Медицинская маска

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Медицинский работник в хирургической маске

Медицинская маска (также хирургическая маска) — медицинское изделие, закрывающее рот и нос носителя c помощью фильтра, который защищает от вдыхания жидких аэрозолей (степень защиты т.е. размер фильтруемых частиц зависит от качества фильтра), но не защищает от твёрдых аэрозолей[1].

Также следует учитывать, что медицинская маска оставляет незащищёнными от опасных аэрозолей конъюнктиву (глаза) носителя, поэтому маска в первую очередь предназначена для защиты людей, окружающих носителя маски. [2][3] Отличие медицинской маски от респиратора состоит в невозможности медицинской маской в отличие от респиратора блокировать мелкие частицы твердых аэрозолей[1] (размер частиц фильтруемых респиратором может отличаться в зависимости от модели).[4] А также в отсутствии клапана облегчающего выдох и неплотного прилегания по форме лица.

Современная маска, как правило, состоит из фильтрующего слоя, который располагается между двумя внешними слоями (трёхслойные маски), а также гибкой алюминиевой вставки, обеспечивающей прилегание маски по форме носа[3]. Маска закрепляется на лице за счёт эластичных ушных петель или завязок.

Близким аналогом по степени фильтрации к медицинской маске являются самодельные тканевые маски из четырёх слоёв ткани. Российские санитарные нормы требуют изготавливать такие тканевые маски как замену медицинских при дефиците последних, а также стерилизовать тканевые маски кипячением.[5] Обычные медицинские маски изготавливаются с использованием синтетических материалов, которые легко повреждаются температурой или моющими средствами, поэтому имеют специальный порядок стерилизации с помощью ультрафиолета и умеренного нагрева.[6]

История[править | править код]

Основная статья: Тканевая маска

Прототипом медицинской маски можно считать клювообразную кожаную маску Чумного доктора, появившуюся в Средние века в Европе во время эпидемии бубонной чумы: клюв наполняли ароматическими солями, лекарственными травами и чесноком, чтобы защитить доктора от тошнотворного запаха разлагающейся плоти, создать антибактериальную среду внутри маски, а отверстия для глаз закрывали стеклом.

В начале XIX века в качестве маски стали использовать повязку из шерсти с клапаном.

В начале XX века появились маски из хлопковых фильтров. Широкое распространение маски получили в начале XX века, во времена «испанки» — смертоносной эпидемии гриппа. В 1920-х годах стало обязательным использование марлевых повязок сотрудниками медицинских учреждений[7].

С конца XX века появились одноразовые медицинские маски из полимерно-волоконных нетканых материалов, хлопковые фильтры также были усовершенствованны путем создания их через электростатическое напыления пуха из хлопка.

Классификация[править | править код]

Хирургическая маска с резиновыми лямками, зацепляемыми за уши

Маски из нетканых материалов в первую очередь классифицируются по назначению: два основных класса — процедурные (повседневные) и специализированные (хирургические)[7]. Процедурные маски — это обычные одноразовые медицинские маски, состоящие из трёх слоёв нетканого материала: фильтр (посередине) и два внешних слоя. В зависимости от размера маски различают взрослые (размер 175×95 мм) и детские (размер 140×80 мм). Специализированные — это четырёхслойные хирургические маски, которые помимо фильтра и двух внешних слоев имеют противожидкостный слой, обеспечивающий защиту кожи лица от попадания на него биологических жидкостей при проведении хирургических операций. Хирургические маски могут быть с экраном и без него[8].

