Культуральный синдром

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

В медицине и медицинской антропологии культура́льный синдро́м, культура́льно-специфи́чный синдро́м, культу́рно-определя́емый синдро́м, культу́рно-обусло́вленный синдро́м или этни́ческий психо́з — это любой патологический поведенческий синдром, характерный для определённой культуры; считается местным вариантом проявления тревожных, депрессивных или соматоподобных расстройств[1]. При культуральном синдроме не происходит реальных биохимических и структурных изменений органов тела и их функций. Подобные синдромы существуют в какой-либо определённой культуре и не проявляются в других.

Термин «культурно-определяемый синдром» (англ. culture-bound syndrome) был впервые включён в 4-е издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), в котором также опубликован список наиболее распространённых синдромов. Аналогом в МКБ-10 являются культурноспецифические синдромы, которые определены во втором приложении к исследовательским диагностическим критериям.

В более широком смысле этот синдром можно назвать бихевиористской эпидемией, которая связана с манерой поведения, внушением, которые характерны для определённых культур. Как и в случаях злоупотребления наркотиками или алкоголем, синдром может передаваться путём группового подкрепления, а также при межличностной коммуникации. С точки зрения этиологии, достаточно трудно определить, насколько конкретно культура влияет на развитие синдрома по сравнению с воздействием экологических факторов, таких, как, например, токсичность[2]. Иногда культуральный синдром может проявиться в разных культурах, но в каждой из них он носит специфические черты.

Признаки[править | править вики-текст]

Культурно-определяемый синдром обладает следующими характеристиками:

  1. признаётся в этой культуре болезнью (не является ни сознательным действием, ни притворством);
  2. является широко распространённым в этой культуре;
  3. полностью отсутствует в других культурах, вследствие чего не признается ими;
  4. отсутствие видимых биохимических и структурных изменений органов тела и их функций.

При некоторых культурноспецифических синдромах проявляются незначительные соматические симптомы (боль или нарушение функции какой-либо части тела), при этом в большинстве случаев синдром проявляется исключительно в поведении человека.

Культуральные синдромы не идентичны заболеваниям, которые присутствуют только в определённых географических зонах, как, например, африканский трипаносомоз. Они также не имеют никакой связи с генетическими характеристиками, присущими конкретным группам населения. В случае если будет выявлено, что синдром имеет биологическую причину возникновения, он будет перемещён в другую категорию нозологии.

Культурно-определяемый синдром в медицине и антропологии[править | править вики-текст]

Американская психиатрическая ассоциация даёт следующее определение культурно-определяемого синдрома:

Культурно-определяемый синдром — это систематическое отклонение, проявляющееся в определённых культурах, которое выражается в отклоняющемся от нормы поведении. Оно может как быть, так и не быть отражено в одной из категорий DSM-IV. Многие из этих отклонений рассматриваются в культурах как болезни и имеют названия на местном языке. Несмотря на то, что многие из симптомов синдрома находят отражение в различных категориях DSM-IV, его причины, специфические симптомы и реакция общества находятся под влиянием локальных факторов.

— DSM-IV-TR[3]

Взгляды антропологов и психиатров на термин «культурно-определяемый синдром» расходятся[4]. Антропологи обычно подчёркивают релятивистскую и культурно-обусловленную природу синдрома, в то время как медики — его универсальные и нейропсихологические особенности[5][6].

В некоторых работах высказывается предположение о том, что культурно-определяемый синдром в рамках конкретной культуры представляет собой для особо уязвимых людей приемлемую форму выражения расстройства, возникшего в результате травматического переживания[7]. При этом в разных культурах форма выражения расстройства носит уникальный характер.

