Сомнамбулизм

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Лунатизм»)
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сомнамбулизм
John Everett Millais, The Somnambulist.jpg
Джон Эверетт Милле
«Сомнамбула» (1871 год)
МКБ-11 7B00.17B00.1
МКБ-10 F51.351.3
МКБ-9 307.4307.4
DiseasesDB 36323
MedlinePlus 000808
eMedicine article/1188854 
MeSH D013009
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Сомнамбули́зм (от лат. somnus — «сон» и ambulo — «ходить», «передвигаться»; ноктамбули́зм (от лат. nox, noctis — «ночь»), снохожде́ние, устар. лунати́зм) — расстройство парасомнического спектра, при котором люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна[1]. Оно классифицируется как расстройство сна, относящееся к семейству парасомний.[2] Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна[3] и провоцирует на действия, свойственные бодрствующему человеку. Зачастую это простые и безопасные действия: подъём в постели, хождение, уборка, но могут быть и довольно опасными: приготовление пищи, вождение,[4] жестокое поведение, хватание за воображаемые предметы.[5][6][7][8]

Хотя случаи сомнамбулизма обычно состоят из простых, присущих конкретному человеку действий, иногда появляются сообщения о людях, чьё поведение во время сна отличается высокой сложностью, хотя их достоверность часто оспаривается.[9] У сомнамбул зачастую отсутствуют воспоминания об инциденте, либо их крайне мало и они нечётки. У этого существует две возможных причины: согласно первой, процесс запоминания во время эпизода сомнамбулизма отключён; согласно второй, нарушается процесс извлечения событий из памяти. Глаза могут быть открыты, однако их выражение тускло и остекленело.[3] Приступ снохождения может длиться от 30 секунд до 30 минут, в редких случаях — несколько часов.[5]

Причины[править | править код]

Причина снохождения неизвестна. Существует ряд неподтверждённых гипотез, объясняющих причины подобного поведения. Среди них — незрелость нервной системы[5], нарушения в фазе медленного сна[10], депривация сна, нервное возбуждение и усталость. Некоторые исследования отмечают связь с генетическими факторами[3][11][12][13].

Ряд препаратов, в основном агонисты бензодеазепиновых рецепторов, антидепрессанты, антипсихотики и бета-блокаторы, связаны с хождением во сне. Наиболее отчётлива связь с золпидемом и оксибутиратом натрия[14].

Считается, что ряд состояний, таких как болезнь Паркинсона, могут вызывать эпизоды снохождения у людей без предшествующей истории сомнамбулизма[15].

Была выявлена связь между лунатизмом и другими нарушениями сна, например синдромом беспокойных ног и нарушением дыхания во время сна у детей[16].

В некоторых случаях, сомнамбулизм у взрослых может служить симптомом нарушений в психике[17][18].

Эпидемиология[править | править код]

По оценкам, распространённость лунатизма составляет 4,6−10,3 %.[19] Мета-анализ 51 исследования, в котором приняли участие более 100.000 детей и взрослых, показал, что лунатизм чаще встречается у детей — примерно 5 % от всех случаев, 1,5 % — у взрослых; у принимавших участие в исследовании снохождение проявлялось по крайней мере один раз в течение предыдущих 12 месяцев.[19] Частота проявлений лунатизма не зависит от возраста ребёнка.[19]

Диагностика[править | править код]

Поскольку страдающий сомнамбулизмом не помнит своих ночных похождений, хотя и может догадываться о них по внешним признакам,[20] о своей болезни обычно он узнаёт от третьих лиц (например, дети — от родителей).[21]Другим наиболее достоверным способом диагностики сомнамбулизма является полисомнография.

Не стоит путать с помутнением сознания, вызванным алкоголем или лекарствами, результатом которых бывают провалы в памяти,[22] напоминающие такие при лунатизме.[23] В отличие от последних, при помутнении сознания человек способен более активно реагировать на изменения внешней среды.

В ходе дифференциальной диагностики должны быть исключены ночной ужас и другие парасомнии фазы быстрого сна.

Лечение[править | править код]

Ни одно из клинических испытаний не показало эффективности психологических или фармакологических вмешательств для предотвращения эпизодов снохождения.[24] И это несмотря на весьма широкий спектр применяемых методов; из психологических: психоанализ, гипноз, запланированное или упреждающее пробуждение, обучение расслаблению и контролю над эмоциями, гигиена сна, классические приёмы (включая электросудорожную терапию) и игротерапию. Фармакотерапия включала назначение антихолинергиков (бипериден), противоэпилептических (карбамазепин, вальпроевая кислота) и антипсихических препаратов (кветиапин), бензодиазепинов (клоназепам, диазепам, флуразепам, имипрамин, триазолам), мелатонина, СИОЗС-антидепрессантов (пароксетин), барбитуратов (амобарбитал) и травяных сборов.[24]

Нет никаких доказательств того, вредно ли будить сомнамбул или нет; хотя лунатик, вероятнее всего, будет дезориентирован, если его разбудить, потому что эпизоды сомнамбулизма происходят во время самой глубокой стадии сна.