Порядок применения, противопоказания[править | править код]

Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации, и обновила их[9]. В документе, помимо рекомендаций по применению масок, указывались ситуации, когда в их применении нет необходимости, например - в медучреждениях, в помещениях, где не проводится лечение и диагностика (с. 6). Также отмечалось негативное влияние носки масок на людей: появление дерматита, прыщей[10], головная боль[11] из-за высокой концентрации углекислого газа[12][13][14], затруднение при общении, ложное чувство безопасности. Исследования[15][16] обнаружили значительное уменьшение содержания кислорода в крови при использовании масок медицинскими работниками. Указывалось на то, что пожилым людям, и страдающим астмой; хроническими заболеваниями органов дыхания и др., будет очень сложно использовать маски, а также людям, проживающим (находящимся) в условиях жаркого влажного микроклимата (с. 11). Однако без каких-то обоснований Роспотребнадзор не учёл наличие медицинских противопоказаний к использованию масок[17].

Минздрав Китая опубликовал рекомендации по подбору и использованию масок. Ношение маски в публичных местах обязательно. Можно не носить маску, если вы находитесь дома, на улице, в местах, где нет скопления людей, и в хорошо проветриваемых местах. Маска должна сразу надеваться, если к вам приближаются люди. Если вы кашляете или чихаете, то запрещается использовать респираторы с клапаном, так как вы будете выдыхать через клапан инфицированную аэрозоль и заражать других. По этой причине и потому, что в одноразовых масках легче дышать они рекомендуются вместо респираторов. Респираторы N95 рекомендуются если вы входите в зону высокого риска, где точно имеются зараженные коронавирусом люди. При этом если ваш родственник заболел коронавирусом, то вы тоже должны носить одноразовую маску без клапана, так как с существенной вероятностью вы тоже заболеете и важно не заразить других.[18]

Длительность ношения маски варьируется от 2 до 6 часов, в зависимости от внешних условий. В период эпидемий или в лечебных учреждениях рекомендуется использовать маску не более двух часов. В случае если маска используется для защиты от каких-то техногенных факторов, например от смога, то время ношения может составлять до 6 часов[нет в источнике].

Эффективность[править | править код]

Частицы пыльцы на внешнем слое медицинской маски, изготовленной из «Спанбонда»

По данным[19] носка масок больными туберкулёзом снизила число заразившихся подопытных животных (находившихся в помещении, через которое прокачивался воздух, удаляемый из палаты с больными), примерно вдвое. Большие зазоры между маской и лицом[20], отсутствие индивидуального подбора и проверки соответствия маски лицу и умения работника правильно её надевать (для медицинских масок) - не позволяют добиться высокой эффективности. По данным NIOSH вынос аэрозоля из респираторов с свободно работающими клапанами выдоха меньше, чем у медицинских масок, где он может превышать 70% (имеются в виду медицинские маски, сертифицируемые FDA)[21].

Наглядная иллюстрация эффективности разных средств снижения загрязнённости воздуха больными людьми, источник[21]

Размер самих вирусов не играет никакой роли для работы маски или респиратора. Вирусы не могут находиться сами по себе в воздухе, и вирусы в суперкапсидах без окружения молекулами воды фактически деактивированы. Активные вирусы находятся внутри капель размером от 1 до 200 микрометров[22]. Большая часть капель аэрозоля крупные, поэтому даже самодельная маска, шарф или платок на лице способны их задержать[23][24]. Самодельная тканевая маска из 4 слоев ткани достаточно близка к одноразовой маске по эффективности фильтрации[25]. Одноразовые маски обладают уже очень высокой эффективностью и способны задерживать 95 % капель аэрозоля крупнее 3 микрометров. Медицинский респиратор N95 почти не пропускает капель 3 микрометра и задерживает 95 % частиц аэрозоля крупнее либо равных 0,3 микрометра[26].

