населения, обеспечение витамином А, уход за больными и расследование случаев заражения. В результате количество зарегистрированных случаев кори в мире снизилось с 4 млн в 1983 году до 800 тысяч в 1994 году, оставаясь примерно на этом уровне до 1998 года, однако при зарегистрированных 800 тысячах случаев кори в год, истинная заболеваемость по некоторым моделям оценивалась в 36 млн случаев, а смертность — в 0,9—1 млн случаев, причём на корь приходилось 7 % детской смертности[23].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология / Изд. 3-е, испр. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1008 с., ил. ISBN 978-5-9704-3822-0. С. 86-87.
  2. Англо-русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. — Всемирная организация здравоохранения, 2009. — 107 с.
  3. Вакцины – часто задаваемые вопросы. www.unicef.org. Дата обращения: 4 ноября 2019.
  4. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Под ред. Э. Г. Улумбекова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 2263 с. ISBN 978-59704-2010-2. С. 656 («Иммунитет населения»).
  5. Fine P.; Eames K.; Heymann D. L. "Herd immunity": A rough guide (англ.) // Clinical Infectious Diseases (англ.) : journal. — 1 April 2011. — Vol. 52, no. 7. — P. 911—916. — doi:10.1093/cid/cir007. — PMID 21427399.
  6. Gordis, L. Epidemiology. — Elsevier Health Sciences, 2013. — С. 26—27. — ISBN 9781455742516.
  7. Introduction to Epidemiology. — Jones & Bartlett Publishers, 2013. — P. 68–71. — ISBN 978-1449645175.
  8. 1 2 Коревые вакцины: документ по позиции ВОЗ. ВОЗ (23 2сентября 009). Дата обращения: 29 марта 2019.
  9. Coronavirus disease (COVID-19): Herd immunity, lockdowns and COVID-19 (англ.). www.who.int. World Health Organization (31 December 2020). Дата обращения: 13 апреля 2021. Архивировано 12 апреля 2021 года.
  10. Новиков Д. К. Медицинская иммунология, 3-е издание. — Витебск: Витебский государственный медицинский университет, 2002. — С. 126. — 234 с.
  11. Frequently Asked Questions (FAQ) (недоступная ссылка). Boston Children's Hospital. Дата обращения: 16 января 2020. Архивировано 17 октября 2013 года.
  12. Phadke V. K., Bednarczyk R. A., Salmon D. A., Omer S. B. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine Preventable Diseases in the United States: A Review of Measles and Pertussis (англ.) // JAMA : journal. — 2016. — March (vol. 315, no. 11). — P. 1149—1158. — doi:10.1001/jama.2016.1353. — PMID 26978210.
  13. Wolfe R. M., Sharp L. K. Anti-vaccinationists past and present (англ.) // BMJ : journal. — 2002. — August (vol. 325, no. 7361). — P. 430—432. — doi:10.1136/bmj.325.7361.430. — PMID 12193361.
  14. Poland G. A., Jacobson R. M. The age-old struggle against the antivaccinationists (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2011. — January (vol. 364, no. 2). — P. 97—99. — doi:10.1056/NEJMp1010594. — PMID 21226573.
  15. Wallace A. An epidemic of fear: how panicked parents skipping shots endangers us all, Wired (19 октября 2009).
  16. Poland G. A., Jacobson R. M. Understanding those who do not understand: a brief review of the anti-vaccine movement (англ.) // Vaccine (англ.) : journal. — Elsevier, 2001. — March (vol. 19, no. 17—19). — P. 2440—2445. — doi:10.1016/S0264-410X(00)00469-2. — PMID 11257375.
  17. Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах (англ.), Би-би-си (28 March 2019). Дата обращения 28 марта 2019.
  18. Angel N. Desai, Maimuna S. Majumder. What Is Herd Immunity? (англ.) // JAMA. — 2020. — 19 October. — ISSN 1538-3598. — doi:10.1001/jama.2020.20895. — PMID 33074287.
  19. Персональный и коллективный иммунитет при вакцинации. cyberleninka.ru. Дата обращения: 23 октября 2020.
  20. Brad Spellberg, Travis B. Nielsen, Arturo Casadevall. Antibodies, Immunity, and COVID-19 (англ.) // JAMA Internal Medicine. — 2020. — 24 November. — ISSN 2168-6106. — doi:10.1001/jamainternmed.2020.7986. Архивировано 3 января 2021 года.
  21. Hinman, A. R.; Orenstein, W. A.; Papania, M. J. Evolution of measles elimination strategies in the United States (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2004. — 1 May (vol. 189, no. Suppl 1). — P. S17–22. — doi:10.1086/377694. — PMID 15106084.
  22. Evolution of Measles Elimination Strategies in the United States (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 2004. — 1 May (vol. 189, iss. Supplement_1). — P. S17–S22. — ISSN 0022-1899. — doi:10.1086/377694. — PMID 15106084.
  23. Considerations for Viral Disease Eradication Lessons Learned and Future Strategies, 2002