Типы синдромов[править | править вики-текст]

DSM-IV-TR[править | править вики-текст]

Американская классификация DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) определяет следующие типы культурно-обусловленных синдромов[3]:

Название Географическое положение/Население
Амок (англ. Running amok),
а также аналог со сходным поведенческим паттерном: пуэрториканский маль де пелеа (исп. mal de pelea), iich’aa навахо и полинезийский кафард
Малайзия, Индонезия, Филиппины, Бруней, Сингапур
Атаке де нервиос (исп. Ataque de nervios — «нервный припадок») Испаноязычные страны; Филиппины
Билис или колера (исп. Bilis, cólera — «жёлчь», «ярость») Латиноамериканцы
Буфэ делирант (фр. Bouffée délirante — «бредовая вспышка») Западная Африка и Гаити
Синдром усталости мозга (англ. Brain fag — «нервное истощение») Студенты из Западной Африки
Дата (санскр. धातु दोष dhātu dōṣ IAST, англ. Dhat syndrome); схож с индийским jiryan, шри-ланкским sukra prameha и китайским шэнькуй Индия
Фоллинг-аут или блэкинг-аут (англ. Falling-out или blacking out — «потеря сознания») Юг США и Вест-Индия
Призрачная болезнь (англ. Ghost sickness) Индейцы
Хвабён (кор. 화병, англ. Hwabyeong, hwa-byung) Корейцы
Коро (англ. Koro); называется jinjinia bemar в Ассам, rok-joo в Таиланде и shuk yang / suo yang в Китае Китайцы и малазийцы в Южной Азии; Ассам; встречается также в странах Запада
Лата (англ. Latah); сходен с сибирским меряченьем, икотой или икоткой, таиландским bah tschi, айнским (Япония, Сахалин) иму и филиппинским мали-мали или силок Малайзия и Индонезия
Локура (англ. Locura) США; Латинская Америка
Сглаз (англ. Evil eye, исп. mal de ojo — «дурной глаз») Жители Средиземноморья; испаноязычные страны; Эфиопия
Нервиос (исп. Nervios — «нервы») Латинская Америка
Пиблокто или арктическая истерия (англ. Piblokto, pibloktoq) Арктика; эскимосы в субарктике
Цзоухожумо (кит. 走火入魔, пиньинь: Zǒu huǒ rù mó, англ. Qigong psychotic reaction). Китайцы
Магия худу (англ. Rootwork, в испаноязычных сообществах mal puesto или brujeria) Юг США, Карибские острова
Санге дормидо (порт. Sangue dormido — «спящая кровь») Португальцы в Кабо-Верде
Шэньцзин шуайжо (кит. трад. 神經衰弱, упр. 神经衰弱, пиньинь: Shénjīng shuāiruò — «неврастения», англ. Shenjing shuairuo) Китайцы
Шэнькуй (кит. трад. 腎虧, упр. 肾亏, пиньинь: shènkuī) Китайцы
Синбён (кор. 신병, англ. Shinbyeong, shin-byung) Корейцы
Спелл (англ. Spell — «заклинание», «заговор», «приступ») Афроамериканцы, европеоидное население на юге США и в Эфиопии
Сусто (исп. Susto — «испуг», «нервное потрясение») Латиноамериканцы в США; Мексика, Центральная Америка и Южная Америка
Тайдзин кёфусё (яп. 対人恐怖症 — «болезнь боязни межличностных отношений», англ. Taijin kyofusho) Японцы
Зар (англ. Zār, араб. زار‎, сомал. Saar) Эфиопия, Сомали, Египет, Судан, Иран, страны Северной Африки и Среднего Востока

DSM-5[править | править вики-текст]

В DSM-5 добавлены следующие синдромы[8]:

Название Географическое положение/Население
Кхял чап (англ. Khyâl cap, кхмер. ខ្យល់) Камбоджа, камбоджийцы в США
Куфунгисиса (англ. Kufungisisa — «слишком много думать») Зимбабве
Малади мун (англ. Maladi moun) Гаити

МКБ-10[править | править вики-текст]

В «приложении 2» международной классификации болезней 10-го пересмотра перечислены следующие синдромы[9]:

