Лимфодренаж

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Лимфодренаж — метод физиотерапии[1], который предусматривает выведение излишней жидкости и других продуктов обмена из межклеточного пространства, улучшает отток лимфы[2][3].

При проведении лимфодренажа происходит активное воздействие на всю лимфатическую систему, вследствие чего расслабляются мышцы, расширяются сосуды, лимфа начинает равномерно циркулировать и распределяться по всему организму[2].

Слово лимфодренаж также используется в прямом значении «отток лимфы» (от английского drainage — осушение, отток)[4].

Разновидности[править | править код]

Мануальный (ручной) лимфодренаж[править | править код]

Мануальный (ручной) лимфодренаж (англ. manual lymphatic drainage)[5] (также называется лимфодренажный массаж[6]) — разновидность массажа, мягкая, лёгкая, ритмичная техника. Используется массажистами и другими специалистами с начала 1930-х годов. Есть несколько техник такого массажа, которые влияют на лимфатическую систему. В частности, известен метод доктора Воддера. Датская пара Эмиль и Эстрид Воддеры впервые разработали и задокументировали такой массаж во Франции в 1930-х годах. Ими впервые был описан систематический метод мануального воздействия на лимфатическую систему, хотя другие и ранее упоминали использование массажа для лечения отёков. Лимфодренажный массаж разработан для использования в лечении многих состояний, включая лимфедему, ортопедические проблемы, спортивные травмы, дерматологические проблемы и стресс[7].

Раахи Патель, физиотерапевт и сертифицированный специалист по лимфедеме, утверждает, что пациентов можно обучить самостоятельно выполнять лимфодренажный массаж после операции как один из способов уменьшения лимфедемы[8].

Аппаратный лимфодренаж[править | править код]

Аппаратный лимфодренаж включает в себя несколько методов, которые перечислены ниже[2].

Гальванизация — воздействие на ткани постоянным током невысокого напряжения и малой силы через наложенные на кожу человека электроды[2][9]. Это стимулирует метаболизм клеток, ускоряет обменные процессы и выведение продуктов обмена[9].

Электроионофорез предусматривает введение в эпидермис при помощи электродов различных веществ (увлажняющих, стимулирующих, питающих). Вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы[2][10].

Прессотерапия — воздействие на определённые части тела сжатым воздухом с использованием надетого на пациента специального костюма и двух микропроцессоров, которые контролируют давление на каждом участке тела[2]. На лимфатическую систему воздействуют сжатым воздухом, подаваемым через манжеты, в результате которого происходит вытеснение из тканей излишков внеклеточной жидкости — лимфодренаж. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия[11]. Также называется «прессомассаж», «импульсная баротерапия», «барокомпрессия»[6].

Вакуумный лимфодренаж основан на локальном воздействии отрицательного давления на участки кожи, с тем чтобы стимулировать клеточный обмен веществ, улучшить отток крови и лимфы[2]. Аппарат для вакуумной терапии представляет собой воздушный компрессор, создающий отрицательное давление, с насадками различного диаметра. Массажист передвигает по телу пациента вакуум-аппликаторы, следуя по лимфодренажным линиям (путям лимфооттока)[6][12].

Микротоковый лимфодренаж — технология, основанная на использовании слабого импульсного электрического тока. Как доказали теоретики микротоковой терапии Роберт Беккер и Бьюм Нордстен, при любом патологическом процессе (травме, воспалении) происходит изменение электрического потенциала клеточных мембран. При этом нарушается соотношение фаз работы клеточной мембраны — потенциала действия и потенциала покоя. Ток небольшой величины способен проникать в патологический очаг, восстанавливая поляризацию клеточной мембраны, благодаря чему нормализуется работа клеток. Микротоковая терапия является способом борьбы с отёком в тех случаях, когда массаж противопоказан. Микротоки стимулируют мышечные волокна при помощи попеременного сжатия и расслабления, что ведёт к улучшению микроциркуляции. Микротоковый лимфодренаж действует до 24 часов после окончания процедуры[13].

Классификация методов лимфодренажа[править | править код]

По глубине воздействия[править | править код]

  • Поверхностный — активизирует лимфатические капилляры, расположенные в коже, а также активные нейрорецепторы, связанные посредством нервной системы с гладкомышечными структурами внутренних органов. Например, микротоковый и вакуумный лимфодренаж[6][14].
  • Глубокий — активизирует лимфообращение на уровне глубоко расположенных лимфатических сосудов. Глубокому лимфодренажу способствует активное мышечное сокращение. Например, при наложении электродов на область проекции крупных лимфатических сосудов, прессотерапия, электролимфодренаж, при ходьбе, плавании и т. д.[6][14]

По площади воздействия[править | править код]

  • Зональный — обработка ограниченной области[6][14].
  • Общий — проводится обработка всей поверхности тела с проработкой крупных сосудов и лимфатических узлов[6][14].

Оценки специалистов[править | править код]

В 2013 году систематическое исследование мануального (ручного) лимфодренажа при лимфедеме (отёке), связанной с раком молочной железы, не выявило чёткой картины эффективности этого метода как в предотвращении отёка конечностей у женщин из группы риска, так и в лечении женщин с этим заболеванием[15].

Исследование, проведённое в 2016 году, выявило положительное воздействие мануального лимфодренажа и акупрессуры на отёки, развивающиеся после травм и оперативных вмешательств[5].