В отличие от других расстройств сна, хождение во сне не связано с дневными поведенческими или эмоциональными проблемами[21] — это может являться следствием того, что сон лунатика не нарушается; если они не проснулись, они все ещё находятся в состоянии сна во время лунатизма.

Изменения в обстановке[править | править код]

Для тех, чьи эпизоды лунатизма становятся опасными, сигнализация на двери может предоставить некоторую защиту. Существуют различные виды дверных сигнализаций, которые могут прикрепляться к двери спальни, а при её открытии звучит сигнал тревоги. Цель состоит в том, что звук полностью пробудит человека и прервёт эпизод снохождения, или если страдающий сомнамбулизмом живёт с другими, звук заставит их проверить человека.[25]

Лунатикам следует стремиться располагать свои спальни на первом этаже дома, квартиры, общежития, гостиницы и т. д.[25]

Кроме того, у лунатиков не должно быть легкодоступного оружия (заряженных ружей, ножей) в спальне или в любой комнате дома. Если есть оружие, оно должно быть заперто на ключ, доступ к которому у больного отсутствует.[25]

История изучения[править | править код]

Снохождение давно привлекало к себе внимание за счёт своей таинственности, но до прошлого века не было серьёзно исследовано. Немецкий химик и парапсихолог XIX века барон Карл Людвиг фон Райхенбах провёл обширные исследования лунатиков и использовал свои открытия, чтобы сформулировать теорию одической силы.

Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву.[5] Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники».[26] Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном — стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений.»[27] Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе медленного сна.[5] Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов.[28]

В 1907 году Зигмунд Фрейд выступал с речью о хождении во сне в Венском психоаналитическом обществе. Он полагал, что снохождение было связано с исполнением сексуальных желаний и был удивлён, что человек мог двигаться не прерывая сновидения. В то время Фрейд предположил, что суть этого феномена заключалась в желании заснуть в том же месте, в котором человек спал в детстве. Десять лет спустя он размышлял о сомнамбулизме в статье «Метапсихологическое дополнение к теории сновидений», в которой более подробно разъяснял связь между хождением во сне и работой бессознательного.[29]

В культуре[править | править код]

Интересные факты[править | править код]

Устаревшее название — лунатизм,[30] происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека.

В гипнозе одна из глубоких стадий транса называется сомнамбулизмом.[31]

По мнению Л.Л. Васильева поверье о домовом, выполняющем разные хозяйственные работы по ночам, родилось из-за людей страдающих сомнамбулизмом.[32]

