Мочевой пузырь

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Мочевой пузырь
Urinary system.svg
1. Мочевыделительная система человека: 2. почка 3. почечная лоханка 4. мочеточник 5. мочевой пузырь 6. мочеиспускательный канал.

7. надпочечник
Сосуды: 8. почечная артерия и вена 9. нижняя полая вена 10. брюшная аорта 11. общая подвздошная артерия и вена

Прочее: 12. печень 13. толстая кишка 14. таз
Illu bladder.jpg
Мочевой пузырь мужчины
Латинское название

vesica urinaria

Кровоснабжение

верхняя пузырная
нижняя пузырная
пупочная
влагалищная артерии

Венозный отток

пузырное венозное сплетение

Иннервация

пузырное нервное сплетение

Лимфа

наружный и внутренний подвздошный лимфоузел

Прекурсор

мочеполовой синус

Каталоги

MeSH?Gray?FMATA98

Мочево́й пузы́рь (лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις) — непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Мочевой пузырь позвоночных[править | править вики-текст]

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животных[1]. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружу[2].

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствует[3][4].

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус[en], и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)[5][6].

Мочевой пузырь человека[править | править вики-текст]

Анатомия[править | править вики-текст]

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади лонного сочленения. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 л[7]. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350–750 мл, у женщин — 250–550 мл. При максимальном заполнении мочевого пузыря человек ощущает острый позыв к мочеиспусканию[8].

Верхушка мочевого пузыря (лат. apex vesicae) сверху переходит в срединную пупочную связку[en] (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (лат. cervix vesicae), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (лат. fundus vesicae обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (лат. corpus vesicae). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2–3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12–15 мм[9].

В средней части мочевого пузыря в него сзади впадают два мочеточника. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (лат. trigonum vesicae), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер (лат. musculus sphincter urethae); он предотвращает непроизвольное мочеиспускание[10].

Уротелий мочевого пузыря

Гистология[править | править вики-текст]

Слизистая оболочка (лат. tunica mucosa) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (лат. lamina propria); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольника[11].

Мышечная оболочка мочевого пузыря образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток[11].

Иннервация[править | править вики-текст]

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончаний[11].

Хирургическая реабилитация при цистэктомии[править | править вики-текст]

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии[en] — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[12][13].

Простейший из них — установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[14].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[12][15].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой[en] впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря[en], выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии[en] из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[16]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[17].

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
  2. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
  3. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
  4. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
  5. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
  6. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
  7. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
  8. Manski, Dirk.  Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website www.urologielehrbuch.de (23.10.2015). Проверено 23 июня 2016.
  9. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175—176.
  10. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
  11. 1 2 3 Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
  12. 1 2 Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т.  Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4. — С. 82—87.
  13. Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G.  Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient // Cancer, 2005, 104 (1). — P. 36—43. — DOI:10.1002/cncr.21126. — PMID 15912515.
  14. Manski, Dirk.  Harnableitung nach Zystektomie. // Website www.urologielehrbuch.de (23.10.2015). Проверено 23 июня 2016.
  15. Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С.  Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1. — С. 39—43. — DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
  16. Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B.  Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty // The Lancet, 2006, 367 (9518). — P. 1241—1246. — DOI:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. — PMID 16631879.
  17. Alberti C.  Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? // Il Giornale di Chirurgia, 2016, 37 (1). — P. 6—12. — DOI:10.11138/gchir/2016.37.1.006. — PMID 27142819.

Литература[править | править вики-текст]


Мочевыделительная система
Почки | Мочеточники | Мочевой пузырь | Уретра