Лимфостаз
| Lymphedema | |
|---|---|
.jpg) | |
| МКБ-11 | BD93 |
| МКБ-10 | I89.0, I97.2, Q82.0 |
| МКБ-9 | 457.0, 457.1, 757.0 |
| OMIM | 153100 |
| DiseasesDB | 7679 |
| eMedicine | derm/958 |
| MeSH | D008209 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Лимфоста́з (лимфедема, слоновость) — патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном[1]) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.
Клинические проявления
[править | править код]
Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отёки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.
Этиология
[править | править код]Лимфедема развивается вследствие нарушения циркуляции лимфатической жидкости, что приводит к накоплению белковой жидкости в межтканевом пространстве.
Основные причины включают:
• Первичные нарушения развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов).
• Вторичные повреждения лимфатических структур, в том числе после хирургических вмешательств (например, лимфаденэктомия при онкологических операциях) или лучевой терапии.
• Онкологические процессы, которые могут напрямую повреждать лимфатические сосуды или узлы.
• Инфекции и паразитарные заболевания, такие как филяриатоз.
• Травмы и ожоги, приводящие к рубцеванию лимфатических путей.
Вторичная лимфедема — наиболее частая форма при онкологических операциях.
Методы диагностики
[править | править код]Диагноз лимфостаз устанавливается на основании клинических данных и методов инструментального обследования. Одним из методов визуализации лимфатической системы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике заболевания также используется ультразвуковое исследование сосудов. Дополнительным методом исследования является магниторезонансная томография.
Лечение
[править | править код]
Общемировым стандартом лечения является комбинация хирургических методов лечения и физиотерапевтических.
Среди хирургических методов используются:
- Лимфовенозные анастомозы
- Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов
- BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.
Консервативные методики:
- Применение компрессионного трикотажа позволяет удерживать достигнутый за время лечения результат — 1А;
- CDT — позволяет добиваться уменьшения отёка при лимфедеме — 1В;
- Реконструктивные операции показаны при лимфедеме — 2С.
Данная система приводится согласно изданию Handbook of Venous Disorders[2].
Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.
Ресурсы о лимфедеме
[править | править код]National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/
Johns Hopkins Medicine https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lymphedema
Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/diagnosis-treatment/drc-20374687
Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org
Ассоциация Лимфологов России https://www.lymphologist.ru/
Журнал LIMPHA (на русском языке): http://limpharus.ru/
Журнал «Вестник лимфологии» (не издаётся в настоящее время): https://lymphology-journal.com/
Журнал Lymphology:
См. также
Примечания
[править | править код]- ↑ Александров А. А.: Интерстициальное пространство. краткое определение. База знаний по биологии человека. Дата обращения: 10 марта 2019. Архивировано 23 февраля 2019 года.
- ↑ Handbook of Venous Disorders: Guidelines of the American Venous Forum Third Edition Архивная копия от 23 июля 2023 на Wayback Machine (англ.)
 | ||||
|---|---|---|---|---|
