Нома (заболевание)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Нома
Noma.jpg
МКБ-10

A69.069.0

МКБ-9

528.1528.1

DiseasesDB

30727

MedlinePlus

30727

eMedicine

/ 

MeSH

D009625

Нома (старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица, Noma, Cancer aquaticus) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк.[1][2]

Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.

Причины[править | править вики-текст]

Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемой бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами.[3] К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.

Внешний вид и прогноз[править | править вики-текст]

На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[4] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти. В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов.[3]

Заболевание связано с высоким уровнем смертности в продвинутой стадии и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки[5]. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. До конца XIX века нома была распространена в Европе. Случаи заболевания были отмечены у заключённых концентрационных лагерей времён Второй мировой войны[6]. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет.[7] По оценке всемирной организации здравоохранения на 1998 год распространенность номы составляет 140 000 новых случаев заболевания ежегодно, 79 % заканчиваются летальным исходом[6].

История[править | править вики-текст]

Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века.[8]

С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.

Болезнь редко изучалась ранее, так как в некоторых культурах она считается табу.

Настоящее время[править | править вики-текст]

Несмотря на то, что более 400 000 детей пострадало лишь в одной Африке, на весь континент там есть только одна больница по лечению номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают европейские и американские медицинские бригады. Без применения пластической хирургии лица детям не могут быть полностью восстановлены. В литературе Иван Антонович Ефремов описал клиническое течение болезни и попытки лечения в романе «Лезвие бритвы».

Лечение[править | править вики-текст]

Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.

В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, вино, препараты железа, и в местном применении прижигающих и антисептических средств. Прижиганием калёным железом, платиной, термокаутером Паклена некоторым удавалось остановить дальнейшее распространение процесса. Образовавшиеся рубцы обыкновенно требуют последовательных пластических операций.[8]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Enwonwu CO. «Noma--the ulcer of extreme poverty». N. Engl. J. Med. 354 (3): 221–4. DOI:10.1056/NEJMp058193. PMID 16421362.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
  2. Enwonwu CO, Falkler WA, Phillips RS. «Noma (cancrum oris)». Lancet 368 (9530): 147–56. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. PMID 16829299.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
  3. 1 2 Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
  4. AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). Проверено 9 июля 2008. Архивировано из первоисточника 11 марта 2012.  (англ.)
  5. Auluck A., Keerthilatha M. P. Noma: Life Cycle of a Devastating Sore — Case Report and Literature Review. JCDA, November 2005, Vol. 71, No. 10 p. 757-757e
  6. 1 2 Enwonwu C. O., Falkler W. A., Phillips R. S. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006 Jul 8;368(9530):147-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16829299
  7. The European Noma-Network. Проверено 9 июля 2008.  (англ.)
  8. 1 2 Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источники[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]

Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.

Нужно уточнить: 1. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти. 2. берущая начало на десне нижней челюсти.