Похмелье

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Похме́лье — постинтоксикационное состояние вследствие употребления алкогольных напитков[1], сопровождающиеся неприятными психологическими и физиологическими эффектами, такими как головная боль, раздражительность, сухость во рту, потливость, тошнота.[2] В русскоязычной литературе часто путается с понятием «алкогольный абстинентный синдром»[3], что неверно[1][4].

Этиология[править | править вики-текст]

Причины похмелья точно не известны[5]. Этанол вызывает повышенное образование мочи (повышенный диурез), что приводит к возникновению головных болей, сухости во рту и ощущению усталости, прострации, обезвоживанию[6].

Другой фактор, содействующий похмелью, — это образование продуктов распада этанола в печени:

ЭтанолАцетальдегидУксусная кислота

В печени происходит промежуточное превращение (окисление) этилового спирта в ацетальдегид с помощью фермента алкогольдегидрогеназы, а затем идет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназы. При избытке алкоголя в крови ферментные системы не справляются с полным превращением ацетальдегида в уксусную кислоту[7][8][9][10], в результате он накапливается в организме. Ацетальдегид (этаналь) в 10—30 раз токсичнее самого алкоголя.[11] Кроме того, алкоголь вызывает образование фермента CYP2E1, который сам может образовывать токсины и свободные радикалы.[12]

Для упомянутых выше двух реакций окисления этанола также требуется превращение NAD+ (никотинамидадениндинуклеоти́да) в NADH (восстановленную форму NAD+). При избытке NADH нарушается выработка трех ферментов цикла трикарбоновых кислот (синтетазы цитрата, изоцитратдегидрогеназы и комплекса оксоглутаратдегидрогеназы) вплоть до их полной блокировки[источник не указан 2161 день]. Начинает накапливаться пируват (конечный продукт гликолиза) и избыток NADH заставляет лактатдегидрогеназу синтезировать лактат из пирувата, чтобы восполнить NAD+ и поддержать жизнь. Таким образом, пируват изымается из других процессов, таких как глюконеогенез, что лишает печень возможности компенсировать падение уровня глюкозы, особенно в мозге. Так как глюкоза — это главный источник энергии для мозга, то возникающий недостаток глюкозы (гипогликемия) способствует таким симптомам похмелья, как усталость, слабость, нарушение настроения, пониженное внимание и концентрация.

Также считается, что присутствие других веществ (таких, как сивушные масла), появляющихся вместе с этиловым спиртом в процессе брожения, значительно усиливает многие симптомы похмелья. В крепкие спиртные напитки также добавляют цинк и другие металлы для подслащивания напитка. Эти факты объясняют относительную мягкость похмелья при употреблении ректификованного спирта, например, водки.[13] В исследовании 2009 года были получены свидетельства о том, что крепкие напитки более темной окраски, такие как бурбон, вызывают более тяжелое похмелье, чем светлые. Содержание танина в напитке также имеет значение. Сахар также усугубляет эффект, поэтому за сладкими коктейлями установилась репутация напитков, приводящих к тяжёлому похмелью. Тёмное пиво или крепкий стаут приводят к более сильному похмелью, чем аналогичное по объёму количество растворённого в воде алкоголя. Виски, текила приводят к более тяжёлому похмелью, чем водка, при употреблении в равных (в пересчёте на чистый этанол) количествах.[14] Причина в том, что сивушные масла и другие сопутствующие вещества не удаляются из этих напитков для формирования вкуса и аромата.[15]

Стоит отметить, что похмелье от употребления пива, которое само по себе провоцирует мочегонный эффект, обуславливает стремление человека часто посещать туалет и избавляться не только от употребленного пива, но и от остальной жидкости организма. Алкоголь вызывает диуретический эффект, обуславливает раздражения гипофиза головного мозга и приостанавливает выделение водянистого вещества, которое оказывает влияние на почки особым образом так, чтобы они уменьшали отток воды, которая должна была бы скапливаться в мочевом пузыре. В итоге сначала пиво провоцирует излишнее выделение жидкости из организма, а потом при накоплении достаточной концентрации алкоголя в крови нарушает естественное мочеотделение, что вызывает появление сухости. Для компенсации жидкости организм поглощает воду из других органов и тканей, в том числе и из мозга, вызывая его временное сокращение. Исследователи считают, что, несмотря на собственную невосприимчивость мозга к боли, предполагается, что сокращается и внешняя твёрдая мозговая оболочка. А она в свою очередь уже связана с волокнами, которые боль могут ощущать — этим и объясняются особенно сильные головные боли. Сильная головная боль провоцируется также большим количеством употребленного пива, и, как следствие, сильнейшее его воздействие на сосуды, из-за чего нарушается нормальный кровоток в голове. А долгое нахождение алкоголя в желудке вызывает его раздражение и последующую тошноту. Таким образом, пивное похмелье, кроме сильной головной боли, тошноты, отличается повышенной сухостью в ротовой полости и жаждой. Причина в том, что пиво — гораздо менее крепкий напиток, из-за чего его выпивают в дозах значительно больших, чем водку.[16]

