Психиатрическая помощь
Психиатрическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями, а также сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания такой помощи.
Принципы оказания психиатрической помощи[править | править код]
Одним из основных принципов организации психиатрической помощи на сегодняшнем этапе является деинституционализация[1]. Кроме того, важный принцип — конфиденциальность психиатрической помощи[2] и сохранение врачебной тайны.
Виды психиатрической помощи[править | править код]
- Скорая психиатрическая помощь (бригады скорой помощи, телефоны доверия).
- Амбулаторно-поликлиническая психиатрическая помощь (психоневрологические диспансеры, специализированные кабинеты в поликлиниках, детских садах, школах, амбулаторно-поликлиническая помощь в негосударственном звене, специализированная частная практика).
- Полустационарная психиатрическая помощь (дневные и ночные стационары при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах, психоневрологических интернатах, центрах социального обслуживания).
- Стационарная психиатрическая помощь (психиатрические больницы, психиатрические отделения многопрофильных больниц).
- Защищённое жилье (психоневрологические интернаты, пансионаты, дома под защитой).
- Клубы для лиц, страдающих психическими расстройствами (при психиатрических учреждениях, центрах социального обслуживания, пациентских организациях; вариантами клуба являются лечебно-трудовые мастерские, сеть специализированных «Клубных домов»).
Недобровольные меры в психиатрии[править | править код]
К таким мерам относятся[3]:
- недобровольная госпитализация;
- недобровольное освидетельствование;
- диспансерное наблюдение;
- принудительные меры медицинского характера в рамках уголовного процесса;
- физические меры стеснения;
- режимные ограничения, существующие в психиатрических стационарах.
Недобровольная госпитализация[править | править код]
В России, согласно Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», госпитализация лиц, не совершивших общественно опасных деяний, осуществляется с согласия граждан или их законных представителей, кроме случаев, когда психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает:
- непосредственную опасность человека для себя или окружающих;
- или состояние беспомощности (неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности);
- или существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если оставить такого человека без психиатрической помощи[4].
Сходные законы существуют и в других странах.
Недобровольное освидетельствование[править | править код]
Решение относительно недобровольного психиатрического освидетельствования должно приниматься психиатром на основе письменного заявления и подтверждаться судом. При опасности пациента для себя или других решение относительно психиатрического освидетельствования психиатр принимает немедленно. Согласно Закону «О психиатрической помощи…», недобровольное или добровольное психиатрическое освидетельствование должно предшествовать недобровольной госпитализации[5].
Диспансерное наблюдение[править | править код]
Представляет собой недобровольное амбулаторное наблюдение «за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и оказание ему медицинской и социальной помощи. Решает вопрос об установлении или прекращении диспансерного наблюдения комиссия врачей-психиатров[4]. Понятие диспансерного наблюдения не следует путать с понятием психиатрического учёта, которое существовало в Советском Союзе и было признано устаревшим.
Принудительные меры медицинского характера[править | править код]
В отличие от недобровольной госпитализации, применяются к лицам, совершившим уголовные правонарушения и признанным невменяемыми. Как правило, представляют собой разновидность иных мер уголовно-правового характера. Лицу, признанному невменяемым, может быть назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением либо амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
Физические меры стеснения[править | править код]
К ним относится так называемая мягкая фиксация (пациента широкими матерчатыми ремнями привязывают к кровати за руки и ноги; иногда вместо ремней используются полотенца). По данным мониторинга за 2003 год, в некоторых российских психиатрических стационарах применяются и такие меры, как заворачивание в мокрую простыню, привязывание к креслу, смирительные рубашки[6].
Режимные ограничения в психиатрических стационарах[править | править код]
В российских психиатрических больницах распространяются на всех пациентов, в том числе и на поступивших в стационары добровольно. Распространены такие ограничения, как запрет мобильных телефонов, свободного выхода за пределы отделения, прогулок, встреч с родственниками и друзьями[3], невозможность отказа от лечения[7]. Общепринят в российских психиатрических стационарах режим закрытых дверей: наружные двери отделений и двери всех кабинетов обычно закрываются на специальные ключи. Режим открытых дверей существует лишь в некоторых санаторных отделениях[6].
См. также[править | править код]
Примечания[править | править код]
- ↑ Лиманкин О. В. Вопросы развития стационарной психиатрической помощи в России // Український вісник психоневрології. — 2013. — Т. 21, вып. 2(75).
- ↑ Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.
- ↑ 1 2 Виноградова Л.Н. "Семинар по оказанию юридической помощи людям с психическими расстройствами в Мурманске". Независимая психиатрическая ассоциация России. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016. Дата обращения: 13 декабря 2016.
- ↑ 1 2 Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (с изменениями и дополнениями). Дата обращения: 13 декабря 2016. Архивировано 24 июня 2021 года.
- ↑ Лапшин О.В. Недобровольная госпитализация психически больных в законодательстве России и Соединенных Штатов : [арх. 20 ноября 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 2003. — № 4. — С. 53—60.
- ↑ 1 2 Виноградова Л. Н., Савенко Ю. С., Спиридонова Н. В. Права пациентов психиатрических стационаров. Фундаментальные права // Права человека и психиатрия в Российской Федерации: доклад по результатам мониторинга и тематические статьи / Отв. ред. А. Новикова. — М.: Московская Хельсинкская группа, 2004. — 297 с. — ISBN 5984400073. Архивировано 3 июня 2012 года. Архивированная копия. Дата обращения: 13 декабря 2016. Архивировано 3 июня 2012 года.
- ↑ Вводная статья Д. Г. Бартенева, адвоката, кандидата юридических наук, юридического советника международной неправительственной организации «Психиатрический правозащитный центр» (MDAC) Архивная копия от 27 ноября 2016 на Wayback Machine.