Скотома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Скотома (греч. Scotoma)
Scintillating scotoma.gif
Примеры мерцающей скотомы в поле зрения
МКБ-10 H53.453.4, H53.153.1
МКБ-10-КМ H53.42, H53.45 и H53.43
МКБ-9 368.4368.4, 368.12368.12
МКБ-9-КМ 368.44[1][2], 368.42[1][2], 368.43[2] и 368.45[2]
MeSH D012607

Ското́ма (от греч. skotos — «темнота») — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами[3]. Область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными световоспринимающими элементами глазапалочками» и «колбочками»).

Этиология[править | править код]

Наиболее распространённые причины возникновения скотомы:

  • демиелинизирующие заболевания, в том числе, рассеянный склероз (ретробульбарный неврит),
  • повреждение нервных волокон сетчатой оболочки глаза (воспринимается как «ватные пятна»), возникающее в результате артериальной гипертонии, воздействия токсичных веществ (метиловый спирт, этамбутол и хинин),
  • дефицит питательных веществ и микротромбоз сосудов в сетчатке или развитие атрофии зрительного нерва,
  • мерцательная скотома является общей визуальной аурой мигрени[4].

Менее распространённые, но не менее важные для диагностики скотомы (иногда носят обратимый характер и исчезают после оперативного лечения), развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.

У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии.

Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления, в результате злокачественной гипертензии.

Классификация[править | править код]

Различают[3]:

Иллюстрации[править | править код]

Лечение[править | править код]

Лечение прежде всего направлено на коррекцию основного заболевания[3].

Прогноз[править | править код]

В зависимости от этиологических причин варьируется от благоприятного до неблагоприятного (слепота).

Профилактика[править | править код]

Регулярное обследование у офтальмолога (диспансеризация) лиц с заболеваниями, способствующими развитию скотом. Своевременное обращение за медицинской помощью при самостоятельном обнаружении нарушений полей зрения.

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 Скотома — статья из Большой советской энциклопедии
  4. «Possible Roles of Vertebrate Neuroglia in Potassium Dynamics, Spreading depression, and migraine», Gardner-Medwin, J. Exp. Biology (1981), 95, pages 111—127 (Figure 4).
  5. Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. 1-е изд. Л.: Медицина, 1989. — С. 91-92 — 5000 экз. — ISBN 5-225-01582-4

Ссылки[править | править код]