Значительно усилить симптомы похмелья может сопутствующее отравление сивушными маслами и другими побочными продуктами перегонки спирта, часто имеющимися в составе самодельных (самогон, брага), а также фальсифицированных из неочищенного технического спирта, дешёвых и низкокачественных спиртных напитков.

Отравление никотином также может усиливать тяжесть похмелья, поскольку под влиянием алкоголя курильщики курят чаще обычного (а также порой закуривают те, кто не курит в трезвом состоянии).

Медицинские исследования позволяют определить значительную роль дефицита магния в развитии похмельного синдрома[источник не указан 2161 день]. Всего через несколько минут после поступления алкоголя в организм магний выводится через почки и попадает в мочевой пузырь. Магний перестаёт блокировать кальциевые каналы в клетках и кальций беспрепятственно проникает внутрь клеток, вызывая их чрезмерное возбуждение[источник не указан 2161 день]. Отсюда у человека возникает состояние нервозности и раздражительности и появляется головная боль. Магниевый дефицит вызывает также мышечную слабость, сердечную аритмию и озноб. Кроме того, при поступлении большого количества алкоголя происходит повышение кислотности крови (ацидоз)[источник не указан 2161 день].

Имеет значение и генетическая предрасположенность: так, некоторые люди могут почти не испытывать похмельного синдрома, вне зависимости от количества выпитого, или редко страдать от него: это объясняется генетически обусловленной способностью вырабатывать алкогольдегидрогеназу у разных народов. Хуже — у светлокожих светлоглазых европейцев, лучше — у темнокожих, темноволосых, темноглазых.[источник не указан 1658 дней]

Большинство людей восточно-азиатского происхождения обладают мутацией в гене, отвечающем за производство алкогольдегидрогеназы, которая заставляет данный фермент невероятно интенсивно превращать этанол в ацетальдегид. Кроме того, у половины таких людей снижена способность превращать ацетальдегид в уксусную кислоту.[17] Таким образом, после принятия алкоголя ацетальдегид накапливается в организме, что вызывает эффект «алкогольного румянца» с последующим тяжелейшим похмельем. По этой причине среди таких людей меньше алкоголиков.[18][19]

Часто утверждается, что похмелье становится тяжелее с возрастом; это явление обычно связывают с ухудшением снабжения организма алкогольдегидрогеназой — ферментом, участвующим в метаболизме алкоголя.[20]

Лечение[править | править вики-текст]

Для снятия симптомов похмелья часто применяют общедоступные лекарственные препараты от головной боли, такие как аспирин или цитрамон.

Для борьбы с интоксикацей организма применяются меры детоксикации: промывание желудка и/или кишечника, приём сорбентов (например, активированного угля). Однако активированный уголь крайне неэффективен при абсорбции низкомолекулярных веществ, хорошо растворимых в воде, наподобие спиртов и альдегидов, и помогает лишь при наличии токсичного вещества в желудке или кишечнике (также при его рециркуляции из желчной системы печени), а ацетальдегид и уксусная кислота не накапливаются в ЖКТ и не выделяются с желчью, являясь внутритканевыми ядами[21][нет в источнике]. Следует также учитывать, что любые сорбенты противопоказаны при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и при обострении гастродуоденитов и язвенной болезни[22][неавторитетный источник? 19 дней]

В продаже присутствует целый ряд средств, позиционируемых как специфические лекарства от похмелья, но большинство из них представляют собой различные комбинации из ацетилсалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты и янтарной кислоты, дополненные различными добавками, например, кофеином.

Осложнения[править | править вики-текст]

Лечимый в домашних условиях и народными средствами похмельный синдром часто приводит к развитию осложнений:

  • Запой — зависит от стадии заболевания, чаще на II или III алкоголизма, прогнозирующее, нарушением работы ЦНС.
  • Аритмия — наиболее частая причина острой сердечно-сосудистой недостаточности, в тяжёлых случаях, особенно у предрасположенных больных, может привести к смерти.

