Пародонтит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Острый и/или хронический пародонтит
Paro1.JPG
МКБ-10

K05.205.2, K05.305.3

DiseasesDB

29362

MedlinePlus

001059

eMedicine

/ 

MeSH

D010518

Пародонти́т (от др.-греч. παρα- — около, ὀδούς — зуб, -ит — воспалительного характера), иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Клинические проявления[править | править вики-текст]

Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно выпадают.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

Этиология и патогенез[править | править вики-текст]

Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные.

  • Местные причины:
  • Микроорганизмы - наиболее актуальная местная причина пародонтита. Первичным источником их служит зубная бляшка. При тяжелом течении пародонтита чаще всего обнаруживаются Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola.
  • Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.
  • Общие причины:
  • Соматическая патология (сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания кровеносной системы и пр.), сопровождающаяся так называемым «пародонтальным синдромом».
  • Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Факторы риска[править | править вики-текст]

На течение пародонтита неблагоприятно влияют отложения зубного камня, неопрятное содержание полости рта.

Связь с другими болезнями[править | править вики-текст]

Хроническая болезнь почек. В недавних исследованиях показана связь пародонтоза с системными заболеваниями, такими как хроническая болезнь почек [1] Профессор Иэн Чаппл университета Бирмингем в результате исследования данных более 13000 человек обнаружил, что за последние 10 лет уровень смертности у пациентов с хроническими заболеваниями почек был равен 32% при отсутствии пародонтоза, в то время как у пациентов, страдающих пародонтозом и заболеванием почек, уровень смертности был равен 41%, что сравнимо с уровнем смертности больных ХБП с диабетом и без.[2]

Болезнь Альцгеймера. Согласно исследованиям Mark Ide, Marina Harris et al., снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера коррелирует с наличием у пациента пародонтита.[3] Исследование опубликовано в журнале PLOS One[4], и по его результатам, заболевание десен связывают с шестикратным снижением когнитивных функций (выборка 59 человек, длительность наблюдения 6 месяцев). Также Журнал «Новости Медицины Сегодня» сообщал о похожем исследовании в 2014 году, когда в биоптате мозга пациентов с болезнью Альцгеймера была идентифицирована бактерия-возбудитель пародонтоза Porphyromonas gingivalis.

Профилактика[править | править вики-текст]

В стадии ремиссии — высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление жёсткой, растительной пищи, равномерное участие всех зубов в жевании, своевременное удаление зубных отложений и пломбирование зубов. Для раннего выявления пародонтита необходимо обширное обследование, которое включает сбор сведений, осмотр, зондирование глубины зубодесневых карманов, а также рентгенографию.

Лечение[править | править вики-текст]

Основной способ радикального лечения пародонтита является хирургическое лечение с целью устранения патологического зубодесневого кармана, а также удаление безнадежных зубов для сохранения кости альвеолярного отростка, которая может быть использована для дентальной имплантации.

Местные средства: (антисептики комплексного действия (такие как «Пародиум», «Метрогил Дента»)[5][6], противовоспалительные препараты, ферменты, эфирные масла), удаление зубных отложений. Физиотерапия, витамины, особенно витамин С и группы В, биогенные стимуляторы.

Хирургическое и ортопедическое вмешательство, протезирование, в последующем — диетическое и курортное лечение, психический покой. Лечение индивидуальное, комплексное, выбор методов зависит от стадии заболевания, характера осложнения и общего состояния организма.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Заболевания десен при хронической болезни почек повышают риск смертности (рус.). Проверено 14 марта 2016.
  2. Catharine Paddock PhD. Gum disease associated with kidney disease deaths (англ.). Medical News Today (18 February 2016). Проверено 14 марта 2016.
  3. Пародонтоз приводит к снижению когнитивных функций у людей, страдающих болезнью Альцгеймера
  4. Mark Ide, Marina Harris et al. Periodontitis and Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease // PLOS One. — March 10, 2016.
  5. Андрей Иорданишвили, Виталий Пирожинский, Александр Щербо. Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств. — М.: Litres, 2013. — С. 141. — 1021 с. — ISBN 9785457052666.
  6. Маргарита Литовкина. Инфекция в кармане: какие средства помогут справиться с заболеваниями десен. Новые Известия (10 июня 2008). — «При пародонтите также применяются гели, но уже содержащие антибактериальные препараты (например, метронидазол) и дезинфицирующие компоненты (хлоргексидин) («Пародиум», «Метрогил-Дента»). Эти гели можно не только накладывать на область десен, но и вводить в зубодесневые карманы. Они обеспечивают надежную защиту от повторных инфекций.»  Проверено 20 августа 2014.

Литература[править | править вики-текст]

  • Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера. — М.:ГЭОТАР-Медиа,2008. — Ч. 2: Болезни пародонта. — 236 с.
  • Болезни пародонта, Каз., 1971;
  • Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972;
  • Рыбаков А. И., Иванов В. С., Клиника терапевтической стоматологии, М., 1973.
  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003, 160 с.
  • Лукиных Л. М. Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2005. — 322 с.
  • Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004. — 256 с.
  • Питер Феди. Пародонтологическая азбука/ Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей.- Изд. Дом «Азбука», 2003.- 287 с.

Ссылки[править | править вики-текст]