Розацеа

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, обусловленное ангионевротическими нарушениями. Оно имеет различную этиологию и характеризуется стадийностью течения.

Патогенез

В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных артериол кожи лица, которые обусловлены различными факторами.

Экзогенные факторы:

• Физические факторы (солнечные инсоляции, воздействие тепла, холода, частые химические пилинги);
• Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).

Эндогенные факторы:

• Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. Pylori);
• Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum);
• Инфекционные заболевания кожи;
• Патология эндокринной системы;
• Изменение иммунного статуса организма;
• Влияние компонентов свертывающей и калликреин-кининовой систем крови на сосуды;
• Сосудисто-невротические реакции.

Клинические проявления

Клиническое течение розацеа включает в себя три стадии (G. Plewig, Th. Jansen, A. M. Kligman):

1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
2. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. На этой стадии нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
3. Папулезно-узловатая. Эта стадия характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).

Классификация

Особые клинические формы розацеа:

• Стероидная розацеа. Возникает после наружного применения кортикостероидных препаратов.
• Гранулематозная (люпоидная) розацеа. Высыпания представлены красно-бурыми папулами с четкими границами, диаметром 2-4 мм. При близком расположении образуют бугристую поверхность. Локализуются преимущественно в области глаз и рта.
• Конглобатная розацеа. Для этой формы, помимо описанных элементов, характерно появление синюшно-красных или красновато-бурых узлов диаметром 1,5-2 см.
• Фульминантная розацеа. Характеризуется внезапным началом. На коже представлена синюшно-красной эритемой, папулами, пустулами и крупными узлами, появляющимися на фоне выраженного отека. Поражается чаще кожа лба, щек и подбородка.
• Грамнегативная розацеа. Вызывается грамотрицательной флорой (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella).
• Офтальморозацеа. Представляет собой осложнение розацеа, при котором в патологический процесс вовлекаются глаза (халазион, блефарит, ирит и др.).

Лечение

Для снятия клинических симптомов розацеа могут применяться противовоспалительные препараты (НПВС и ГКС), однако такое лечение является недостаточным. Комплекс мер по лечению розацеа должен быть направлен на устранение факторов развития заболевания. Терапия розацеа должна включать следующие группы препаратов:

• Антибактериальные препараты (для общего и местного применения);
• Себосупрессивные препараты (ретиноиды, антиандрогены);
• Препараты, нормализующие кератинизацию (гидроксикислоты, третиноин).

Литература

• Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. — Медицина, 2003.
• Кубанова А. А. Дерматовенерология. — М. : ДЭКС-Пресс, 2010. — 428 с. — ISBN 978-5-9517-0051-3.
• Майорова А. В., Шаповалов В. С., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача-косметолога. — М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. — 192 с. — ISBN 5-901100-21-1.
• Кубанова А. А., Кисина В. И., Блатун Л. А., Вавилов А. М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2005. — т. 8. - 882 с. — ISBN 5-98216-014-8.

Ссылки

• Применение низких доз Доксициклина (Юнидокса®) в терапии розацеа.
• Розацеа: подробный анализ.
• РОЗАЦЕА (акне розовые).