Кашляя или чихая, человек разбрызгивает целое облако мельчайших капелек слюны, а вместе с ними и возбудителей болезни

Исследования по применению масок в респираторных заболеваниях очевидно опровергают все заявления о неэффективности масок. Среди медсестер в США при эпидемиях гриппа маски и респираторы защищали около 77 % медицинского персонала от инфицирования несмотря на множественные контакты с больными. В то же время исследования не показывают существенной разницы между использованием обычных масок и респираторов N95, но респираторы N95 медики обычно используют при повышенном риске заболеваемости и при особо частом контакте с больными[27][28][29][30][31][32]. Проводились также испытания масок на аэрозоли от больных конкретно коронавирусом COVID-19. Существенная часть аэрозоли таких больных была мелкой — 5 микрометров, но успешно фильтровалось даже обычной маской, так как она рассчитана на фильтрацию частиц аэрозоля до 3 микрометров[33]. Показателен также масштабный эксперимент поставленный в ФРГ. Всеобщее ношение масок сначала было введено только в городе Йена и противники ношения масок даже среди ученых из Института Роберта Коха скептически к этому отнеслись. Однако по остальным городам ФРГ продолжался рост пандемии COVID-19, а в Йене практически перестали регистрироваться новые случаи заражении. В связи с этим Институт Роберта Коха признал научной ошибкой отказ от тотального ношения масок и всеобщее ношение масок было внедрено тотально по всей территории ФРГ[34][35].

Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать медицинские маски для борьбы с пандемическим гриппом и острыми респираторными заболеваниями при низком риске заражения. В ситуациях высокого риска заражения, в частности при контакте с туберкулёзом, рекомендуется использовать респираторы[36][37][38]. На общую эффективность защиты также может повлиять соблюдение правил личной гигиены.

...В настоящее время отсутствуют прямые доказательства (по данным исследований в отношении COVID-19, а также здорового населения) эффективности всеобщего и повсеместного применения масок здоровыми людьми в целях профилактики респираторных вирусных инфекций, в том числе COVID-19.[9]

Стерилизация масок[править | править код]

Выдержка 30 минут при температуре 70 °C и выше эффективно лишает жизнеспособности вирусы, вызывающие COVID-19, был разработан и испытан способ сухой тепловой обработки респираторов, хирургических масок и самодельных тканевых масок. Способ может использоваться населением — для термообработки используется бытовая кухонная печь, десятикратная обработка не ухудшила качество фильтрации аэрозолей.[39] В то же время, по данным обзора[40] неоднократное использование респираторов без дезинфекции имело место во время эпидемии гриппа в госпиталях США, и вероятность того, что использовавшийся ранее респиратор станет вторичным источником заражения — низкий, значительно меньший, чем не использование СИЗОД в загрязнённой атмосфере.

Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства[41].

В России Главный санитарный врач придерживается иного мнения:

В домашних условиях при невозможности приобретения медицинских масок допустимо использовать самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки прямоугольной формы. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырёх завязок. Правила их использования аналогичны правилам использования медицинских масок. Самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки, при необходимости их повторного использования, обезвреживают путем погружения в раствор любого моющего средства с последующим кипячением в течение 15 минут с момента закипания (или стирают в стиральной машине в режиме кипячения при 95 °C). Затем повязки прополаскивают, высушивают и проглаживают с двух сторон утюгом при температуре, рекомендованной для изделий из хлопка.

[5]

Роспотребнадзор опубликовал инструкции по стерилизации масок для повторного использования. Из них следует, что регулятор считает, что маска может использоваться 2—3 часа и затем подлежит замене. Как указывает регулятор: «Многоразовые маски использовать повторно можно только после обработки. В домашних условиях маску нужно выстирать с мылом или моющим средством, затем обработать с помощью парогенератора или утюга с функцией подачи пара. После обработки маска не должна оставаться влажной, поэтому в конце её необходимо прогладить горячим утюгом, уже без функции подачи пара»[42]. Рекомендации Роспотребнадзора применимы для самодельных тканевых масок из обычной ткани. Медицинские маски и респираторы изготавливаются из нетканых синтетических материалов (спанбонда). В качестве такого материала обычно используется мелтблаун, состоящий из полипропиленовых волокон.[43] Могут использоваться как фильтры электростатически напыленный пух из волокон натурального хлопка, но хлопок будет находится между синтетическими фильтрами. Синтетические материалы фильтра разрушается при 100—120 °C.[44] Кроме этого, моющие и дезинфицирующие средства вступают в химические реакции с полипропиленом, что сильно повреждает фильтр.[45] Поэтому использование кипячения, жесткой стирки, моющих/дезинфицирующих средств не применяется для стерилизации профессиональных масок и респираторов, так как это приводит к повреждению фильтра с пропуском мелкой и самой опасной аэрозоли коронавирусов. Гладить синтетический фильтр тонкой очистки горячим утюгом настолько же нецелесообразно как гладить утюгом синтетические колготки.