Примечания[править | править код]

  1. Забненкова О. В., Пирогова А. С. Физиотерапевтические методы в программах постоперационной реабилитации пациентов // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2009. — Вып. 2. — С. 52—57. — ISSN 1990-4908.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 М.А. Онищенко. Восстановление работоспособности квалифицированных гимнасток после учебно-тренировочных и соревновательных нагрузок // Инновации и традиции в современном физкультурном образовании : Сборник трудов Межвузовской научно-практической конференции 22 марта 2017 года. — 2017. — 22 март. — С. 265—269. — ISBN 978-5-4263-0544-1.
  3. Беловол, 2015, p. 27: «Лимфодренаж – это активация оттока лимфы, которая контролирует как артериальную, так и венозную системы, обеспечивая необходимое распределение жидкости и улучшая транспортную функцию этих систем».
  4. О.С. Курочкина, В.Ф. Байтингер, А.В. Дудников. Анатомия лимфатического русла верхней конечности: лимфодренаж от верхней конечности в норме и после подмышечной лимфодиссекции // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2018. — Июнь. — С. 39—49. — ISSN 1814-1471. — DOI:10.17223/1814147/65/06.
  5. 1 2 Захезин И.Б., Вакслейгер П.С., Ивашкин А.С. Мануальный лимфодренаж и акупрессура как метод лечения отёков, развивающихся после травм и оперативных вмешательств // Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития: материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма (ГЦОЛИФК)», 2016. — С. 129—132. — ISBN 978-5-905760-54-9.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 Брагина И. Ю., Алтухова Т. Н. Лимфодренаж в коррекции целлюлита (обзор физиотерапевтических методик). Информационный портал о физиотерапии. www.physiotherapy.ru. Дата обращения 10 марта 2019.
  7. Harris, 2014: «Manual Lymph Drainage (MLD) is a gentle, light, rhythmic manual technique that has been used by massage therapists and other professionals since the early 1930s. There are several different manual techniques currently used in the massage and manual therapy fields that affect the lymph system. The most well known of these is the Dr. Vodder method of MLD. ... A Danish couple, Emil and Estrid Vodder, first developed and documented MLD in France in the 1930s. This was the first time that a systematic method of manually affecting the lymphatic system had been described, although others had mentioned the use of massage in treating swelling. The technique is now taught worldwide, primarily in Europe, North America, Australia, and Asia. MLD has been developed for use in treating many different conditions including lymphedema (swelling), orthopedic conditions, sports injuries, dermatologic con­ditions, and stress. A thorough comprehension of the lymph vessel system enables an understanding of how MLD can affect various systems in the body.//Перевод: Ручной лимфодренаж (MLD) — это мягкая, лёгкая, ритмичная мануальная техника, которая используется массажистами и другими специалистами с начала 1930-х годов. В настоящее время в области массажа и мануальной терапии используется несколько мануальных техник, которые влияют на лимфатическую систему. Наиболее известным из них является метод доктора Воддера. ... Датская пара Эмиль и Эстрид Воддеры впервые разработали и задокументировали MLD во Франции в 1930-х годах. Ими впервые был описан систематический метод мануального воздействия на лимфатическую систему, хотя другие и ранее упоминали использование массажа для лечения отёков. В настоящее время их методика преподаётся во всём мире, прежде всего в Европе, Северной Америке, Австралии и Азии. MLD был разработан для использования в лечении многих состояний, включая лимфедему (отёк), ортопедические состояния, спортивные травмы, дерматологические состояния и стресс. Тщательное понимание системы лимфатических сосудов позволяет понять, как MLD может влиять на различные системы организма».
  8. Статья «Лимфодренажный массаж». Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
  9. 1 2 Беловол, 2015, p. 7: «Гальванизация – воздействие на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30–80 В) через наложенные на кожу человека электроды различной формы и размеров. ... В результате стимулируется метаболизм клеток, ускоряются обменные процессы и выведение продуктов обмена».
  10. Беляева Е.А, Хадарцев А.А, Сазонов А.С. Устройства для экспериментальных исследований лазерофореза и электроионофореза // Вестник новых медицинских технологий. — 2016. — Т. XXIII, вып. 2. — ISSN 1609-2163.
  11. Прессотерапия (аппаратный лимфодренажный массаж). Санкт-Петербургская клиническая больница РАН. Дата обращения 10 марта 2019.
  12. Брагина И.Ю., Алтухова Т.Н. Физиотерапевтические методы коррекции целлюлита: лимфодренаж (обзор методик) // Вестник Эстетической Медицины. — 2010. — Т. 9, вып. 3. — С. 22—29. — ISSN 1997-4795.
  13. Брагина И.Ю., Алтухова Т.Н. Физиотерапия рубцов: обзор современных технологий // Вестник эстетической медицины. — 2009. — Т. 8, № 2. — С. 30—40.
  14. 1 2 3 4 Беловол, 2015, p. 28.
  15. Huang T. W., Tseng S. H., Lin C. C., Bai C. H., Chen C. S., Hung C. S., Wu C. H., Tam K. W. Effects of manual lymphatic drainage on breast cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. (англ.) // World J Surg Oncol : journal. — 2013. — Vol. 11, no. 15. — DOI:10.1186/1477-7819-11-15. — PMID 23347817.

Ссылки[править | править код]

На английском языке: