Статины

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Стати́ны, или ингиби́торы ГМГ-КоА-редукта́зы — гиполипидемические лекарственные препараты. Одни из самых распространённых препаратов, используемых для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности[1][2]. Принимать статины с момента назначения требуется пожизненно, не прерывая курс[3][4].

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, но иногда при приёме лекарств могут возникать побочные эффекты. Чаще всего пациенты жалуются на головную и лёгкие мышечные боли, а также на тошноту[5][6].

В список международных непатентованных наименований статинов входят ловастатин, розувастатин, аторвастатин, симвастатин[7], питавастатин[en], правастатин[en] и флувастатин[de]. Также существуют комбинированные препараты со статинами, например статин вместе с ингибитором абсорбции холестерина[8].

Аторвастатин и симвастатин включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год в Российской Федерации[9].

Механизм действия[править | править код]

Холестерин требуется организму для создания всех стероидных гормонов, витамина D и жёлчных кислот, которые помогают переваривать пищу[10][11][12]. Около 75 % холестерина вырабатывается клетками печени, а 25 % попадает в организм с едой[10]. Существует два типа холестерина: холестерин липопротеидов низкой плотности («плохой») и холестерин липопротеидов высокой плотности («хороший»). Иногда из-за образа жизни, генетики или особенностей питания уровень «плохого» холестерина в крови повышается, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний[13]. Причина этому — способность «плохого» холестерина соединяться с другими веществами в организме и образовывать твёрдые отложения на внутренних стенках артерий, которые называют атеросклеротическими бляшками. Бляшки сужают просвет сосудов, делая их менее гибкими. Иногда бляшки разрываются, что может приводить к ишемической болезни сердца, инфарктам миокарда и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы[14].

Статины снижают синтез «плохого» холестерина в печени и, соответственно, концентрацию его в крови. Таким образом действие препарата снижает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний[2][1].

Показания[править | править код]

Способность статинов снижать уровень «плохого» холестерина и уменьшать воспаление стенок сосудов помогает снизить риск развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений. Исследования показывают снижение риска развития всех основных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты миокарда и инсульты, на 21 %[15]. Обычно приём статинов при отсутствии серьёзных побочных эффектов продолжается пожизненно[3][4].

Люди без сердечно-сосудистых заболеваний[править | править код]

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов[en] (ACC) и Американской ассоциации сердца (AHA) по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний за 2019 год людям от 20 до 75 лет, анализы которых показывают очень высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — более 190 мг/дл (или более 4,90 ммоль/л), незамедлительно должны назначить терапию статинами. Чтобы принять решение о назначении статинов для пациентов без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, врачи оценивают индивидуальный риск развития этих болезней. Для этого сначала выявляют факторы риска: курение, артериальную гипертензию (повышенный уровень артериального давления), сахарный диабет, дислипидемию (повышенный уровень «плохого» холестерина и/или пониженный уровень «хорошего» холестерина), ожирение, особо обращают внимание на семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний у родственников в молодом возрасте (у мужчин младше 55 лет и у женщин младше 65 лет)[16][17].

Пациентам от 40 до 79 лет далее предлагают определить вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания на разных горизонтах с помощью стандартных калькуляторов — чаще в рамках 10 лет, но можно оценить риск в промежутке 30 лет[16]. Для расчёта степени риска необходимо указывать возраст, пол, уровень холестерина (общего, липопротеинов низкой и/или высокой плотности), значения систолического и диастолического артериального давления, историю курения, а в некоторые входят вопросы о наличии сахарного диабета и использование лекарств (ацетилсалициловой кислоты, статинов или/и препаратов, снижающих артериальное давление). В итоге калькулятор выдаёт примерную оценку: например, в модели Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской ассоциации сердца (AHA) к низкому риску относят значение менее 5 %, к пограничному риску — от >5 % до <7,5 %, к среднему — >7,5 % до <20 % и к высокому — более 20 %[18][17].

Согласно рекомендациям Целевой группы по профилактическим услугам[en] США (The U.S. Preventive Services Task Force — USPSTF), терапия низкими и средними дозами статинов может рассматриваться среди людей в возрасте от 40 до 75 лет, которые имеют один или более факторов риска (дислипидемию, сахарный диабет, артериальную гипертензию или курение), а также с расчётным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний от 10 % и более. Терапия для людей с риском от 7,5 % до 10 % имеет меньше потенциальной пользы, поэтому должна обсуждаться между специалистом и пациентом индивидуально[19].