Эксперты проводили тестирование стерилизации с помощью микроволновой печи. Для исключения искрения из маски были временно удален металлический зажим для носа и фильтр смочен (микроволновая энергия нагревает через молекулы воды). Тест показал, что через 3 минуты обработки излучением и температурой на мощности 600 ватт все бактерии и вирусы погибли в фильтре. При этом сам фильтр не получил никаких повреждений и сохранил степень очистки выше 99 %, продолжая задерживать частицы ом 1/3 микрона. Для дезинфекции масок в микроволновой печи, туда же рекомендуется помещать емкость с водой, так как включать микроволновую печь без нагрузки не рекомендуется. Тем не менее, некоторые исследователи указывают, что метод дезинфекции рискованный, так как все же есть риск расплавления фильтра.[46] Более развернутые тесты показали, что многие образцы фильтров имеют тенденцию к плавлению в микроволновой печи, так как нижняя граница плавления материала фильтра около +100 °C.[44]

Исследователи из Стэнфордского университета изучили различные практики медиков по стерилизации респираторов в условиях дефицита из-за пандемии . Попытка стерилизовать респиратор в автоклаве при температуре +170С приводила к плавлению синтетических материалов фильтра. Неудачным методом стерилизации респираторов была признано использование антисептиков на базе этанола и хлора. Полипропилен растворим в хлор-содержащих соединениях,[47] в этаноле и в мыле (деградация фильтра на 20-60 %).[45] Эффективными с точки зрения защиты фильтра от повреждений оказались методы как 30 минутная стерилизация респиратора в горячем воздухе при +70 °C, обработка горячим водяным паром в течение 10 минут. Самыми надежными методами в плане защиты респиратора от повреждений оказались облучение ультрафиолетом (254 нм) респиратора с двух сторон по 30 минут, а также стерилизация в парах перекиси водорода.[48][49]

Разработка технологий стерилизации одноразовых масок и респираторов в условиях пандемии коронавируса и невозможности произвести быстро миллиарды новых изделий стала критической задачей. Для решения её была создана большой группой ученых ассоциация N95DECON.[6] Основные публикации этой ассоциации были переведены на русский язык в начале июня 2020 г., и список переведенных публикаций непрерывно пополняется. По данным ассоциации термический метод эффективен в горячем паре с 80 % влажностью с температурой 60 °C в течение 30 минут. Это позволяет стерилизовать маски и респираторы без повреждений до 5 раз. Однако повышение температуры даже до 65 °C создает риск повреждения даже на 2 циклах стерилизации. Такая низкая температура стерилизации адаптирована под коронавирусы, но не может уничтожать многие другие бактерии и вирусы. Стерилизация ультрафиолетом (UVC) гарантирует отсутствие повреждений даже после 10-20 циклов стерилизации, но требуется обеспечение, чтобы маска или респиратор были облучены полностью и не остались какие-то их элементы в тени. Самый эффективный метод — стерилизация в парах перекиси водорода. Другие методы стерилизации N95DECON не рекомендует.

NIOSH и успешно проверил разные методы дезинфекции разных моделей фильтрующих полумасок, разработал рекомендации по обеспечению медицинских работников фильтрующими полумасками в условиях их нехватки. В ряде случаев рекомендовано неоднократное использование без какой-то дезинфекции, т.к. риск заражения очень низкий[50][51]. Также рассмотрена альтернатива - широкое использование эластомерных многоразовых СИЗОД[52].

