Нормотимики
Нормоти́мики, нормотими́ческие сре́дства, или стабилиза́торы настрое́ния (англ. mood stabilizers) — группа психотропных препаратов, основным свойством которых является способность стабилизировать настроение у людей с расстройствами настроения (аффективными расстройствами), в частности биполярным аффективным расстройством, рекуррентной большой депрессией, циклотимией, дистимией, шизоаффективным расстройством и др., профилактировать (полностью предотвращать) или смягчать и укорачивать рецидивы (фазы) аффективных расстройств, тормозить прогрессирование болезни и развитие «быстрого цикла» смены фаз. Нормотимики также обладают способностью смягчать «острые углы характера», раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию у пациентов с различными психическими расстройствами.
Описание
[править | править код]В 1949 году австралийский психиатр Джон Кейд[англ.] обнаружил антиманиакальные свойства лития. Это открытие послужило основанием для выделения новой группы лекарственных препаратов, называемых нормотимиками[1].
Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы. Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью — ламотриджин (ламиктал)[источник не указан 492 дня] .
Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы. Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина (ламиктала), препаратов лития, менее выражена у карбамазепина (финлепсин, тегретол), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (депакин, конвулекс), судя по данным рандомизированных клинических испытаний, не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью[источник не указан 492 дня] .
Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами. Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.)[источник не указан 492 дня] .
Виды нормотимиков
[править | править код]Минеральные соли
[править | править код]Противосудорожные препараты с нормотимической активностью
[править | править код]В качестве дополнительной терапии могут также применяться гормоны щитовидной железы, особенно при временной отмене антидепрессантов.
Противопоказания
[править | править код]Приём некоторых нормотимиков во время беременности может представлять угрозу для плода — вызывать пороки развития. К потенциальным тератогенам относятся литий и вальпроевая кислота[10][11][12]. Согласно ACOG[англ.], при беременности противопоказаны препараты лития[13]. Альтернативой литию может быть ламотриджин[14].
Примечания
[править | править код]- ↑ Основы психофармакотерапии: Пособие / О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская, Е. И. Аладышева и др.; Под ред. академика КАН, д.м.н., профессора О. Г. Сыропятова: Наук. Світ; Киев; 2007. С. 4, 43—45. ISBN 978-966-675-519-6.
- ↑ 1 2 Лекарственные препараты при психических заболеваниях // Научный центр психического здоровья РАМН. Дата обращения: 20 марта 2017. Архивировано 1 февраля 2014 года.
- ↑ Muralidharan, Anjana; Bhagwagar, Zubin (2006). "Potential of Levetiracetam in Mood Disorders". CNS Drugs (англ.). 20 (12). Springer Science and Business Media LLC: 969—979. doi:10.2165/00023210-200620120-00002. ISSN 1172-7047.
- ↑ Y, Sarfati; C, Spadone; JM, Vanelle; H, Lôo. "Calcium antagonists and lithium in preventive treatment of manic-depressive disorder". L'Encephale. 22 (2). Encephale. ISSN 0013-7006. PMID 8706625. Архивировано 9 июня 2023. Дата обращения: 9 июня 2023.
- ↑ Dubovsky, Steven L.; Franks, Ronald D.; Allen, Stephen; Murphy, James (1986). "Calcium antagonists in mania: A double-blind study of verapamil". Psychiatry Research (англ.). 18 (4). Elsevier BV: 309—320. doi:10.1016/0165-1781(86)90016-8. ISSN 0165-1781.
- ↑ Yingling, Dale R.; Utter, Gregory; Vengalil, Shyla; Mason, Brian (2002). "Calcium channel blocker, nimodipine, for the treatment of bipolar disorder during pregnancy". American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.). 187 (6). Elsevier BV: 1711—1712. doi:10.1067/mob.2002.125279. ISSN 0002-9378.
- ↑ V, Manna. "Bipolar affective disorders and role of intraneuronal calcium. Therapeutic effects of the treatment with lithium salts and/or calcium antagonist in patients with rapid polar inversion". Minerva medica. 82 (11). Minerva Med. ISSN 0026-4806. PMID 1766578. Архивировано 9 июня 2023. Дата обращения: 9 июня 2023.
- ↑ Kahn, David A.; Sachs, Gary S.; Printz, David J.; Carpenter, Daniel; Docherty, John P.; Ross, Ruth (2000). "Medication Treatment of Bipolar Disorder 2000: A Summary of the Expert Consensus Guidelines". Journal of Psychiatric Practice (англ.). 6 (4). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 197—211. doi:10.1097/00131746-200007000-00004. ISSN 1538-1145.
- ↑ Calabrese JR, Shelton MD, Rapport DJ, Kujawa M, Kimmel SE, Caban S. Current research on rapid cycling bipolar disorder and its treatment // J Affect Disord. — 2001. — Т. 67. — С. 241—55. — PMID 11869774. Архивировано 20 мая 2016 года.
- ↑ T.H. Shepard, R.L. Brent, J.M. Friedman, K.L. Jones, R.K. Miller, C.A. Moore, J.E. Polifka. Update on new developments in the study of human teratogens (англ.) // Teratology. — 2002-04. — Vol. 65, iss. 4. — P. 153–161. — doi:10.1002/tera.10032. Архивировано 28 мая 2023 года.
- ↑ K.J. Meador, G.A. Baker, R.H. Finnell et al. In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations (англ.) // Neurology. — 2006-08-08. — Vol. 67, iss. 3. — P. 407–412. — doi:10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2. Архивировано 28 ноября 2022 года.
- ↑ Valproate banned without the pregnancy prevention programme (англ.). GOV.UK. Дата обращения: 28 мая 2023. Архивировано 24 апреля 2018 года.
- ↑ ACOG Guidelines on Psychiatric Medication Use During Pregnancy and Lactation (англ.). American Family Physician (15 сентября 2008). Дата обращения: 28 мая 2023. Архивировано 28 мая 2023 года.
- ↑ Sarah Yacobi, Asher Ornoy. Is lithium a real teratogen? What can we conclude from the prospective versus retrospective studies? A review (англ.) // The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. — 2008. — Vol. 45, iss. 2. — P. 95–106. Архивировано 9 мая 2023 года.
Литература
[править | править код]- Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — С. 40—44, 109—111, 62, passim. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
- Goodwin, Frederick K.; Jamison, Kay Redfield. Manic-Depressive Illness. — New York Oxford: Oxford University Press, 1990. — ISBN 0-19-503934-3.
- Клинические рекомендации: Биполярное аффективное расстройство // Российское общество психиатров.
