Пневмонит

Пневмонит (др.-греч. πνεύμων — лёгкие + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление), или пульмонит (лат. pulmunes — лёгкие + лат. -itis) — интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол, сопровождающееся их рубцеванием; термин, иногда употребляемый для обозначения атипичных пневмоний. В патогенезе по данным Таббса (R. R. Tubbs, 1978), основную роль играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа.

Этиология

По этиопатогеническим факторам различают:

• токсический (ртутный)
• уремический (один из вариантов поражения дыхательных путей при уремии)
• лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни, при ожоге верхних дыхательных путей)
• СКВ-пневмонит (при системных коллагенозах)
• специфический инфекционный (кандидозный, токсоплазменный, туберкулезный, как часть некоторых вирусных инфекций)
• аспирационный (как часть постоперативного синдрома Мендельсона при забросе в дыхательные пути кислого ЖКТ-содержимого)
• как часть некоторых заболеваний пищевода (ГЭРБ, Грыжа пищеводного отверстия и диафрагмы) и сердца.

Чаще обусловлен аллергической гиперчувствительностью при вдыхании пыли животного, белкового и растительного (болезнь фермера, работающий со злаковыми культурами, болезнь птицевода) происхождения, реже неорганических веществ — фталевого ангидрида винилхлорида, изоцианида, ртути; при работе с каучуком и изоляционными материалами.

Симптомы

Основным симптомом пневмонита является кашель с выделением слизистой мокроты, нередко лихорадка и астматический синдром; с помощью рентгена выявляются рецидивирующие легочные инфильтраты, иногда перибронхиальной локализации.

Классификация

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит представляет из себя клинический синдром, причиной которого является аспирация каких-либо инородных частиц, материалов или жидкостей. Аспирационный пневмонит отличается от аспирационной пневмонии тем, что у него неинфекционная этиология, в то время как причиной аспирационной пневмонии является аспирация микроорганизмов, приводящих к инфекции. Клинически заболевания трудно различимы, однако у них разный патогенез. Аспирационный пневмонит является острым заболеванием, по своей сути является воспалением из-за химических ожогов дыхательных путей и паренхимы и характеризуется сразу же возникающими гипоксией, лихорадкой, тахикардией и аномалиями на рентгенографических снимках. Обычно возникает из-за микроаспираций стерильного содержимого желудка.

Гиперчувствительный пневмонит

Основная статья: Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит представляет и себя респираторный синдром, в который из-за запоздалой аллергической реакции оказалась вовлечена лёгочная паренхима, включая терминальные бронхиолы и ткани и пространство вокруг альвеол. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли, состоящей из органических веществ, а также других веществ, к которым пациент гиперчувствителен.

Радиационный пневмонит

Радиационный пневмонит является следствием воздействия радиации и проявляется в течение 1—6 месяцев после облучения. Симптомы обычно схожи с другими заболеваниями, а наиболее распространённым является одышка, которая часто сопровождается сухим кашлем и немного повышенной температурой. Заболевание может как пройти само по себе, так и перерасти в радиационный фиброз.

Литература

• Young Gon Son, Jungho Shin, Ho Geol Ryu. Pneumonitis and pneumonia after aspiration : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. — 2017. — Vol. 17, no. 1 (March). — P. 1–12. — ISSN 2383-9309. — doi:10.17245/jdapm.2017.17.1.1. — PMID 28879323. — PMC 5564131.
• Gian Galeazzo Riario Sforza, Androula Marinou. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Clinical and Molecular Allergy. — 2017. — Vol. 15, no. 1 (March). — P. 6. — ISSN 1476-7961. — doi:10.1186/s12948-017-0062-7. — PMID 28286422. — PMC 5339989.
• Richard J. Wall, Lynn M. Schnapp. Radiation Pneumonitis : [англ.] : [арх. 31 июля 2020] // Respiratory Care. — 2006. — Vol. 51, no. 11 (November). — P. 1255–1260. — ISSN 1943-3654 0020-1324, 1943-3654.