Геморрагическая лихорадка Эбола

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Лихорадка Эбола»)
Перейти к навигации Перейти к поиску
Геморрагическая лихорадка Эбола
7042 lores-Ebola-Zaire-CDC Photo.jpg
Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). Республика Заир, 1976 год
МКБ-10 A98.498.4
МКБ-10-КМ A98.4
МКБ-9 065.8065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626 
MeSH D019142
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Геморраги́ческая лихора́дка Эбо́ла[1][2][3] (англ. Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) — острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызванная вирусом Эбо́ла (БВВЭ, англ. Ebola virus disease, EVD)[4][5][6][~ 1]. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)[9].

Болезнь поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров)[⇨].

Вакцина для защиты от вируса Эбола доступна в нескольких странах с конца 2019 — начала 2020 года.[⇨]

Описание[править | править код]

Вирус Эбола распространяется через кровь или жидкие выделения из организма больного либо умершего человека или животного. Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и через предметы, недавно загрязненные биологическими жидкостями[10]. Распространение болезни через воздух между приматами, включая людей, не было зарегистрировано в лабораторных и естественных условиях[11].

Вирус может длительное время сохраняться в отдельных органах выздоровевшего человека и выделяться с физиологическими жидкостями. В течение 9 месяцев вирус может выделяться с молоком женщины, заболевшей во время лактации. У женщины, заболевшей во время беременности, вирус может сохраниться в активном виде в плаценте и эмбрионе до завершения беременности[10]. У отдельных мужчин, перенёсших лихорадку Эбола, вирус выделяется в составе спермы в течение нескольких месяцев после выздоровления, при этом возможен половой путь передачи инфекции, либо через руки, загрязнённые спермой[12][13]. Возможна, хотя и не подтверждёна, передача вируса половым путём от женщины к мужчине[13].

Естественными носителями вируса Эбола являются крыланы (лат. Pteropodidae). Как полагают, они способны распространить вирус, не будучи затронутыми им[10].

Малярия, тифоидная лихорадка, менингит и другие инфекционые заболевания могут напоминать лихорадку Эбола. Для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование[10].

Известны редкие случаи возобновления лихорадки у выздоровшего человека в результате возросшей репликации вируса, оставшегося в каком-либо органе его тела[10].

Крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2016 годах в Западной Африке[10].

Начало[править | править код]

Период времени между воздействием вируса и развитием симптомов (инкубационный период) составляет от 2 до 21 дня[14][15], а обычно от 4 до 10 дней. Однако последние оценки, основанные на математических моделях, предсказывают, что около 5 % случаев может занять более 21 дня для развития[16].

Симптомы обычно начинаются с внезапной стадии, подобной гриппу, характеризующейся чувством усталости, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, мышечной болью, болями в суставах, головной болью и болью в горле[14][17][18]. Температура обычно выше 38,3 °C (101 °F)[19]. За этим часто следуют тошнота, рвота, диарея, боли в животе, а иногда и икота[18][20]. Сочетание сильной рвоты и диареи часто приводит к сильному обезвоживанию[21]. Далее может возникнуть одышка и боль в груди, а также отёки, головные боли и конфузия. Примерно в половине случаев у кожи может развиться макулопапулярная сыпь, плоская красная область, покрытая мелкими шишками, через пять-семь дней после начала симптомов[19].

Кровотечение[править | править код]

В некоторых случаях может произойти внутреннее и внешнее кровотечение.[14] Обычно это начинается через пять-семь дней после первых симптомов. Все инфицированные показывают некоторое снижение свертываемости крови.[19] Кровотечение из слизистых оболочек или из участков проколов игл зарегистрировано в 40-50 % случаев.[22] Это может вызвать рвоту кровью, кашель кровью, или кровь в стуле. Кровоизлияния в кожу могут создавать петехии, пурпуры, экхимозы или гематомы (особенно вокруг мест инъекции игл).[23] Также может произойти кровотечение в белки глаз.[24] Сильные кровотечения — редкость, если они возникают, то, как правило, в желудочно-кишечном тракте.[25] Частота кровотечения в желудочно-кишечном тракте уменьшилась после более ранних эпидемий и в настоящее время оценивается приблизительно в 10 % с улучшенной профилактикой распространения внутрисосудистой коагуляции.[21]

Исход болезни[править | править код]

Выздоровление может начаться между 7 и 14 днями после первых симптомов[18]. Если же болезнь приводит к смерти, то она наступает, как правило, через 6—16 дней после появления симптомов, часто вследствие гиповолемического шока[26]. В целом кровотечение часто свидетельствует о худшем прогнозе, а кровопотеря может привести к летальному исходу[17]. Пациенты часто находятся в коме перед смертью[18].

