Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений
Ben Jigsaw Puzzle Puzzle Puzzle.png
МКБ-10

F84.984.9

МКБ-9

299.9299.9 299.80299.80

Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (ПРР-БДУ, англ. pervasive developmental disorder not otherwise specified; PDD-NOS) — одно из трёх расстройств аутистического спектра[1] и пяти первазивных расстройств развития в устаревшей классификации. Согласно американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV), первазивное расстройство развития БДУ является глубоким нарушением социального взаимодействия или вербальной и невербальной коммуникации либо диагностируется, если ограниченное поведение, интересы и занятия не соответствуют критериям специфических первазивных и других расстройств. Часто первазивное расстройство развития БДУ называется атипичным аутизмом, поскольку не соответствует критериям аутистического расстройства — к примеру, проявляется позже, иначе, или менее выражено, или имеют место все три критерия вместе взятые. Тем не менее в МКБ-10 атипичный аутизм и первазивное расстройство развития БДУ разделяются, и имеют разные коды. Нередко первазивное расстройство развития БДУ считают легче классического аутизма, что не совсем верно. Некоторые характеристики легче, а некоторые, наоборот, тяжелее.

В новом издании DSM-5 первазивное расстройство развития БДУ было объединено с аутизмом (аутистическим расстройством), синдромом Аспергера и детским дезинтегративным расстройством. В настоящее время все они определяются как расстройство аутистического спектра (англ. autism spectrum disorder; ASD), и первазивное расстройство развития БДУ, соответственно, отдельно не выделяется[2][3].

В МКБ-10 также существует диагностическая категория «неуточнённое первазивное расстройство развития» (англ. pervasive developmental disorder, unspecifiedF84.984.9). Она используется для расстройств, которым подходит сводное описание общих расстройств психического развития, но при которых отсутствует адекватная информация, либо присутствует противоречивая информация, означающая, что не могут быть удовлетворены критерии для кодирования каких-либо других рубрик F84[4].

Диагностика в DSM-IV[править | править вики-текст]

Первазивное расстройство развития БДУ диагностируют у пациентов с трудностями социального взаимодействия и коммуникации или ограниченными моделями поведения и интересами, но без полного соответствия критериям аутизма либо другого первазивного расстройства развития. Отсюда ещё не вытекает, будто первазивное расстройство развития БДУ легче других расстройств. Это означает лишь то, что состояние таких людей не соответствуют другим диагностическим критериям, но тем не менее они обладают расстройством, влияющим на коммуникацию, социализацию и поведение.

Как и при других первазивных расстройствах развития, для диагностики первазивного расстройства развития БДУ нужен коллектив экспертов. Человека полностью обследуют, вовлекая медицинский, социальный, адаптационный, сенсорно-моторный и коммуникационный анамнез. Кроме того, требуются шкалы оценки поведения, прямое наблюдение, психологическое, образовательное, коммуникационное и профессиональное тестирование.

В связи с тем, что первазивное расстройство развития БДУ описано только через отрицание других расстройств, а точного определения нет, актуален вопрос об изучении относительно гетерогенной группы людей с таким диагнозом. Несмотря на это, замечено, что у детей с первазивным расстройством развития БДУ интеллект сохраннее, чем у классических аутичных детей. Помимо того, дети с атипичным аутизмом позже попадают в поле зрения врачей.

Характеристики[править | править вики-текст]

У людей с первазивным расстройством развития БДУ социальные навыки и интеллект ближе к норме, чем у людей с другими первазивными расстройствами развития. Чем характеризуется первазивное расстройство развития БДУ:

  • проблемы с коммуникацией (например, языком и речью);
  • проблемы с социальным поведением;
  • проблемы со сменой распорядка или окружения;
  • неровное развитие (в чём-то опережающее, а в чём-то, напротив, замедленное);
  • необычные игры с куклами и другими вещами;
  • повторяющиеся телодвижения и модели поведения;
  • необычные вкусы и пристрастия.

Три подгруппы[править | править вики-текст]

Подразумевают, что человек с первазивным расстройством развития БДУ входит в одну из трёх различных между собой подгрупп:[5]

  • высокофункционирующая подгруппа (около 25 процентов), в принципе подобная людям с синдромом Аспергера, но отличающаяся задержкой речевого развития и лёгким когнитивным дефицитом[5] (критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи и когнитивный дефицит);
  • подгруппа (около 25 процентов), скорее напоминающая классических аутичных людей, но не вполне соответствующая диагностическим симптомам;[5]
  • самая многочисленная подгруппа (около 50 процентов), в общем соответствующая диагностическим критериям аутистического расстройства, но с лёгкой формой ограниченного повторяющегося поведения.[5].

Лечение[править | править вики-текст]

Первазивное расстройство развития БДУ нельзя «исцелить», но существуют способы улучшить качество жизни пациента. Широко известно, что раннее усиленное внедрение проверенных методик и практик даёт неплохие результаты. Основным средством служат особые педагогические программы, а не медикаменты. Максимально эффективна коллективная работа помогающих.

Компоненты наиболее распространённых стратегий:

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Johnson, C. P.; Myers, S. M. (1 November 2007). «Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders». Pediatrics 120 (5): 1183–1215. DOI:10.1542/peds.2007-2361. PMID 17967920.
  2. Autism spectrum disorder fact sheet. American Psychiatric Publishing (2013). Проверено 26 мая 2016.
  3. Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5. American Psychiatric Publishing
  4. Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 329. — ISBN 5-86727-005-8.
  5. 1 2 3 4 Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P 2004. Specifying PDD-NOS: a comparison of PDD-NOS, Asperger syndrome, and autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Feb;43(2):172-80. PMID 14726723. [1].