В США стерилизация масок и респираторов для повторного использования была разрешена 29 марта 2020 года под прямым давлением Дональда Трампа на регулятора FDA[53]. Сертифицированный FDA метод стерилизации масок и респираторов базируется на стерилизации парами перекиси водорода в стерилизационной машине компании Battelle. Такой метод не повреждает материал фильтров и не снижает его защитные свойства[54]. Каждая стерилизационная машина Battelle позволяет очистить от коронавирусов 80 000 масок или респираторов в день[55].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 https://www.cdc.gov/niosh/npptl/pdfs/UnderstandDifferenceInfographic-508.pdf
  2. В каких случаях и как следует носить маску. www.who.int. Дата обращения: 21 октября 2020.
  3. 1 2 BS EN 14683:2014
  4. Shu-An Lee, Dong-Chir Hwang, He-Yi Li, Chieh-Fu Tsai, Chun-Wan Chen, Jen-Kun Chen. Particle Size-Selective Assessment of Protection of European Standard FFP Respirators and Surgical Masks against Particles-Tested with Human Subjects (англ.). Journal of Healthcare Engineering (2016). Дата обращения: 4 мая 2020.
  5. 1 2 "МР 3.1.0140-18. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации" // Главный государственный санитарный врач РФ. — 2018.
  6. 1 2 Team (англ.). N95DECON - A scientific consortium for data-driven study of N95 FFR decontamination. Дата обращения: 11 апреля 2020.
  7. 1 2 Голубкова маски и респираторы в медицине: выбор и использование
  8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (недоступная ссылка). Дата обращения: 22 января 2015. Архивировано 22 января 2015 года.
  9. 1 2 Применение масок в контексте COVID-19. Временные рекомендации. ВОЗ (05-06-2020). Дата обращения: 10 октября 2020. На других языках
  10. Chris CI Foo, Anthony TJ Goon, Yung-Hian Leow, Chee-Leok Goh. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome – a descriptive study in Singapore (англ.) // Contact Dermatitis. — John Wiley & Sons, 2006. — Vol. 55. — Iss. 5. — P. 291-294. — ISSN 0105-1873. — doi:10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x.
  11. E.C.H. Lim, R.C.S. Seet, K.‐H. Lee, E.P.V. Wilder‐Smith, B.Y.S. Chuah, B.K.C. Ong. Headaches and the N95 face-mask amongst healthcare providers (англ.) // Acta Neurologica Scandinavica. — John Wiley & Sons, 2006. — Vol. 113. — Iss. 3. — P. 199-202. — ISSN 0001-6314. — doi:10.1111/j.1600-0404.2005.00560.x. — PMID 16441251. есть перевод
  12. E.J. Sinkule, J.B. Powell, F.L. Goss. Evaluation of N95 respirator use with a surgical mask cover: effects on breathing resistance and inhaled carbon dioxide (англ.) // British Occupational Hygiene Society The Annals of Occupational Hygiene. — Oxford University Press, 2013. — Vol. 57. — Iss. 3. — P. 384-398. — ISSN 0003-4878. — doi:10.1093/annhyg/mes068. — PMID 23108786. См. также доклад (в переводе) PDF Wiki
  13. R.J. Roberge, A. Coca, W.J. Williams, J.B. Powell & A.J. Palmiero. Physiological Impact of the N95 Filtering Facepiece Respirator on Healthcare Workers (англ.) // American Association for Respiratory Care (AARC) Respiratory Care. — Daedalus Enterprises Inc, 2010. — May (vol. 55 (iss. 5). — P. 569—577. — ISSN 0020-1324. — PMID 20420727.PDF Перевод
  14. Raymond J. Roberge, Aitor Coca, W. Jon Williams, Jeffrey B. Powell and Andrew J. Palmiero. Surgical mask placement over N95 filtering facepiece respirators: Physiological effects on healthcare workers (англ.) // Asian Pacific Society of Respirology Respirology. — John Wiley & Sons, Inc., 2010. — Vol. 15. — Iss. 3. — P. 516-521. — ISSN 1440-1843. — doi:10.1111/j.1440-1843.2010.01713.x. — PMID 20337987. Копия Перевод