Те, кто выживает, часто имеют продолжающуюся мышечную боль и боль в суставах, воспаление печени, снижение слуха, может быть продолжающаяся усталость, слабость, сниженный аппетит и трудности возвращения к предболезненному весу[18][27]. Могут развиваться проблемы со зрением[28].

Выжившие вырабатывают антитела против Эболы в течение как минимум 10 лет, но неясно, обеспечивают ли они защиту от повторного заражения[29].

История[править | править код]

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год
Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280).

Первоначально новое инфекционное заболевание называли «лихорадка Ямбуку» по месту первичного выявления (город Ямбуку), но позже от этого названия было решено отказаться в силу имевшегося негативного исторического прецедента, когда население Нигерии стало негативно относиться к жителям города Ласса после открытия лихорадки Ласса. Было принято решение использовать при выборе использовать названия рек, протекающих в районе заражения. Река Конго на тот момент уже была использована при названии геморрагической лихорадки Крым-Конго. В итоге было утверждено название «лихорадка Эбола» по названию реки Эбола, протекающей в окрестностях города Ямбуку («Эбола» в переводе с языка лингала означает «чёрная река»)[30].

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола[править | править код]

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 г. приведена по данным центра контроля заболеваний США[31]. Источники о более поздних случаях указаны отдельно.

Год Страна Вид вируса Случаи
заболевания
Случаи
смерти
Летальность
2018 (май) − 2019[32] ДРК Заирский эболавирус 3366 2227 66 %
2017 (май-июль) ДРК Заирский эболавирус 8 4 50 %
2014 (апрель) -
2015 (декабрь)
Гвинея, Либерия,
Сьерра-Леоне, Нигерия,

Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .

Заирский эболавирус 27748 11279 41 %
2012 ДРК Эболавирус Бундибугио 36[~ 2] 13 36 %
2012
(июнь-октябрь)
Уганда Суданский эболавирус 11[~ 2] 4 36 %
2011 Уганда Суданский эболавирус 1 1 100 %
2008 ДРК Заирский эболавирус 32 15 47 %
2008 Филиппины Рестонский эболавирус 6[~ 3] 0 0 %
2007 Уганда Эболавирус Бундибугио 149 37 25 %
2007 ДРК Заирский эболавирус 264 187 71 %
2005 Республика Конго Заирский эболавирус 12[33] 10[33] 83 %
2004 Россия Заирский эболавирус 1[~ 4] 1 100 %
2004 Судан Суданский эболавирус 17 7 41 %
2003
(ноябрь — декабрь)
Республика Конго Заирский эболавирус 35 29 83 %
2002 (декабрь) -
2003 (апрель)
Республика Конго Заирский эболавирус 143 128 90 %
2001—2002 Республика Конго Заирский эболавирус 57 43 75 %
2001—2002 Габон Заирский эболавирус 65 53 82 %
2000—2001 Уганда Суданский эболавирус 425 224 53 %
1996 Россия Заирский эболавирус 2[~ 4] 2 100 %
1996 ЮАР Заирский эболавирус 2 1 50 %
1996
(июль — декабрь)
Габон Заирский эболавирус 60 45 75 %
1996
(январь — апрель)
Габон Заирский эболавирус 31 21 57 %
1995 ДРК Заирский эболавирус 315 254 81 %
1994 Кот-д’Ивуар Кот д’Ивуарский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1994 Габон Заирский эболавирус 52 31 60 %
1990 США Рестонский эболавирус 4[~ 3] 0 0 %
1989—1990 Филиппины Рестонский эболавирус 3[~ 3] 0 0 %
1979 Судан Суданский эболавирус 34 22 65 %
1977 ДРК Заирский эболавирус 1 1 100 %
1976 Великобритания Суданский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1976 Судан Суданский эболавирус 284 151 53 %
1976 ДРК Заирский эболавирус 318 280 88 %

События XXI века[править | править код]

  • Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек[33].
  • Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка)[33][34]. Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом[35].
  • Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 по декабрь 2015 года унесла жизни более 11 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 27 тысяч человек[нет в источнике]. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию[36], США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал[37]. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба[38].
  • 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии[39]. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки[40].
  • 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране[41].
  • В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний[42].
  • С августа 2018 по 2019 г. — эпидемия в Демократической республике Конго. К декабрю 2019 умерли 2199 человек, выявлено около 3303 заболевших. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения», в том числе из-за высокого риска распространения болезни за пределы ДРК (заболевшие есть в городе Гома, рядом с которым расположен руандийский город Гисеньи) и из-за отсутствия эффективных лекарств против этого вируса. Это вторая по числу пострадавших вспышка заболевания за всю историю наблюдений[43]. Ситуация осложнена гражданской войной, продолжающейся несколько десятилетий. Лечебницы около 200 раз подвергались атакам вооружённых групп[44]

За время конголезской эпидемии врачи провели клинические испытания двух новых лекарств. 12 августа 2019 г. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения США объявили об их успехе. Применение экспериментальных лекарств при лечении лихорадки Эбола снижает смертность с 50 % до 27 % (препарат REGN-EB3) и 34 % (препарат mAb114), а при раннем применении выживаемость пациентов достигла 90 %, и эти лекарства уже стали предлагать для массового применения. Работа врачей затруднена тем, что им пришлось работать в зоне боевых действий. Из-за нападений на лечебные центры с жертвами среди пациентов и персонала клинические испытания были завершены досрочно[43][45][44][46].

Случаи заражения при лабораторной контаминации[править | править код]

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России[31]:

  • В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам[47].
  • 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам[48].

Этиология[править | править код]

Основная статья: Вирус Эбола
Электронная микрофотография вириона вируса Эбола
Циркуляция вируса Эбола в природе и путь передачи человеку

По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae)[49]. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Эпидемиология[править | править код]

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов[50].

Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека[51]. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём[52].

Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами[53]. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола[54], потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность[55]. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован[53]. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму[56].

Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мышей, лесных антилоп, дикобразов[57] и дукеров. Важную роль в распространении инфекции играют грызуны, именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зоонозa. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с макаками-крабоедами.[источник не указан 2094 дня]

Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода[58]. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы[59][60].

Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)[51][61]. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)[62].

Патогенез[править | править код]

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.

Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы[63].

Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента. Также одними из первых целей являются моноциты и макрофаги[57][неавторитетный источник?].

Симптомы и течение[править | править код]

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Инкубационный период — от двух до 21 дня[64]. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе,[65]. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек[56]. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен.

Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом[66][67]. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз[56].

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода[68][нет в источнике].

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока[66].

До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки[65].

Диагностика[править | править код]

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

Лечение[править | править код]

За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими электролиты[56]. По информации профессора НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки. В этом случае «снизить госпитальную летальность до 10 % большого труда не представляет»[69].

Последствия болезни[править | править код]

В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство[70].

Переболевшие получают достаточно стойкий иммунитет, частота повторных случаев заболевания не превышает 5%[71]

Вакцина[править | править код]

Вакцина rVSV-ZEBOVruen от лихорадки Эбола, разработанная Merck, получила временную регистрацию Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА) в октябре 2019 года[72], а постоянное разрешение для применения этой вакцины в Европейском союзе было выдано в ноябре 2019 года[73][74]. С марта 2020 года эта вакцина также зарегистрирована в США[75].

Корпорация Johnson & Johnson с конца 2019 года проводит клинические испытания двухкомпонентной вакцины в Демократической республике Конго[76]. Компоненты вакцины — AdVac (Ad26.ZEBOV), разработка Janssen Pharmaceuticalruen, фармацевтического предприятия корпорации Johnson & Johnson, и MVA-BN (MVA-BN-Filo), разработка биотехнологической компании Bavarian Nordicruen[77].

США[править | править код]

С 2012 года исследования по разработке вакцины финансировались министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, испытали прототипы вакцины на человеке[78].

Вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США Джин Олингер сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена только через 5-7 лет. В августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года[78]. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана[78].

13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра при университете Техаса и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe[79][80].