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Лунатизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders / American Psychiatric Association. DSM-5. — Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing, 2013. — 947 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. Архивная копия от 5 мая 2017 на Wayback Machine
  3. 1 2 3 Peretz Lavie, Giora Pillar, Atul Malhotra. Sleep disorders : diagnosis, management and treatment : a handbook for clinicians. — London: Dunitz, 2002. — P. 146—147. — 185 p. — ISBN 1841840556.
  4. Michael Smith. SLEEP: Sex While Sleeping Is Real, and May Be No Joke (англ.) // medpagetoday.com : cite. — 2006. — 19 June.
  5. 1 2 3 4 5 Swanson, Jenifer. Sleep Disorders Sourcebook. — MI: Omnigraphics, 1999. — С. 249—254, 351—352.
  6. Sleepwalk to Murder (10 октября 2008). Архивировано 10 октября 2008 года.
  7. Lawrence Martin. Can sleepwalking be a murder defense?.
  8. CNN - 'Sleepwalker' convicted of murder (25 июня 1999). Дата обращения 13 января 2015.
  9. Rachel Nowak. Sleepwalking woman had sex with strangers, New Scientist (15 октября 2004). Дата обращения 30 апреля 2007.
  10. Mark R. Pressman. Factors that predispose, prime and precipitate NREM parasomnias in adults: clinical and forensic implications. (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.) : journal. — 2007. — Vol. 11, no. 1. — P. 5—30. — DOI:10.1016/j.smrv.2006.06.003.
  11. Kales, A.; Soldatos, C. R.; Bixler, E. O.; Ladda, R. L.; Charney, D. S.; Weber, G.; Schweitzer, P. K. Hereditary factors in sleepwalking and night terrors. (англ.) : journal. — 1980. — 1 August (vol. 137, no. 2). — P. 111—118. — DOI:10.1192/bjp.137.2.111. — PMID 7426840.
  12. Kucherenko, Mariya M.; Ilangovan, Vinodh; Herzig, Bettina; Shcherbata, Halyna R.; Bringmann, Henrik. TfAP-2 is required for night sleep in Drosophila (неопр.) // BMC Neuroscience. — 2016. — 1 January (т. 17). — С. 72. — ISSN 1471-2202. — DOI:10.1186/s12868-016-0306-3. — PMID 27829368.
  13. Okan Dogu, Mark R. Pressman. Identification of sleepwalking gene(s) (англ.) // Neurology (англ.) : journal. — American Academy of Neurology, 2011. — 4 January (vol. 76, no. 1). — P. 12—13. — PMID 21205687.
  14. Helen M. Stallman, Mark Kohler, Jason White. Medication-induced sleepwalking: A systematic review. (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.) : journal. — 2017. — DOI:10.1016/j.smrv.2017.01.005.
  15. Rositsa Poryazova, Daniel Waldvogel, Claudio L. Bassetti. Sleepwalking in patients with Parkinson disease. (англ.) // JAMA Neurology (англ.) : journal. — 2007. — October (vol. 64, no. 10). — P. 1524—1527. — DOI:10.1001/archneur.64.10.1524.
  16. Guilleminault, Christian; Palombini, Luciana; Pelayo, Rafael; Chervin, Ronald D. Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children: What Triggers Them? (англ.) : journal. — 2003. — 1 January (vol. 111, no. 1). — P. e17—e25. — DOI:10.1542/peds.111.1.e17. — PMID 12509590.
  17. Crisp, A.H.; Matthews, BM; Oakey, M; Crutchfield, M. et al. Sleepwalking, night terrors, and consciousness (англ.) // The BMJ. — 1990. — Vol. 300, no. 6721. — P. 360—362. — DOI:10.1136/bmj.300.6721.360. — PMID 2106985.
  18. Orme, J.E. The Incidence of Sleepwalking in Various Groups. — Acta Psychiatrica Scandinavica, September 1967. — Vol. 43. — P. 279–280.
  19. 1 2 3 Helen M. Stallman, Mark Kohler. Prevalence of Sleepwalking: A Systematic Review and Meta-Analysis (англ.) // PLoS ONE (англ.) : journal. — 2016. — 10 November (vol. 11, no. 11). — DOI:10.1371/journal.pone.0164769.
  20. Stallman, H. M., Kohler, M., Wilson, A., Biggs, S. N., Dollman, J., Martin, J., Kennedy, D., and Lushington, K. Self-reported sleepwalking in Australian senior secondary school students. (англ.) // Sleep Medicine : journal. — 2016. — Vol. 25. — P. 1—3. — DOI:10.1016/j.sleep.2016.06.024.
  21. 1 2 Helen M Stallman, Mark J Kohler, Sarah N Biggs, Kurt Lushington, Declan Kennedy. Childhood sleepwalking and its relationship to daytime and sleep related behaviors (англ.) // Sleep and Hypnosis. : journal. — 2016. — ISSN 1302-1192. — DOI:10.5350/Sleep.Hypn.2016.18.0122.
  22. Bryan Hartzler, Kim Fromme. Fragmentary and en bloc blackouts: similarity and distinction among episodes of alcohol-induced memory loss. (англ.) // Journal of Studies in Alcohol : journal. — 2003. — Vol. 64, no. 4. — P. 547—550. — DOI:10.15288/jsa.2003.64.547.
  23. Wetherill, R. R. & Fromme, K. Alcohol-Induced Blackouts: A Review of Recent Clinical Research with Practical Implications and Recommendations for Future Studies (англ.) // Alcoholism: Clinical and Experimental Research (англ.) : journal. — 2016. — Vol. 40, no. 5. — P. 922—935. — DOI:10.1111/acer.13051.
  24. 1 2 Helen M Stallman, Mark Kohler. A systematic review of treatments for sleepwalking: 100 years of case studies (англ.) // Sleep and Hypnosis: A Journal of Clinical Neuroscience and Psychopathology : journal. — 2016. — DOI:10.5350/Sleep.Hypn.2016.18.0118.
  25. 1 2 3 Carlos Schenck. Sleep : The Mysteries, the Problems, and the Solutions. — New York: Avery, 2007. — 294 p. — ISBN 1583333010. — ISBN 978-1583333013.
  26. Society for Science & the Public. Sleepwalking Cause (англ.) // The Science News-Letter. — 1954. — 2 February. — P. 132.
  27. Society for Science & the Public. Sleepwalker Not Dreaming (англ.) // The Science News-Letter. — 1966:. — 2 June. — P. 508.
  28. Electroencephalography. Medical Discoveries (2009).
  29. Somnambulism. International Dictionary of Psychoanalysis (2005).
  30. Большая советская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. — 1969—1978.
  31. Alan W. Scheflin, Jerrold Lee Shapiro. Trance on Trial. — The Guilford Press. — New York, 1989. — P. 123—126. — 338 p. — ISBN 9780898623406.
  32. Л.Л. Васильев. Таинственные явления человеческой психики. — Госполитиздат, 1962.