  15. A. Beder; Ü. Büyükkoçak; H. Sabuncuoğlu; Z.A. Keskil & S. Keskil. Preliminary report on surgical mask induced deoxygenation during major surgery (англ.) // Sociedad Española de Neurocirugía Neurocirugía. — Asturias, Spain: Elsevier B.V, 2008. — Vol. 19. — Iss. 2. — P. 121-126. — ISSN 1130-1473. — doi:10.1016/S1130-1473(08)70235-5. — PMID 18500410.
  16. Levent Özdemir, Mustafa Azizoğlu, Davud Yapıcı. Respirators used by healthcare workers due to the COVID-19 outbreak increase end-tidal carbon dioxide and fractional inspired carbon dioxide pressure (англ.) // Journal of Clinical Anesthesia. — Elsevier B.V, 2020. — November (vol. 66). — P. 109901. — ISSN 0952-8180. — doi:10.1016/j.jclinane.2020.109901. — PMID 32473501.
  17. Вред от масок. Документы и позиция Роспотребнадзора противоречит документам и позиции ВОЗ. Лиги защиты пациентов (07-10-2020). Дата обращения: 10 октября 2020. видео
  18. В Китае выпустили рекомендации по ношению медицинских масок. РИА Новости (20200318T1547+0300). Дата обращения: 4 апреля 2020.
  19. A.S. Dharmadhikari et al. Surgical Face Masks Worn by Patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis. Impact on Infectivity of Air on a Hospital Ward (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — American Thoracic Society, 2012. — Vol. 185. — Iss. 10. — P. 1104-1109. — ISSN 1073-449X. — doi:10.1164/rccm.201107-1190OC. — PMID 22323300.
  20. Sergey A. Grinshpun et al. Performance of an N95 Filtering Facepiece Particulate Respirator and a Surgical Mask During Human Breathing: Two Pathways for Particle Penetration (англ.) // Journal of Occupational and Environmental Hygiene. — Taylor and Francis, 2009. — Vol. 6. — Iss. 10. — P. 593-603. — ISSN 1545-9624. — doi:10.1080/15459620903120086. — PMID 19598054.
  21. 1 2 Portnoff L, Schall J, Brannen J, Suhon N, Strickland K, Meyers J. Filtering Facepiece Respirators with an Exhalation Valve: Measurements of Filtration Efficiency to Evaluate Their Potential for Source Control (англ.). — DHHS (NIOSH) Publication No. 2021-107. — National Institute for Occupational Safety and Health, 2020. — 30 p. — (Technical Report). Есть перевод PDF Wiki
  22. На здоровье. То, что укладывает в постель. zikua.tv. Дата обращения: 7 апреля 2020.
  23. Anna Davies, Katy-Anne Thompson, Karthika Giri, George Kafatos, Jimmy Walker. Testing the Efficacy of Homemade Masks: Would They Protect in an Influenza Pandemic? (англ.) // Disaster Medicine and Public Health Preparedness. — 2013/08. — Vol. 7, iss. 4. — P. 413—418. — ISSN 1938-744X 1935-7893, 1938-744X. — doi:10.1017/dmp.2013.43.
  24. Joel Achenbach, Lena H. Sun, McGinley. CDC considering recommending general public wear face coverings in public (англ.). Washington Post. Дата обращения: 7 апреля 2020.
  25. Sui Huang. COVID-19: WHY WE SHOULD ALL WEAR MASKS — THERE IS NEW SCIENTIFIC RATIONALE (англ.). Medium (2 April 2020). Дата обращения: 7 апреля 2020.
  26. Paddy Robertson. Comparison of Mask Standards, Ratings, and Filtration Effectiveness (англ.). Smart Air Filters (15 March 2020). Дата обращения: 7 апреля 2020.
  27. Mark Loeb, Nancy Dafoe, James Mahony, Michael John, Alicia Sarabia. Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers: A Randomized Trial (англ.) // JAMA. — 2009-11-04. — Vol. 302, iss. 17. — P. 1865—1871. — ISSN 0098-7484. — doi:10.1001/jama.2009.1466.