В июле 2015 года ВОЗ сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину rVSV-ZEBOV, разработанную американской фармацевтической компанией Merck & Co., проверяли в Гвинее на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу[81][82]. В 2020 году эта вакцина, получившая коммерческое название «Ervebo», одобрена для вакцинации лиц старше 18 лет американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)[75].

Россия[править | править код]

В 1980—1990 годы вирус изучали российские военные вирусологи. В лабораториях Вирусологического центра Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны России было создано средство экстренной профилактики — иммуноглобулин, который позволял сохранить жизнь инфицированного. Генерал-майор медицинской службы Александр Махлай, директор института с 1990-го по 1999-й год, за эту разработку получил звание Героя России. В 1990-х препарат вводили четырём заразившимся вирусом учёным, которые выжили. В 2004 году препарат вводили старшей лаборантке ГНЦ ВБ «Вектор» Антонине Пресняковой, заразившейся вирусом в результате несчастного случая, однако, несмотря на то, что препарат был введён ещё до заражения и после него спустя 3 часа и 40 минут, через 14 дней она скончалась[83][84][85].

28 декабря 2015 года в Государственном реестре лекарственных средств были зарегистрированы два препарата — «Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби», разработанные в Федеральном научно-исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Препараты являются векторными вакцинами, созданными методом генной инженерии. Испытания вакцины «Гам-Эвак» в России проводились на группе из более чем 100 человек. В Гвинее в 2018 году была произведена вакцинация 2 тысяч человек препаратом «ГамЭвак Комби»[86]. ВОЗ эффективность препаратов пока не подтвердила[87].

С начала 2000-х над созданием вакцины работают учёные из Государственного научного центра вирусных биотехнологий «Вектор» в наукограде Кольцово в Новосибирской области[88]. 26 марта 2018 года в Государственном реестре лекарственных средств был зарегистрирован препарат «ЭпиВакЭбола», разработанный в научном центре. Препарат является полиэпитопной вакциной, собранной из белков[89]. Внедрение вакцины было приостановлено из-за прекращения финансирования[90].

По личной инициативе бизнесмена Олега Дерипаски в 2015 году был создан современный госпиталь по борьбе с вирусом Эбола в провинции Киндия в Гвинее. В сотрудничестве с учёными Роспотребнадзора был построен Научный клинико-диагностический центр эпидемиологии и микробиологии[91].

В начале 2019 года российский вирусологический центр «Вектор» заявил, что отечественная вакцина готова к использованию и прошла регистрацию в Минздраве РФ[92]. В конце 2019 года к клиническим испытаниям готовы две российский вакцины: векторовская «ЭпиВакЭбола» и вакцина московского НМИЦ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России[76].

Сомнительные препараты[править | править код]

Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными:

  • Nanosilver («Наносеребро») — разработан нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы.
  • Favipiravir («Фавипиравир») — разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, однако клиническое исследование, проедённое в Гвинее, из-за методологических ошибок не может служить доказательством эффективности препарата[93].
  • ZMapp — учёные из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но эффективность её для людей ещё предстоит доказать в клинических испытаниях[94].

См. также[править | править код]

Комментарии[править | править код]

  1. В некоторых источниках указано ударение на первый слог: Э́бола[7][8].
  2. 1 2 Только подтверждённые случаи.
  3. 1 2 3 Бессимптомно
  4. 1 2 3 4 Лабораторная контаминация

Примечания[править | править код]

