Реакция отторжения трансплантата

Реакция отторжения трансплантата
Реакция отторжения трансплантата
МКБ-11	NE84
МКБ-10	T86
MedlinePlus	000815
MeSH	D006084
	Медиафайлы на Викискладе

Реа́кция отторже́ния транспланта́та — иммунный ответ реципиента на пересадку чужеродного органа или ткани (аллотрансплантацию), обусловленный распознаванием антигенов донора. Выделяют три основные формы отторжения: молниеносное (развивается через минуты/часы после подключения кровотока), острое (через несколько дней-недель) и хроническое (через месяцы-годы).

При пересадке кроветворных стволовых клеток костного мозга патологический процесс может протекать в форме реакции «трансплантат против хозяина^[англ.]» (РТПХ), при которой иммунные клетки донора атакуют ткани реципиента.

Для снижения риска развития подобных осложнений проводят подбор донора по антигенам главного комплекса гистосовместимости (MHC) и по системе ABO^[1]. В послеоперационном периоде применяется супрессивная терапия иммунодепрессантами для угнетения активности иммунной системы, которая в ряде случаев назначается пожизненно.

Для успешной аллотрансплантации органов критически важно совпадение донора и реципиента по основным антигенам MHC (главного комплекса гистосовместимости)^[2]. Оптимальным считается несовпадение не более чем по одному из шести ключевых антигенов (соответствие 5 из 6); при расхождении по двум антигенам риски отторжения существенно возрастают^[3]. Несовпадение по трем и более антигенам MHC делает трансплантацию от данного донора невозможной.

Иммуносупрессивная терапия обязательна даже при полной совместимости (шесть из шести антигенов MHC) и близком родстве, так как иммунный ответ могут спровоцировать минорные антигены гистосовместимости^[4]. При неполном совпадении антигенов или использовании органов от неродственных доноров требуются еще более высокие дозы иммунодепрессантов для обеспечения приживаемости трансплантата.

Лечение

В 2024 г. был одобрен аксатилимаб^[англ.], реместемсел-L^[англ.].

См. также

Примечания

↑ АВО — несовместимая трансплантация Архивная копия от 2 июля 2013 на Wayback Machine — перевод статьи ABO-incompatible transplantation—a safe way to perform renal transplantation? Архивная копия от 15 августа 2010 на Wayback Machine, Jörg Beimler, Martin Zeier. NDT, Volume 22, Number 1, January, 2007
↑ National Marrow Donor Program (2008). NMDP HLA Matching Guidelines for Unrelated Hematopoietic Cell Transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 14 (9): 4—7.
↑ Opelz G. (2016). HLA Mismatching Strategies for Solid Organ Transplantation. PMC / Solid Organ Transplantation. PMID 5141243.
↑ Lim W. H., Chadban S. J. (2020). Does HLA matching matter in the modern era of renal transplantation?. Pediatric Nephrology. 35: 2049—2061.

Ссылки

Реакции отторжения трансплантата // humbio.ru
ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ: РЕАКЦИЯ ОТТОРЖЕНИЯ, СПОСОБЫ БОРЬБЫ С ОТТОРЖЕНИЕМ // энциклопедия «Кругосвет»
Transplant rejection // Medline Plus Encyclopedia, 6/14/2011 (англ.)

[ABO-1] АВО — несовместимая трансплантация Архивная копия от 2 июля 2013 на Wayback Machine — перевод статьи ABO-incompatible transplantation—a safe way to perform renal transplantation? Архивная копия от 15 августа 2010 на Wayback Machine, Jörg Beimler, Martin Zeier. NDT, Volume 22, Number 1, January, 2007

[2] National Marrow Donor Program (2008). NMDP HLA Matching Guidelines for Unrelated Hematopoietic Cell Transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 14 (9): 4—7.

[3] Opelz G. (2016). HLA Mismatching Strategies for Solid Organ Transplantation. PMC / Solid Organ Transplantation. PMID 5141243.

[4] Lim W. H., Chadban S. J. (2020). Does HLA matching matter in the modern era of renal transplantation?. Pediatric Nephrology. 35: 2049—2061.

[1]

[2]

[3]

[4]