  28. Facemasks for the prevention of infection in healthcare and community settings.
  29. Mark Loeb, Nancy Dafoe et al. Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers: A Randomized Trial (англ.) // American Medical Association The Journal of the American Medical Association. — 2009. — Vol. 302, no. 17. — P. 1865—1871. — ISSN 0098-7484. — doi:10.1001/jama.2009.1466.
  30. Holly Seale, Dominic Dwyer et al. A review of medical masks and respirators for use during an influenza pandemic (англ.) // International Society for Influenza and other Respiratory Virus Diseases Influenza and Other Respiratory Viruses. — John Wiley & Sons, 2009. — Vol. 3, no. 5. — P. 205—206. — ISSN 1750-2659. — doi:10.1111/j.1750-2659.2009.00101.x.
  31. Ben Killingley. Respirators versus medical masks: evidence accumulates, but the jury remains out (англ.) // International Society for Influenza and other Respiratory Virus Diseases Influenza and Other Respiratory Viruses. — John Wiley & Sons, 2011. — Vol. 5, no. 3. — P. 143—145. — ISSN 1750-2659. — doi:10.1111/j.1750-2659.2011.00237.x.
  32. Chandini Raina MacIntyre, Quanyi Wang et al. A cluster randomized clinical trial comparing fit-tested and non-fit-tested N95 respirators to medical masks to prevent respiratory virus infection in health care workers (англ.) // International Society for Influenza and other Respiratory Virus Diseases Influenza and Other Respiratory Viruses. — John Wiley & Sons, 2011. — Vol. 5, no. 3. — P. 170—179. — ISSN 1750-2659. — doi:10.1111/j.1750-2659.2011.00198.x.
  33. Nancy H. L. Leung, Daniel K. W. Chu, Eunice Y. C. Shiu, Kwok-Hung Chan, James J. McDevitt. Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks (англ.) // Nature Medicine. — 2020-04-03. — P. 1—5. — ISSN 1546-170X. — doi:10.1038/s41591-020-0843-2.
  34. Deutsche Welle (www.dw.com). Почему немцев все же обязали носить маски для борьбы с коронавирусом | DW | 23.04.2020. DW.COM. Дата обращения: 23 апреля 2020.
  35. Was ist beim Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung in der Öffentlichkeit zu beachten? (нем.). Институт Роберта Коха. Дата обращения: 9 августа 2020.
  36. Availability, consistency and evidence-base of policies and guidelines on the use of mask and respirator to protect hospital health care workers: a global analysis
  37. Linda Rosenstock et al. TB Respiratory Protection Program In Health Care Facilities - Administrator's Guide. — Cincinnati, Ohio: National Institute for Occupational Safety and Health, 1999. — 120 с. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 99-143). Есть перевод: Руководство по применению респираторов в медучреждениях для профилактики туберкулёза PDF Wiki
  38. L. Janssen, H. Ettinger et al. The Use of Respirators to Reduce Inhalation of Airborne Biological Agents (англ.) // AIHA & ACGIH Journal of Occupational and Environmental Hygiene. — Taylor & Francis, 2013. — Vol. 10, no. 8. — P. D97-D103. — ISSN 1545-9632. — doi:10.1080/15459624.2013.799964.