  1. Эбола геморрагическая лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский. — Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 том. — С. 531.
  2. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Э. Г. Улумбеков. — ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 335. — 2242 с. — ISBN 5970420107, 9785970420102.
  3. Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире?. Эхо Москвы. Дата обращения 18 августа 2014.
  4. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень № 103. Всемирная организация здравоохранения (январь 2016). Дата обращения 4 августа 2016.
  5. A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола // Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра : [арх. 14 августа 2016]. — Министерство здравоохранения РФ, 2015. —  (недоступная ссылка).
  6. A98.4 Ebola virus disease (англ.). ICD-10. WHO (2016). Дата обращения 4 августа 2016.
  7. Т. Ф. Ефремова. Толковый словарь Ефремовой. — 2000.
  8. Новейший медицинский энциклопедический словарь / Владимир Бородулин. — ЭКСМО, 2009. — С. 411. — ISBN 978-5-699-31648-9.
  9. Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»
  10. 1 2 3 4 5 6 Ebola virus disease. www.who.int. Дата обращения 25 апреля 2020.
  11. West Africa - Ebola virus disease (англ.). WHO. Дата обращения 1 августа 2019.
  12. Preliminary study finds that Ebola virus fragments can persist in the semen of some survivors for at least nine months (англ.). CDC (14 October 2015). Дата обращения 1 августа 2019.
  13. 1 2 Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем // Сексуальное и репродуктивное здоровье : [электр. ресурс]. — ВОЗ, 2016. — Январь.
  14. 1 2 3 Ebola virus disease (англ.). WHO.int. Дата обращения 13 августа 2019.
  15. Signs and Symptoms | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (27 March 2019). Дата обращения 13 августа 2019.
  16. Charles N. Haas. On the Quarantine Period for Ebola Virus (англ.) // PLoS Currents. — 2014. — 14 October (vol. 6). — ISSN 2157-3999. — doi:10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89.
  17. 1 2 Derek Gatherer. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology (англ.). — Microbiology Society (англ.), 2014. — Vol. 95, iss. 8. — P. 1619—1624. — ISSN 0022-1317. — doi:10.1099/vir.0.067199-0.
  18. 1 2 3 4 5 Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease: Expert Consult - Online and Print. — Elsevier Health Sciences, 2012-11-14. — 1215 с. — ISBN 9781416043904.
  19. 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends in Molecular Medicine. — Cell Press (англ.), 2006-05-01. — Vol. 12, iss. 5. — P. 206—215. — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006.
  20. Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola Virus Disease: An Update on Epidemiology, Symptoms, Laboratory Findings, Diagnostic Issues, and Infection Prevention and Control Issues for Laboratory Professionals (англ.) // Clinics in Laboratory Medicine. — 2017. — 1 June (vol. 37, iss. 2). — P. 269—284. — ISSN 0272-2712. — doi:10.1016/j.cll.2017.01.003.
  21. 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of Ebola Virus Infection (англ.) // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Vol. 60, iss. 9. — P. 2590—2603. — ISSN 1573-2568. — doi:10.1007/s10620-015-3691-z.
  22. Ebola Virus Infection Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications. emedicine.medscape.com. Дата обращения 13 августа 2019.
  23. Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola haemorrhagic fever (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2011-03-05. — Vol. 377, iss. 9768. — P. 849—862. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(10)60667-8.
  24. Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebola virus disease and the eye (англ.) // Current Opinion in Ophthalmology. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.), 2016-11. — Vol. 27, iss. 6. — P. 538—544. — ISSN 1040-8738. — doi:10.1097/ICU.0000000000000313.
  25. T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Clinical Presentation and Management of Severe Ebola Virus Disease // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. — Т. 11, вып. 9. — С. 1341—1350. — ISSN 2329-6933. — doi:10.1513/AnnalsATS.201410-481PS.
  26. Sunit K. Singh, Daniel Ruzek. Viral Hemorrhagic Fevers. — CRC Press, 2013-07-18. — 599 с. — ISBN 9781439884294.
  27. Sampathkumar, Priya. What Clinicians Should Know About the 2014 Ebola Outbreak : [англ.] / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. — 2014. — Vol. 89, no. 12 (December). — С. 1710−1717. — ISSN 0025-6196. — doi:10.1016/j.mayocp.2014.10.010. — PMID 25467644.