Описание похмельного синдрома в литературе[править | править вики-текст]

Если бы в следующее утро Степе Лиходееву сказали бы так: «Степа! Тебя расстреляют, если ты сию минуту не встанешь!» — Степа ответил бы томным, чуть слышным голосом: «Расстреливайте, делайте со мною, что хотите, но я не встану».
Не то что встать, — ему казалось, что он не может открыть глаз, потому что, если он только это сделает, сверкнет молния и голову его тут же разнесёт на куски. В этой голове гудел тяжелый колокол, между глазными яблоками и закрытыми веками проплывали коричневые пятна с огненно-зелёным ободком, и в довершение всего тошнило, причем казалось, что тошнота эта связана со звуками какого-то назойливого патефона.

Михаил Булгаков. «Мастер и Маргарита»

Также герои книг Ч. Буковски буквально хронически страдают похмельем. Это является основным состоянием главного лирического героя писателя Генри Чинаски на протяжении всех романов.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия
  2. Stephens R., Ling J., Heffernan T. M. et al. (23 January 2008). «A review of the literature on the cognitive effects of alcohol hangover». Alcohol and Alcoholism 43 (2): 163–170. DOI:10.1093/alcalc/agm160. PMID 18238851.
  3. Абстинентный синдром. Большой энциклопедический словарь, 2000
  4. АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия
  5. G. Prat, A. Ana, М. Sánchez-Turet (1 June 2009). «Alcohol hangover: a critical review of explanatory factors». Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 24 (4): 259–267. DOI:10.1002/hup.1023. PMID 19347842.
  6. Robert Swift, Dena Davidson. Alcohol Hangover: Mechanisms and Mediators
  7. [Kera Y, Ohbora Y, Komura S (1989). «Buthionine sulfoximine inhibition of glutathione biosynthesis enhances hepatic lipid peroxidation in rats during acute ethanol intoxication». Alcohol Alcohol. 24 (6): 519-24. PMID 2576368. http://alcalc.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=2576368.]
  8. [Stickel F, Schuppan D, Hahn EG, Seitz HK (July 2002). «Cocarcinogenic effects of alcohol in hepatocarcinogenesis». Gut 51 (1): 132-9. doi:10.1136/gut.51.1.132. PMID 12077107. PMC 1773267. http://gut.bmj.com/cgi/content/full/51/1/132.]
  9. Hangover Cures: Hair of the Dog and Other Folk Remedies
  10. [ A Hair of the Dog and Some Other Hangover Cures from Popular Tradition Frank M. Paulsen The Journal of American Folklore, Vol. 74, No. 292 (Apr. — Jun., 1961), pp. 152—168]
  11. [Felten, Eric (2008-12-27). «Recipe to Cure a New Year’s Eve Hangover — WSJ.com». Online.wsj.com. http://online.wsj.com/article/SB123032812870836003.html. Retrieved 2010-03-26.]
  12. [ Read, Jennifer (17 March 2010). «Eight great SDNN-recommended hangover cures». San Diego News Network. http://www.sdnn.com/sandiego/2010-03-17/lifestyle/eight-great-sdnn-recommended-hangover-cures. Retrieved 2 May 2010.]
  13. [Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS (6 June 2000). «The alcohol hangover». Ann. Intern. Med. 132 (11): 897—902. PMID 10836917. http://www.annals.org/cgi/content/full/132/11/897.]
  14. Ведомости: Виски вызывает более сильный похмельный синдром, чем водка
  15. [Ann Clin Res. 1988;20(4):287-91. The sauna and alcohol. Ylikahri R, Heikkonen E, Soukas A. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3218903]
  16. Похмелье и алкогольное отравление
  17. [New hangover treatments go beyond traditions 'hair of the dog' New York Times News Service Dec. 6, 2004. http://www.azcentral.com/health/wellness/articles/1206hangoverhelp-ON.html?&wired]
  18. ["Anti-Hangover Tips". The Webtender. http://www.webtender.com/handbook/antihangover.html. Retrieved 2010-03-26.]
  19. [ English, Camper (2006-12-29). «For hangovers, bartenders prefer the 'hair of the dog' — SFGate». Articles.sfgate.com. http://articles.sfgate.com/2006-12-29/wine/17324420_1_hangover-bloody-mary-drinking. Retrieved 2010-03-26.]
  20. [Hangover Myths Slideshow: Hangover Cures, Herbal Remedies, Hair of the Dog, and Other Common Myths". Webmd.com. 2008-11-14. http://www.webmd.com/balance/slideshow-hangover-myths. Retrieved 2010-03-26.]
  21. Метаболизм этанола в печени // Биохимия: Учеб. для вузов / Под ред. Е. С. Северина, — 2003. — 779 с. — ISBN 5-9231-0254-4
  22. Применение активированного угля