Остеомиелит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Остеомиелит
Остеомиелит большеберцовой кости
Остеомиелит большеберцовой кости
МКБ-11 FB84
МКБ-10 M86
МКБ-9 730
МКБ-9-КМ 730.1[1] и 730.10[1]
DiseasesDB 9367
MedlinePlus 000437
eMedicine ped/1677 
MeSH D010019
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Остеомиелит (от др.-греч. ὀστέον — «кость»; μυελός — «мозг»; -ῖτις — «воспаление») — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями[2].

Острый остеомиелит[править | править код]

Острый остеомиелит — острое гнойное воспаление костного мозга, обусловленное попаданием гноеродных бактерий (стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка).

Описание[править | править код]

Острый остеомиелит — острое диффузное или отграниченное воспаление в костном мозге. Его вызывают гноеродные бактерии при проникновении в открытую рану при открытых переломах. Анаэробная форма остеомиелита вызывается клостридиальными или неклостридиальными анаэробными бактериями.

Симптомы[править | править код]

Простая (гнойная) форма острого остеомиелита[править | править код]

  • «Горячая» поражённая конечность;
  • Озноб;
  • Жар;
  • Гнойная интоксикация:
    • Отсутствие аппетита;
    • Головная боль (цефалгия);
    • Отсутствие настроения;
    • Слабость.

Анаэробная форма острого остеомиелита[править | править код]

Анаэробная форма острого остеомиелита, как правило, протекает всегда тяжело или крайне тяжело:

  • Начало газовой гангрены;
  • Сильная, невыносимая боль в поражённой конечности;
  • Крайне высокая температура тела (40-41°C);
  • Крайне тяжёлая интоксикация:
    • Крайняя слабость;
    • Сильная ломота в теле;
    • Проливные поты;
    • Отсутствие аппетита.

Причины[править | править код]

  • Попадание гноеродной инфекции в рану в случае открытого перелома кости;

Осложнения[править | править код]

Без лечения острый гнойный процесс превращается в хронический остеомиелит. В результате распространения (если не произошла хронизация острого процесса) гнойного процесса появляется гнойный артрит. Также острый остеомиелит вызывает острое разлитое гнойное воспаление в жировой клетчатке (флегмона). При остеомиелите костей лицевого черепа появляется гнойный менингит.

Лечение[править | править код]

Обращаться к врачу, получить лечение в травматологии.

Хронический остеомиелит[править | править код]

Хронический остеомиелит — хронические гнойное воспаление костного мозга. Является осложнением недолеченного острого остеомиелита. Хронический остеомиелит опасен своими осложнениями.

Симптомы[править | править код]

Обычно в период ремиссии (спокойствия) симптомы отсутствуют или выражены в незначительной мере. В период обострений появляются симптомы острого остеомиелита.

Пути проникновения[править | править код]

Патогенез[править | править код]

Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространение гноя по кровеносным сосудам приводит к секвестрации кости, таким образом формируется база для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом. При гистологическом исследовании эти особенности позволяют понять[источник не указан 3486 дней]: острый остеомиелит или хронический.

Остеомиелит — инфекционный процесс, который охватывает всю кость, включая костный мозг. Когда этот процесс является хроническим, это может привести к костному склерозу и деформациям.

У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости. Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, травмой в зоне поражения могут быть вызваны абсцессы любой кости. Многие случаи инфекции вызваны золотистым стафилококком.

Осложнения хронического остеомиелита[править | править код]

Прогноз[править | править код]

Определяется в значительной степени формой заболевания, возрастом больного, преморбидным фоном, а также своевременностью диагностики и терапии.

Выздоровление при хроническом остеомиелите зависит от возраста больного, тяжести поражения, своевременности лечения, радикальности оперативного лечения. Менее благоприятный прогноз у больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, что обусловлено выраженной дистрофией костной ткани, ограниченными ресурсами пластических тканей в непосредственной близости от очага и трофическими изменениями мягких тканей.

Литература[править | править код]

  • С. Ф. Усик. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение [Учебное пособие для врачей-интернов по специальности «Общая врачебная практика», для системы послевузовского профессионального образования]. — Саратов: Наука, 2007. — 95 с. — ISBN 978-5-91272-114-4.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Osteomyelitis (англ.). NORD (National Organization for Rare Disorders). Дата обращения: 15 июня 2021. Архивировано 11 февраля 2017 года.