Врач анестезиолог-реаниматолог: различия между версиями
[отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Radioxoma (обсуждение | вклад) м пунктуация |
Radioxoma (обсуждение | вклад) м Radioxoma переименовал страницу Реаниматолог в Врач анестезиолог-реаниматолог: В СНГ анестезиолог и реаниматолог это один и тот же специалист (общая квалификация и сертификат). Требуется убрать перенаправление "Анестезиолог" |
(нет различий)
|
Версия от 12:05, 15 декабря 2018
Реанимато́лог — специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни состояниях. То есть врач, занимающийся реанимацией и интенсивной терапией.
В России и Республике Беларусь данная специальность называется «анестезиология и реаниматология» (АиР). При этом специалист выполняет работу одновременно двух врачебных профилей: анестезиолога и реаниматолога (чередуя работу в отделении реанимации и операционном блоке). В связи с этим, на постсоветском пространстве названия специальностей «анестезиолог» и «реаниматолог» используются как синонимы. Также врачи АиР, прошедшие дополнительную специальную подготовку, работают в трансплант-координационной службе. Мобильная бригада, состоящая из врача АиР и одной или двух медсестёр-анестезистов на реанимобиле, задействуется для транспортировки пациентов между учреждениями здравоохранения.
Функции врача-реаниматолога
- Оценка витальных функций пациентов отделения реанимации, а также консультирование врачей других отделений
- Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация, искусственная вентиляция лёгких)
- Непрерывный контроль гемодинамики и сердечной деятельности:
- Управление артериальным давлением и тонусом сосудов (гипотензивная терапия или наоборот — введение вазопрессоров )
- Контроль ЧСС, мониторинг ЭКГ. Проведение электроимпусльной терапии: дефибрилляции, кардиоверсии , временной электрокардиостимуляции
- Назначение лекарственных средств и инфузионных сред, расчёт доз, обеспечение доступа для их введения
- Контроль работы выделительных систем организма (диурез, дефекация), а также замещение утраченной функции почек и печени методами эфферентной терапии (например гемофильтрацией и гемосорбцией)
- Выполнение расширенной сердечно-лёгочной реанимации (англ. ACLS) по показаниям
В связи с тяжестью состояния больных, в ОРИТ контролируется объём и характер всех поступающих в пациента и выделяемых им веществ, в том числе газообмен (CO2 и O2) и цвет кала, мочи. В детских и неонатальных отделениях контроль более жёсткий. Средний медперсонал (медсестра) устанавливает периферические венозные катетеры, мочевые катетеры, выполнает назначения реаниматолога и, вместе с младшим медперсоналом (санитаркой), обеспечивает уход за пациентом. Врач ОРИТ организовывает сложный доступ для введения лекарственных средств, налаживает работу прикроватных систем мониторинга и жизнеобеспечения:
- Катетеризацию центральной вены (правого предсердия) для удобного введения ЛС и парентерального питания
- Катетеризацию периферической артерии для анализа газов крови (КЩС) и инвазивного мониторинга гемодинамики
- Интубацию трахеи, настройку дыхательного оборудования
- Установку эпидурального катетера для длительного обезболивания
- Выполнение люмбальной пункции по просьбе неврологов
- Дренирование полостей совместно с хирургическим персоналом
Отделения реанимации часто не специализированы и принимают пациентов с любой патологией. Поскольку врач АиР не может заменить собой всех других узких специалистов, лечение согласуется с консультантами — как правило, с заведующим профильного отделения в которое будет переведён больной при благоприятном течении лечения (пациенты из ОРИТ не выписываются). Поскольку пациенты, госпитализируемые в ОРИТ, склонны умирать, лечение согласуется и оформляется в виде консилиума, при участии администрации лечебного учреждения.
Функции врача-анестезиолога
- В то время как хирург определяет показания для операции, анестезиолог определяет противопоказания к ней, таким образом осуществляя допуск пациента к хирургическому вмешательству
- Накануне операции: осмотр пациента, изучение медицинской карты и данных обследования, коррекция лекарственных назначений, назначение премедикации
- Выбор наиболее безопасного метода анестезии (англ. Anesthesia#Techniques) с учётом возраста, состояния здоровья пациента, а также предполагаемой операции и состава операционной бригады (оперирующего хирурга)
- Обеспечение жизнедеятельности пациента во время операции
- Послеоперационное сопровождение больного, если таковое требуется (возврат пациента в хирургическое отделение либо перевод в палату пробуждения или ОРИТ)
Вопреки распространённому заблуждению, жизнеспособность пациента во время операции не входит в зону ответственности оперирующего хирурга. С момента катетеризации периферической вены и до полного пробуждения пациента, при технически правильно выполненном оперативном вмешательстве, ответственность за жизнь больного лежит на анестезиологе.
Кем не является анестезиолог-реаниматолог
- Врач АиР не «колет вену чтоб уснул» — не выполняет рутинные сестринские манипуляции
- Не устанавливает диагноз — это делает лечащий врач
- Не оказывает психологического консультирования пациентам и их родственникам
- Работу врача АиР может выполнять человек любого пола и возраста, при наличии необходимых мануальных навыков и теоретической подготовки
См. также
Ссылки
- Кто есть кто в медицине. Анестезиолог-реаниматолог / Newslab, 01.10.2010
- Кто он - врач анестезиолог-реаниматолог? - Радио Свобода, 2005
- РУКОВОДСТВО ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Под редакцией профессора Ю.С. ПОЛУШИНА - Санкт-Петербург 2004
- ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ - ГБОУ СПО СК «Кисловодский медицинский колледж»
В статье есть список источников, но не хватает сносок. |