Острая реакция на стресс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Расстройство приспособительных реакций
МКБ-10

F43.243.2

МКБ-9

309309

DiseasesDB

33765

MedlinePlus

000932

MeSH

D040701

Расстройство приспособительных реакций (Расстройство адаптации) — Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни). Стрессовый фактор может поражать интегральность социальной сети больного (потеря близких, переживание разлуки), более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца). Стрессор (стресс-фактор) может затрагивать индивидуума или также его микросоциальное окружение[1]. В 2013 году произошла смена названия на «Острая реакция на стресс»[2].

Более важную, чем при других расстройствах в F43.-, роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что состояние не возникло бы без стрессового фактора. Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).

Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.

Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 — пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации). При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из «Z»-кодов Класса XX МКБ-10.

Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этого Класса (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов Класса XXI МКБ-10, такими как, Z-71.- (консультирование) или Z73.3 (стрессовое состояние, не классифицируемое в других рубриках). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания, должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев, — F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).

Диагностические указания[править | править вики-текст]

Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:

  • формой, содержанием и тяжестью симптомов;
  • анамнестическими данными и личностью;
  • стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.

Включаются:

  • культурный шок;
  • реакция горя;
  • госпитализм у детей.

Другие заболевания категории F43[править | править вики-текст]

  • тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0).

При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобладающие признаки должны быть уточнены по пятому знаку.

  • F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
    • Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
  • F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
    • Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.
  • F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
    • Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном расстройстве (F41.3).
  • F43.23 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций
    • Обычно симптомы нескольких типов эмоций, таких как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или другого смешанного тревожного расстройства (F41.3), но они не являются столь преобладающими, чтобы могли быть диагностированы другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства. Эта категория должна использоваться и у детей, когда имеется регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальца.
  • F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения
    • Основным расстройством является нарушение поведения, то есть подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.
  • F43.25 Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации
    • Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
  • F43.28 Другие специфические преобладающие симптомы, обусловленные расстройством адаптации

Примечания[править | править вики-текст]

  1. F43.2 Расстройство приспособительных реакций | Fobii.Net. fobii.net. Проверено 17 июня 2016.
  2. What Is Adjustment Disorder? (en-US). WebMD. Проверено 17 июня 2016.

Ссылки[править | править вики-текст]