ПУВА-терапия
![]() | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Эту статью необходимо исправить в соответствии с правилами Википедии об оформлении статей. |
ПУВА-терапия ( англ. PUVA therapy, син. фотохимиотерапия) — метод лечения, который включает использование фотоактивного вещества (псоралены — класс фурокумаринов) совместно с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением с длиной волны 320—400 нм[1]. ПУВА-терапия наиболее часто используется для лечения тяжёлого псориаза, атопического дерматита, витилиго и грибовидного микоза.
Виды ПУВА-терапии[1]
[править | править код]- ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора (фотосенсибилизирующий препарат принимают внутрь в виде таблеток или капсул за 1–3 часа до начала процедуры облучения, обычно используется для лечения пациентов с обширными поражениями кожи, когда требуется облучение всего тела, но можно применять для устранения высыпаний, локализованных на отдельных участках тела - волосистая часть головы, кисти и стопы)
- ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора (наружное использование фотосенсибилизирующего препарата в форме раствора или крема и облучение отдельных областей тела: волосистой части головы, конечностей и т.д.)
- ПУВА-ванны (син. бальнеофотохимиотерапия) (комбинированное применение 15-минутных ванн с водным раствором псораленового фотосенсибилизатора и облучения кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом)
Методика лечения
[править | править код]Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален, также возможны псораленовые ванны. Спустя 2-3 часа после приема пациент помещается под источник ультрафиолетовых лучей в специальной кабине.
Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки. Лечебные процедуры, как правило, проводят через день.
Необходимо отметить, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые УФ-лучи не дают биологического эффекта, только их комбинация даёт значительный терапевтический эффект, который можно наблюдать уже после нескольких процедур: уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение, кожа начинает приобретать здоровый вид.
Эффективность метода
[править | править код]Метод ПУВА-терапии при лечении псориаза:
- высокая эффективность: у 85% пролеченных пациентов - очищение кожи;
- быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-6 процедур;
- длительная ремиссия - от полугода до нескольких лет;
- ограниченный перечень противопоказаний для применения метода;
- хорошая переносимость;
- амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учёбы;
- комфортные условия лечения;
- отсутствие эффекта "привыкания" (высокая эффективность повторных курсов лечения);
- побочный эффект метода - красивый ровный загар;
- возможно проведение "поддерживающей" терапии
Побочные эффекты
[править | править код]Побочные эффекты ПУВА-терапии разделяют на ранние (гиперпигментация, тошнота, фотодерматит, ожог, зуд, сухость кожи) и отдалённые (фотостарение и рак кожи, катаракта).
Чаще всего встречающимся побочным эффектом применения пероральных препаратов, содержащих псорален (например “Оксорален”), является тошнота. Отсутствие аппетита, головокружение, небольшая тяжесть в голове, головная боль, дискомфорт и рвота также проявляются, но в меньшей степени.
Для предотвращения тошноты рекомендуются следующие меры: Псорален всегда следует принимать с пищей или молоком. Лучше всего предотвращают тошноту крупяные, хлебобулочные и молочные продукты. Назначение лечения на более позднее время дня. Если слабая тошнота остаётся, разделить дозу псоралена (2 последовательных приёма с интервалом 30 минут). Случаи умеренной тошноты можно лечить путём назначения мягких противорвотных медикаментов. В случаях труднопреодолимой сильной тошноты, дозу псоралена можно уменьшить на 10 мг и пропорционально увеличить дозу УФА.
ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей кожи. Она зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения, полученного в течение всей жизни: чем больше проведено процедур, тем выше вероятность возникновения рака кожи. Поэтому не рекомендуется проводить более 200 процедур ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора и следует не превышать кумулятивную дозу УФА более 1100 Дж/смᒾ.
C целью повышения эффективности и уменьшения числа процедур рекомендуется сочетать ПУВА-терапию с другими методами лечения псориаза. При среднетяжёлом течении псориаза следует отдавать предпочтение узкополосной средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311).
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 Волнухин В.А. Фототерапия заболеваний кожи. Часть I: основные аспекты применения // Клиническая дерматология и венерология : Журнал. — "Медиа Сфера", 2018. — Июнь (т. 17). — С. 78‑84. — ISSN 2309-4877. — doi:10.17116/klinderma20181706178.
Ссылки
[править | править код]- ПУВА-терапии — электронная библиотека ДВГМУ.
- Излечим ли псориаз. Архивная копия от 7 января 2019 на Wayback Machine