  28. An emergency within an emergency : caring for Ebola survivors : [англ.]. — WHO Regional Office for Africa, 2015. — 7 August. — Дата обращения: 06.01.2020.
  29. Transmission | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (17 May 2019). Дата обращения 13 августа 2019.
  30. Шифрин М. 100 рассказов из истории медицины : Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия / Михаил Шифрин. — М. : Альпина Паблишер, 2019. — С. 621–627. — 696 с. — ISBN 978-5-9614-1398-4.
  31. 1 2 Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks (англ.). Дата обращения 9 августа 2014. Архивировано 9 августа 2014 года.
  32. Ebola daily case numbers (англ.). — На 4 сентября 2019 г..
  33. 1 2 3 4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения 5 августа 2014. Архивировано 8 августа 2014 года.
  34. Ebola Virus Disease Distribution Map. Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976 (англ.). CDC. Centers for Disease Control and Prevention, USA.
  35. В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания. Euronews (29 июля 2012).
  36. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация. Новости о вспышках болезней. WHO. ВОЗ (27 июля 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 7 августа 2014 года.
  37. Лихорадка Эбола добралась до Канады. Вести (9 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  38. Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба. РБК (8 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  39. Волкова, Дарья В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола. РБК (12 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 14 августа 2014 года.
  40. Бондаренко, Мария В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола. Томас Эрик Дункан заразился лихорадкой Эбола в Либерии. Впоследствии он был доставлен на лечение в США. РБК (8 октября 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 9 октября 2014 года.
  41. ВОЗ объявила победу над эпидемией Эболы в Либерии. interfax (9 мая 2015).
  42. Мы не усвоили уроки лихорадки Эбола. Газета.ru (5 августа 2015). Дата обращения 5 августа 2015.
  43. 1 2 Molteni, Megan Ebola Is Now Curable. Here’s How the New Treatments Work (англ.). Wired (12 August 2019). Дата обращения 17 августа 2019. [2019-08-12 Архивировано] https://web.archive.org/web/20190812194611/https://www.wired.com/story/ebola-is-now-curable-heres-how-the-new-treatments-work/.
  44. 1 2 Maxmen, Amy. Science under fire: Ebola researchers fight to test drugs and vaccines in a war zone : Violence in the Democratic Republic of the Congo has interrupted clinical trials and forced scientists to change how they immunize people : [англ.] // Nature : j. — 2019. — Vol. 572, no. 7767 (24 July). — P. 16–17. — doi:10.1038/d41586-019-02258-4. — PMID 31363193.
  45. Шлянцев, Денис «Одной неизлечимой болезнью меньше». Как работают лекарства от вируса Эбола. Republic (16 августа 2019). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 17 августа 2019 года.
  46. Maxmen, Amy. Two Ebola drugs show promise amid ongoing outbreak : People who receive either therapy soon after infection have a 90% survival rate, according to data from a clinical trial in the Democratic Republic of the Congo : [англ.] // Nature : j. — 2019. — 12 August. — doi:10.1038/d41586-019-02442-6.
  47. Наталия Леонидова. Здесь живут вирусы (рус.) // Труд : газета. — Молодая гвардия, 2005. — № 39 от 9 марта.
  48. Нина Рузанова. Вирус как на ладони // Российская газета : газета. — 2004. — № 3514.
  49. Taxonomy browser
  50. Ebola Hemorrhagic Fever Prevention (англ.). CDC (31 July 2014). Дата обращения 2 августа 2014.
  51. 1 2 Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа. Euronews.
  52. Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём. Заявление Миссии ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (англ.). WHO (3 October 2014).
  53. 1 2 CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa (англ.). CDC (28 July 2014). Дата обращения 3 августа 2014.
  54. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения 5 августа 2014.
  55. Harden, Blaine. Dr. Matthew's Passion (англ.), New York Times Magazine (18 February 2001). Дата обращения 25 февраля 2008.
  56. 1 2 3 4 Ebola virus disease Fact sheet №103 (англ.). World Health Organization (1 March 2014). Дата обращения 12 апреля 2014.
  57. 1 2 Разбирая Эбола Механизмы Эбола
  58. Ebola virus and Marburg virus: Causes (англ.). Mayo Clinic.
  59. Emerging infectious diseases trends and issues (англ.) / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D.. — 2nd. — New York: Springer, 2007. — P. 141. — ISBN 9780826103505.
  60. Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. — 9th ed. — London, New York : Elsevier, 2013. — P. 170–172. — OCLC 822525408.