Название Географическое положение/Население Схожие синдромы
Амок Индонезия; Малайзия Ахаде идзи бе (остров Новая Гвинея), бензи мазуразура (Южная Африка (среди шона и аффилированных групп)), берсеркерганг (Скандинавия), кафард (Полинезия), колерина (Анды Боливии, Колумбия, Эквадор и Перу), хвабён (Корейский полуостров), iich’aa (коренные народы юго-западной Америки)
Дата, шэнькуй, джирян Индия, Тайвань Коро (Китай), рабт (Египет)
Коро, jinjin bemar, suk yeong Юго-Восточная Азия, Китай, Индия Коро (Китай), рабт (Египет)
Лата Индонезия; Малайзия Амурах (Сибирь), bah-tsi (Таиланд), иму (айны (коренные жители Японии)), прыгающий француз (Канада), паника лопарей (саамы), мали-мали (Филиппины), пиблокто (инуиты, живущие за полярным кругом), сусто (Мексика, Центральная и Южная Америка), яун (Мьянма)
Нерфиза, невра, нервиос Египет; Северная Европа; Греция; Мексика, Центральная и Южная Америка Анфехтунг (гуттериты (религиозная группа)), синдром усталости мозга (Нигерия), колерина / pension / билис (Мексика, Центральная и Южная Америка), hsieh-ping (Тайвань), хвабён (Корейский полуостров), narahati-e a sab / maraz-e a sab (Исламская Республика Иран), киссаатук (инуиты, живущие за полярным кругом)
Палян, фригофобия Тайвань; Юго-Восточная Азия Agua frio / aire frio / frio (Мексика, Центральная и Южная Америка)
Пиблокто или арктическая истерия Инуиты, живущие за полярным кругом Амок (Индонезия, Малайзия), банга / мисала (Конго, Малави), эбензи (Южная Африка, среди шона и аффилированных групп), гриси сикнис (мискито (коренные жители Гондураса)), иму (айны), лата (Индонезия, Малайзия), мали-мали (Филиппины), nangiarpok / kayak angst / quajimaillituq (инуиты), уфуфуяне (Южная Африка, особенно среди банту, зулу и аффилированных групп)
Сусто, эспанто Мексика, Центральная и Южная Америка Ланти (Филиппины), лата (Индонезия, Малайзия), малгри (аборигены Австралии), мого лая (остров Новая Гвинея), нарахати (Исламская Республика Иран), саладера (регионы вокруг реки Амазонки)
Тайдзин кёфусё, синкэйсицу, антропофобия Япония Анфехтунг (гуттериты), itiju (Нигерия)
Уфуфуяне, сака Южная часть Африки (среди банту, зулу и аффилированных групп; Кения) Алуро (Нигерия), phii pob (Таиланд), зар (Египет, Эфиопия, Судан)
Укамаиринек Инуиты, живущие за полярным кругом Алуро (Нигерия), old hag (Ньюфаундленд), phii pob (Таиланд)
Вендиго Коренные жители северо-восточной Америки Амок (Малайзия), hsieh-ping Тайвань, зар (Египет, Эфиопия, Судан)

Другое[править | править вики-текст]

Другие известные синдромы:

Название Географическое положение/Население
Тарантизм (итал. Tarantism) Южная Италия
Палян (англ. Pa-leng, кит. трад. 怕涼, упр. 怕凉, пиньинь: Pà liáng — «страх холода») и пафэн (англ. Pa-feng, кит. трад. 怕風, упр. 怕风, пиньинь: Pà fēng — «страх ветра») Китай, Юго-Восточная Азия
Мэнерик‎ Сибирь (якуты, юкагиры, эвенки)

Классификация[править | править вики-текст]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра синдромы дата, лата и коро кодируются категорией F48.848.8 — другие специфические невротические расстройства.

Описание синдромов[править | править вики-текст]

Тайдзин кёфусё[править | править вики-текст]

Тайдзин кёфусё — боязнь социальных контактов, связанная со страхом оскорбить или обидеть окружающих: взглядом, запахом тела, покраснением лица и т. п.

Амок[править | править вики-текст]

Амок — внешне не имеющее оснований агрессивное и деструктивное поведение, часто приводящее к убийствам[10]. Перед возникновением эпизода возможно наличие подавленного настроения и тревоги. После окончания эпизода наступает амнезия произошедшего и физическое истощение.

