Синдром подключичного обкрадывания

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром подключичного обкрадывания
Gray 5131.png
Схема позвоночно-подключичного обкрадывания
МКБ-10 G45.845.8
МКБ-9 435.2435.2
МКБ-9-КМ 435.2[1][2]
DiseasesDB 31525
eMedicine article/418203 article/462036article/462036
MeSH D013349

Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.

Патофизиология[править | править код]

Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, артериита Такаясу,[3] внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии[4] вплоть до транзиторной ишемической атаки.

В случае перенесенного маммарно-коронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда[5].

Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания[6].

Клиническая картина[править | править код]

Диагностика[править | править код]

Лечение[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Disease Ontology release 2019-04-18 — 2019-04-18 — 2019.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome. Radiopaedia (25.07.2017).
  4. 1 2 Синдром подключичного обкрадывания
  5. Takach T, Reul G, Cooley D, Duncan J, Livesay J, Ott D, Gregoric I (2006). “Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome”. Ann Thorac Surg. 81 (1): 386—92. DOI:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. PMID 16368420.
  6. Lee S, Jeong M, Rhew J, Ahn Y, Na K, Song H, Bom H, Cho J, Ahn B, Park J, Kim S, Kang J (2003). “Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome”. Circ J. 67 (5): 464—6. DOI:10.1253/circj.67.464. PMID 12736489.