  39. Roland Yan, Steve Chillrud, Debra L. Magadini, Beizhan Yan. Developing home-disinfection and filtration efficiency improvement methods for N95 respirators and surgical facial masks: stretching supplies and better protection during the ongoing COVID-19 Pandemic (англ.) // Journal of the International Society for Respiratory Protection. — Saint Paul, MN (USA), 2020. — Vol. 37. — Iss. 1. — P. 19—35. — ISSN 0892-6298. есть перевод: Роланд Ян, Стив Чилрод, Дебра Магадини и Бейжан Ян / Roland Yan, Steve Chillrud, Debra L. Magadini, Beizhan Yan, Разработка методов дезинфекции респираторов, которые могут использоваться в домашних условиях, и проверка эффективности очистки воздуха фильтрующими полумасками и хирургическими масками — в условиях нехватки СИЗОД во время эпидемии : электрон. данные. — Минск: Белорусская цифровая библиотека LIBRARY.BY, 25 мая 2020. — Режим доступа: https://library.by/portalus/modules/medecine/readme.php?subaction=showfull&id=1590430786&archive=&start_from=&ucat=& (свободный доступ). — Дата доступа: 03.06.2020.
  40. Edward M. Fisher & Ronald E. Shaffer. Considerations for Recommending Extended Use and Limited Reuse of Filtering Facepiece Respirators in Health Care Settings (англ.) // Journal of Occupational and Environmental Hygiene. — 2014. — Vol. 11. — Iss. 8. — P. D115-D128. — ISSN 1545-9624. — doi:10.1080/15459624.2014.902954.
  41. Мифы и ложные представления. www.who.int. Дата обращения: 7 марта 2020.
  42. Об использовании многоразовых и одноразовых масок. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 2 апреля 2020.
  43. О материале Спанбонд. Дата обращения: 10 апреля 2020.
  44. 1 2 Dennis J. Viscusi, Michael S. Bergman, Benjamin C. Eimer, Ronald E. Shaffer. Evaluation of Five Decontamination Methods for Filtering Facepiece Respirators // Annals of Occupational Hygiene. — 2009-11. — Т. 53, вып. 8. — С. 815—827. — ISSN 0003-4878. — doi:10.1093/annhyg/mep070.
  45. 1 2 Paddy Robertson. Is Washing Masks Effective After Virus Exposure? (англ.). Smart Air Filters (18 March 2020). Дата обращения: 11 апреля 2020.
  46. Paddy Robertson. Can Microwaving my Mask Disinfect it from Viruses? (англ.). Smart Air Filters (3 April 2020). Дата обращения: 4 апреля 2020.
  47. Полипропилен растворимость - Справочник химика 21. chem21.info. Дата обращения: 10 апреля 2020.
  48. Addressing COVID-19 Face Mask Shortages. stanfordmedicine.app.box.com. Дата обращения: 11 апреля 2020.
  49. Rafi Letzter-Staff Writer 24 March 2020. Doctors scramble for best practices on reusing medical masks during shortage (англ.). livescience.com. Дата обращения: 4 апреля 2020.
  50. NIOSH. Implementing Filtering Facepiece Respirator (FFR) Reuse, Including Reuse after Decontamination, When There Are Known Shortages of N95 Respirators. Healthcare workers (англ.). www.cdc.gov (19-10-2020).
  51. NIOSH. Recommended Guidance for Extended Use and Limited Reuse of N95 Filtering Facepiece Respirators in Healthcare Settings. PANDEMIC PLANNING (англ.). www.cdc.gov (27-03-2020).
  52. NIOSH. Elastomeric Respirators: Strategies During Conventional and Surge Demand Situations. Conventional, Contingency, and Crisis Strategies (англ.). www.cdc.gov (19-10-2020).
  53. Chad Hedrick. Ohio Gov. ‘disappointed’ by FDA limits on mask sterilizing technology; speaks to President (англ.). www.wsaz.com. Дата обращения: 29 марта 2020.
  54. Kim Lyons. FDA approves Battelle’s process to decontaminate N95 face masks (англ.). The Verge (29 March 2020). Дата обращения: 1 апреля 2020.
  55. Battelle CCDS Critical Care Decontamination System™ Being Deployed to Meet Urgent Need for Personal Protective Equipment for Nation’s Healthcare Workforce (англ.). Battelle. Дата обращения: 1 апреля 2020.