Рак яичника

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Рак яичников»)
Перейти к: навигация, поиск
Рак яичника
Mucinous lmp ovarian tumour intermed mag.jpg
Муцинозная опухоль яичника низкого потенциала злокачественности. Среднее увеличение, окраска гематоксилин-эозином.
МКБ-10 C5656.
МКБ-9 183183
МКБ-О различный
DiseasesDB 9418 9418
MedlinePlus 000889 000889
eMedicine med/1698  med/1698 

Рак яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела. [1] К первичным поражениям относятся эпителиальная карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тракта, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[1]

Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев рака яичника, из которых около 140 тыс. заканчиваются летально.[2] Несмотря на достигнутые успехи в диагностике рака яичников, около 75% его выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет около 24%, при 4-й стадии — 4,6%.


Эпидемиология[править | править вики-текст]

Рак яичников — пятая по частоте причина смерти от рака у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[3].

Причины[править | править вики-текст]

Для многих раковых опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако, есть утверждения, что рак яичников больше распространен среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой рака яичников является использование оральных контрацептивов[4].

Безусловно, как и для других раковых заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть раком яичников может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери[5]. Кроме того, у больных раком молочной железы риск заболевания раком яичников повышен в два раза[4].

Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров[4].

К факторам риска развития рака яичников относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе[6].

Стадии заболевания[править | править вики-текст]

Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом[7]:

  • I — поражены только яичники;
    • IA — поражен один яичник, асцита нет;
    • IB — поражены оба яичника, асцита нет;
    • IC — появление опухоли на поверхности яичника(-ов), асцит;
  • II — заболевание распространяется по малому тазу;
    • IIA — поражение матки или маточных труб;
    • IIB — поражение других тканей малого таза;
    • IIC — опухоль на поверхности яичника(-ов), асцит.
  • III — распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов.
    • IIIA — распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины.
    • IIIB — метастазы диаметром до 2 см.
    • IIIC — метастазы диаметром более 2 см с вовлечением ретроперитонеальных и паховых узлов.
  • IV — отдаленные метастазы.

Симптомы[править | править вики-текст]

В основном на ранних стадиях рак яичников протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно частно воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит)[4].

Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичников[4].

Диагностика[править | править вики-текст]

Заподозрить рак яичников можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на рак производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток[4].

Пунктация (биопсия) при раке яичников в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей[8].

Для диагностики рака и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости[4].

Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника[7]. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.

Лечение[править | править вики-текст]

Основные методы лечения онкологии являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник[4].

Химиотерапия обычно основана на комбинировании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.

Пересадка яичника[править | править вики-текст]

Поскольку многие женщины заболевают раком яичников в репродуктивном возрасте, после излечения некоторые из них хотят иметь детей. Успешная беременность после удаления яичников и излечения рака возможна при условии, если здоровая ткань во время операции была подвергнута криоконсервации с последующей пересадкой обратно.

Исследование в этой области было проведено датскими учеными под руководством Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Была отслежена работа Датской программы криоконсервации и программы трансплантации яичников, которая стартовала в 2000 году. С тех пор криоконсервации подверглись ткани, взятые почти от 800 женщин, 41 из них были отобраны для участия. По результатам исследования, забеременеть удалось 30% женщин, как естественным путем, так и при помощи ЭКО. Средний возраст женщин во время пересадки составил 33 года. Всего в ходе наблюдений у них родилось 14 детей. [9][10]

Прогноз[править | править вики-текст]

National Cancer Society (США) со ссылкой на National Cancer Institute и SEER Data Base опубликовали статистику выживаемости на основе исследования пациентов с 2004 по 2010 год[11]

Стадия 5-летняя выживаемость   
I 90%
IA 94%
IB 92%
IC 85%
II 70%
IIA 78%
IIB 73%
III 39%
IIIA 59%
IIIB 52%
IIIC 39%
IV 17%

Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение[4].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 Andrew E Green. Ovarian Cancer (англ.). Medscape. Проверено 9 октября 2015.
  2. Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5.
  3. Руководство для врачей «The Merck Manual», раздел 18. Акушерство и гинекология. Глава 241. Новообразования в гинекологии
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ленинградский областной онкологический диспансер
  5. Viviana Rivera-Varas. Breast Cancer Genes and Inheritance (англ.) (1998). Проверено 24 ноября 2013.
  6. Онкологические заболевания в гинекологии (онкогинекология). Медицина Алтая. Архивировано из первоисточника 3 июня 2012.
  7. 1 2 Рак яичников на сайте об Онкологии
  8. Eierstockkrebs — Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf //onkologie.hexal.de
  9. Трансплантация яичников эффективна и безопасна для больных раком (рус.). Euroonco. Проверено 9 октября 2015.
  10. Ovarian transplants prove safe and effective for cancer patients (англ.). Medicalnewstoday (7 October 2015). Проверено 9 октября 2015.
  11. American Cancer Society. Survival rates for ovarian cancer, by stage. American Cancer Society (5 августа 2014).

Литература[править | править вики-текст]

  • Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. «Секреты гематологии и онкологии». Москва, Бином, 1997 г.
  • Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией академика РАМН В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинского, канд. мед. наук Л. В. Ременника. Москва, 1999 год.

Ссылки (на английском)[править | править вики-текст]