Парафимоз

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Парафимоз
Paraphimosis.jpg
Парафимоз
МКБ-10

N40 40.

МКБ-9

605

DiseasesDB

9613

MedlinePlus

9613

eMedicine

article/777539 

MeSH

D010263

Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок»[1]) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку[2][3][4]. Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения[5].

Этиология, клиника и диагностика[править | править вики-текст]

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене[6], требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти[7].

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение[править | править вики-текст]

Images.png Внешние изображения
Image-silk.png Запущенный парафимоз

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки[5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации[5]). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена)[4]. Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки[3][5]. Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно[5], но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика[править | править вики-текст]

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Статья «Парафимоз» в БСЭ (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  2. Статья «Парафимоз» в Медицинской энциклопедии (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  3. 1 2 Бегишев О. Б., Бубнов А. Н., Каюков А. В. и др. Основы оперативной хирургии / под ред. С. А. Симбирцева. — пятое. — СПб.: Гиппократ, 2002. — С. 456. — 632 с. — ISBN 5-8232-0238-5.
  4. 1 2  (англ.) Phimosis and Paraphimosis / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, общие вопросы фимоза и парафимоза (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  5. 1 2 3 4 5  (англ.) Phimosis and Paraphimosis / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, принципы лечения (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  6.  (англ.) Парафимоз — варианты лечения / Jong M. Choe — Статья на сайте Американской Академии семейных врачей (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  7. Лопаткин Н. А., Пугачёв А. Г., Аполихин О. И. и др. Урология (учебник для вузов) / под ред. Н. А. Лопаткина. — пятое. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С. 137. — 520 с. — ISBN 5-9231-0421-0.

Ссылки[править | править вики-текст]