  61. Gonzalez, J. P. Ebolavirus and other filoviruses : [англ.] / J. P. Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Current Topics in Microbiology and Immunology. — 2007. — Vol. 315. — P. 363—387. — ISBN 978-3-540-70961-9. — doi:10.1007/978-3-540-70962-6_15. — PMID 17848072.
  62. We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests (англ.). Mother Jones (7 July 2014).
  63. H. M. Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates (англ.) // Scientific Reports. — 2014. — Vol. 2. — P. 811. — doi:10.1038/srep00811.
  64. Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms. CDC (28 января 2014). Дата обращения 2 августа 2014.
  65. 1 2 Gatherer D. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology (англ.) : journal. — Microbiology Society (англ.), 2014. — Vol. 95, no. Pt 8. — P. 1619—1624. — doi:10.1099/vir.0.067199-0. — PMID 24795448.
  66. 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends (англ.) : journal. — 2006. — May (vol. 12, no. 5). — P. 206—215. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. — PMID 16616875.
  67. Fisher-Hoch S.P., Platt G.S., Neild G.H., Southee T., Baskerville A., Raymond R.T., Lloyd G., Simpson D.I. Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 1985. — Vol. 152, no. 5. — P. 887—894. — doi:10.1093/infdis/152.5.887. — PMID 4045253.
  68. Simpson, D. I. H. Marburg and Ebola virus infections : a guide for their diagnosis, management, and control : WHO Offset Publication No. 36 : [англ.]. — WHO, 1977. — 28 p.
  69. BBCRussian.com, «Эбола: как бороться со смертельным вирусом», 10.10.2014
  70. Thousands of Ebola survivors face severe pain, possible blindness, Firstpost (8 августа 2015). Дата обращения 11 августа 2015.
  71. Лихорадка Эбола = Покровский В. И. Лихорадка Эбола : причины, симптомы, диагностика, лечение. — 2007 // Департамент здравоохранения города Москвы, : [электр. ресурс].
  72. Пройдена важная веха в лицензировании вакцины против Эболы, разработанной при поддержке ВОЗ // WHO. — ВОЗ, 2019. — 18 октября.
  73. Vaccine against Ebola : Commission grants first-ever market authorisation : [англ.] // European Commission : [электр. ресурс]. — Brussels, 2019. — 11 November.
  74. Лосева, Полина. В Европе одобрили первую в мире вакцину от Эболы // N+1 : [электр. ресурс]. — 2019. — 12 ноября.
  75. 1 2 Ollmann, S. E. A Vaccine against Ebola Virus : [англ.] // Cell : j. — 2020. — Vol. 181, no. 1 (March). — С. 6. — doi:10.1016/j.cell.2020.03.011. — PMID 32243796.
  76. 1 2 Нетёсов С. Вакцины для прародины человечества : От лихорадки Эбола теперь существует четыре прививки: две американские и две российские / Сергей Нетёсов // Коммерсантъ Наука : журн. — 2019. — № 68 (23 декабря). — С. 7.
  77. Our Commitment to Combating Ebola : [англ.] : Press release. — Johnson & Johnson, 2020. — February. — 2 p.
  78. 1 2 3 McGrath, Matt. Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers (англ.), Би-би-си (15 August 2012). Дата обращения 18 августа 2012.
  79. Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al. Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1 // Cell Host and Microbe. — 2014. — Т. 16, № 2. — С. 187—200. — doi:10.1016/j.chom.2014.07.008.
  80. Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола, lenta.ru (13 августа 2014).
  81. World on the verge of an effective Ebola vaccine : Press release : [англ.]. — WHO, 2015. — 31 July.
  82. ВОЗ: вакцина от Эболы доказала эффективность на испытаниях в Гвинее. — РИА Новости, 2015. — 31 июля.
  83. «Другого способа лечения нет и сейчас» Русские жертвы Эболы: расследование Даниила Туровского
  84. Лаборантку, умершую от вируса Эбола, хоронили по специальной технологии
  85. У России есть лекарство от лихорадки Эбола
  86. РУСАЛ и Минздрав РФ завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинее
  87. Российская вакцина против Эболы: вопросы и ответы
  88. STRF.ru. Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола, STRF Наука и технологии РФ (6 августа 2014).
  89. В России зарегистрирована вакцина против вируса Эбола
  90. «Закроют на сутки в „Векторе“, заставят вести дневники»: что ждет добровольцев во время испытания вакцины от коронавируса
  91. Балабас, Евгений. Как россияне в Африке эпидемию Эболы побеждают (рус.), Life.ru. Дата обращения 25 мая 2017.
  92. Российская вакцина против Эболы готова к использованию. — РИА Новости, 2019. — 1 февраля. (Обновлено 03.03.2020.)
  93. Cohen J. Results from encouraging Ebola trial scrutinized : [англ.] // Science Insider : электр. ресурс. — 2015. — February. — doi:10.1126/science.aaa7912.
  94. Невинная, Ирина. Лекарство против Эболы показало первые результаты // Российская газета. — 2014. — 30 августа.

Ссылки[править | править код]