Пиблокто[править | править вики-текст]

Эпизоду предшествует депрессия, спутанность сознания и высокая утомляемость. Далее следует психомоторное возбуждение 1—2 часа, которое сопровождается воплями, иногда похожими на вой животных, эхопраксией и эхолалией, срыванием своей одежды, копрофагией и разрушительными действиями[10].

Дата[править | править вики-текст]

При синдроме дата наблюдается страх потери спермы, сопровождаемый болями в мышцах и физическим истощением[10], чувством истощения и слабостью. В данной культуре считается, что «шукра» (сперма) содержит жизненную силу, и при семяизвержении она теряется.

Лата[править | править вики-текст]

Для синдрома лата характерна эхопраксия и эхолалия, а также состояния, сходные с трансовыми[10]. Возникает обыкновенно после психотравм[10].

Коро[править | править вики-текст]

При синдроме коро наличествует страх западения полового члена в брюшную полость и страх смерти, связанный с этим[10]. У женщин страх западения грудей[10], вульвы или сосков[3].

Палян и пафэн[править | править вики-текст]

При синдромах палян и пафэн наблюдается тревога, основанная на убеждении в том, что холод или ветер вызывает импотенцию, усталость и даже смерть[10].

Сглаз[править | править вики-текст]

Включает в себя плач без видимой причины, прерывистый сон, рвоту и лихорадку у детей[3].

Шэньцзин шуайжо[править | править вики-текст]

Для синдрома шэньцзин шуайжо характерны головные или другие боли, нарушения сна, умственная и физическая усталость, проблемы с концентрацией, потеря памяти, проблемы с желудком, раздражительность, сексуальная дисфункция[3]. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).

Магия худу[править | править вики-текст]

Синдром связан с верой в возможность колдовства или порчи, используя магию худу (англ. rootwork). Могут присутствовать следующие симптомы: тревога, слабость, диарея, тошнота и рвота, головокружение, страх смерти от магии[3].

Цзоухожумо[править | править вики-текст]

Связанный с занятием цигуном психотический эпизод. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).

Хвабён[править | править вики-текст]

Синдром хвабён связан с подавлением гнева[3]. При нём наблюдается паника и страх неминуемой смерти, бессонница, потеря аппетита, дисфория, одышка, усталость и генерализированная боль[3].

Призрачная болезнь[править | править вики-текст]

Синдром призрачной болезни может включать в себя спутанность сознания, галлюцинации, тревогу, чувство опасности или страх, обмороки, головокружение, чувство бесполезности, чувство удушья, потерю аппетита и плохие сны[3].

Буфэ делирант[править | править вики-текст]

При буфэ делирант наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность, агрессивные действия и ажитация[3]. Возможно возникновение визуальных и вербальных галлюцинаций, а также параноидных идей[3].

Атаке де нервиос[править | править вики-текст]

При синдроме атаке де нервиос наблюдаются неконтролируемые крик и плач, вербальная и физическая агрессия и чувство тепла, поднимающегося из груди в голову[3]. Больные при этом чувствуют потерю контроля.

Сусто[править | править вики-текст]

При синдроме сусто после перенесённого стресса возникает психомоторное возбуждение, которое сопровождается спутанностью сознания, бессонницей, депрессией, анорексией, поносом и гипертермией[10].

Укамаиринек[править | править вики-текст]

При синдроме укамаиринек в просоночном состоянии наблюдаются эпизоды психомоторного возбуждения с галлюцинациями и преходящим параличом со страхом[10]. Возникновение происходит после лёгкого шума или запаха[10].

Вендиго[править | править вики-текст]

При психозе вендиго (англ. Wendigo psychosis) возникает страх превращения в гигантского монстра-людоеда (согласно алгонкинской мифологии, человек может превратиться в Вендиго[11]), обычно на фоне сниженного питания; также возникают мысли об убийстве и импульсивное желание есть человеческое мясо (на депрессивном фоне)[10].

Малади мун[править | править вики-текст]

Малади мун (буквально «вызванная человеком болезнь») на Гаити — культуральное объяснение причин различных соматических и психиатрических расстройств[8]. Гаитийцы считают, что из-за злобы и зависти люди могут насылать другим болезни, например депрессию, психоз, неспособность выполнять действия в повседневной жизни, социальную неуспешность[8].

