Онихокриптоз

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Онихокриптоз
Ingrown nail 002.jpg
МКБ-10 L60.060.0
МКБ-9 703.0703.0
DiseasesDB 29440
MedlinePlus 001237
eMedicine emerg/593 ped/942ped/942
MeSH D009263

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

Причины заболевания[править | править код]

Лечение[править | править код]

Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса.[1]

Консервативное лечение[править | править код]

В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп. Можно применять дезинфицирующие ванночки с раствором поваренной соли[2], марганцевокислого калия (марганцовки), добавляя её в раствор до светло-розового оттенка (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, то необходимо обратиться за специализированной помощью.[1]

Полное удаление ногтевой пластины

Хирургическое лечение[править | править код]

Иссечение части ногтевой пластины, пластика Эммерта

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы электрическим током, методом аппаратрадиочастотной хирургии, лазером и химическими веществами (например, фенолом). В литературе описано много видов данной операции. Самая распространенная - иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя.[1] Если данная операция не эффективна и возникает рецидив, то удаляют ногтевую пластину полностью.

Обычное хирургическое удаление(резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев, или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.[1]

Лучшим и долговременным эффектом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но, даже после него, бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя.

После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.

Изменение формы и структуры ногтя после пластики Эммерта

Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами)[править | править код]

Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя.[3] Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.

К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.[4]

Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза.

Что нельзя делать[править | править код]

Прикладывать раздражающие мази, обрезать ноготь по краю со стороны врастания (ухудшает течение), оттягивать посещение врача.

Анестезия при операции[править | править код]

Стандартным методом анестезии при проведении операций по поводу онихокриптоза является проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу, которая заключается в блокаде нервов пальца при помощи местного анестетика ( чаще лидокаин, или бупивакаин). Анестетик вводится из 2 точек по бокам проксимальной фаланги оперируемого пальца. Объем вводимого анестетика обычно 4-6мл. Длительность анестезии, в зависимости от применяемого анестетика, составляет от 1 до 5-6 часов.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 Joel J. Heidelbaugh, Hobart Lee Management of the ingrown toenail // American Family Physician. — 2009-02-15. — Т. 79, вып. 4. — С. 303-308. — ISSN 0002-838X.
  2. What is an Ingrown Toenail? (англ.). Foot Care Facts. Проверено 22 октября 2015.
  3. Podologie-Praxis für med. Fußpflege Hanau Frankfurt Offenbach - Leistungen: Eingewachsener Fußnagel. www.podologie-lauer.de. Проверено 22 октября 2015.
  4. Doktorarbeit. vho-osthold.de. Проверено 22 октября 2015.

Ссылки[править | править код]