Кхял чап[править | править вики-текст]

Синдром кхял чап (англ. khyâl cap, khyâl attacks) встречается среди камбоджийцев в Соединённых Штатах и ​​Камбодже. Характерны такие симптомы, как панические атаки (сердцебиение, одышка, головокружение), холодные конечности, тревога и возбуждение автономной нервной системы[8]. Связано с убеждением в том, что воздухоподобная субстанция «кхял» (кхмер. ខ្យល់) может усиленно течь в теле вместе с кровью, что якобы приводит к серьёзным последствиям[8].

Куфунгисиса[править | править вики-текст]

Куфунгисиса встречается среди народа шона в Зимбабве. Куфунгисиса переводится как «слишком много думать». Представители этого народа считают, что частые размышления приводят к тревоге, депрессии и соматическим проблемам[8]. В качестве примера в DSM-5 приводится высказывание больного: «у меня болит сердце из-за того, что я слишком много думаю»[8].

Синбён[править | править вики-текст]

Синбён — корейский культуральный синдром, который начинается с тревоги, страха и соматических жалоб (головокружение, общая слабость, бессонница, отсутствие аппетита, желудочно-кишечные проблемы), и заканчивается диссоциацией и овладением духов предков[3].

Нервиос[править | править вики-текст]

Нервиос (исп. «нервы») встречается среди жителей Латинской Америки и выходцев из Латинской Америки в США. Основные симптомы включают в себя головные боли и боли в «мозге» (затылочное напряжение шейных мышц), трудности со сном, раздражительность, нервозность, расстройства желудка, плаксливость, неспособность сконцентрироваться, ощущение покалывания, дрожь и головокружение[8].

Шэнькуй[править | править вики-текст]

Характерна тревога и панические симптомы, сопровождаемые соматическими жалобами (реальных физических причин при этом не обнаруживается). Симптомы включают в себя общую слабость, бессонницу, боли в спине, головокружение, утомляемость, частые сновидения, а также жалобы на сексуальную дисфункцию (например, импотенция или преждевременная эякуляция)[3]. Симптомы больными связываются с чрезмерной потерей спермы из-за мастурбации, половых актов или поллюций[3]. Они считают, что сперма содержит жизненную силу.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Клиническая психология. Словарь / Под ред. Твороговой Н. Д. — М.: ПЕР СЭ, 2007. — 416 с. — ISBN 978-5-9292-0136-3.
  2. Porta, Miquel, ed. (2008), "Behavioral epidemic", A Dictionary of Epidemiology (5th ed.), Oxford University Press, p. 48, ISBN 978-0-19-157844-1, <http://books.google.com/books?id=s7R-MLMyEgwC&pg=PT48>. Проверено 25 августа 2013. 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Американская психиатрическая ассоциация. Appendix I. Outline for Cultural Formulation and Glossary of Culture-Bound Syndromes // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. — P. 898—901. — ISBN 978-0-89042-025-6.
  4. S. Perry The controversy over ‘culture-bound’ mental illnesses
  5. Prince, Raymond H. (2000) In Review. Transcultural Psychiatry: Personal Experiences and Canadian Perspectives. Canadian Journal of Psychiatry, 45: 431—437
  6. Jilek W.G (2001) Psychiatric Disorders: Culture-specific. International Encyclopedia of the Social and Behavioral Sciences. Elsevier Science Ltd.
  7. D. S. Schechter, R. D. Marshall, E. Salmán, D. Goetz, S. O. Davies, M. R. Liebowitz (2000). Ataque de Nervios and Childhood Trauma History: An association? — Journal of Traumatic Stress, 13:3, 529—534
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 Американская психиатрическая ассоциация. Glossary of Cultural Concepts of Distress // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 833—837. — ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8.
  9. Всемирная организация здравоохранения. Annex 2. Culture-specific disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 214—225. — 263 с.
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Другие специфические невротические расстройства (F48.8) // Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 233—235. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  11. J. Brown. The Wendigo Myth // Cannibalism in Literature and Film. — Springer, 2012. — P. 265. — 258 p.