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской ассоциации сердца (AHA) по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний за 2019 год терапия статинами используется для пациентов с риском от 7,5 % без сахарного диабета в возрасте от 40 до 75 лет и с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности от 70 мг/дл до <190 мг/дл. Для тех, у кого риск пограничный (от 5 % до <7,5 %), — терапию статинами можно обсуждать при наличии иных факторов, повышающих риск[17].

Оценка риска развития сердечно-сосудистых болезней для людей до 40 лет стандартно не проводится, но любой человек может самостоятельно обратиться за консультацией к специалисту для расчёта долгосрочного риска. Например, если преждевременные заболевания сердца есть у его ближайших родственников (родителей, братьев или сестер) или у него выявлена семейная гиперхолестеринемия, присутствуют раннее начало сахарного диабета 2-го типа или сахарный диабет 1-го типа, отмечаются множественные факторы риска в раннем возрасте, а также если имеются признаки, предполагающие возможное наличие атеросклероза, выявленные при исследовании содержания кальция в коронарных артериях. Решение о терапии статинами в этом случае определяется индивидуально[16].

Пациентам старше 79 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний решение о профилактической терапии нужно принимать совместно с врачом, оценивая её пользу и риск индивидуально[16].

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями[править | править код]

Для людей с уже выявленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, например со стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, инсультом и/или заболеваниями периферических артерий, статины назначаются, чтобы предотвратить ухудшение или повторение подобных состояний. Исследования показывают, что при снижении уровня «плохого» холестерина до менее 70 мг/дл размер бляшек в артериях может уменьшаться. Пациентам после перенесённого инфаркта миокарда и\или операции на коронарных артериях могут назначить статины даже при нормальном уровне холестерина[20][21][22].

Семейная гиперхолестеринемия[править | править код]

У пациентов с семейной гиперхолестеринемией с рождения развивается очень высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, что подвергает их высокому риску раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае специалисты рекомендуют изменение питания и образа жизни, обязательные регулярные физические нагрузки, а также пожизненную терапию статинами. При подтверждении диагноза семейной гиперхолестеринемии у ребёнка лечение статинами советуют начинать в возрасте около 10 лет[23][24][25].

Люди с сахарным диабетом[править | править код]

Пациенты с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа обладают повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний[26][27]. Чтобы снизить его, им необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, стараться вести здоровый образ жизни, а в дополнение большинству людей с диабетом необходимо принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, то есть статины[28]. Согласно данным медицинской базы UpToDate, их назначают пациентам старше 40 лет или с несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний, высоким уровнем холестерина, высоким давлением или ожирением). Статины снижают риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти, даже если уровень холестерина у человека в норме[29].

Побочные эффекты[править | править код]

Распространённость[править | править код]

В большинстве случаев статины безопасны для пациентов, если использовать их в рекомендуемых дозах. Но, как и у любых лекарств, у статинов есть ряд побочных эффектов. К распространённым и общим для разных типов этих препаратов относят следующие нежелательные явления: головная боль, головокружение, слабость, проблемы с пищеварительной системой (запор, диарея, расстройство желудка, метеоризм), боль в мышцах, проблемы со сном[30][31].

Среди нестандартных побочных эффектов, которые могут возникать при приёме отдельных видов статинов, следующие: ощущение покалывания или онемения, например, в конечностях, потеря волос, снижение либидо, высыпания на коже, воспаление печени или поджелудочной железы. Некоторые побочные эффекты могут проходить со временем, потому что организм приспосабливается к лечению. Врач может заменить лекарство или поменять его дозировку, если побочные эффекты не проходят и мешают в обычной жизни[31][6].

Редко статины могут приводить к увеличению риска возникновения сахарного диабета 2-го типа, повышению печёночных ферментов или серьёзным повреждениям мышц. Важно понимать, что польза от статинов обычно превышает риск их применения для пациентов с показаниями к приёму этих лекарств. При возникновении нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу[30][5].

Когнитивные функции[править | править код]

Некоторые пациенты при приёме статинов сообщают о проблемах с когнитивными функциями — потери памяти и спутанности сознания[6][32][33]. Результаты исследований этой темы пока крайне противоречивы: некоторые показывают снижение долгосрочного риска развития, например, деменции, а другие указывают на негативное, но обратимое и краткосрочное влияние на память. Медики отмечают, что необходимо дальнейшие изучение этой темы с помощью крупных рандомизированных контролируемых исследований[34].

Мышечная боль[править | править код]

Боль в мышцах является широко распространённым побочным эффектом статинов, но данные плацебо-контролируемых исследований[en] не подтверждают вывод о том, что именно использование статинов вызывает этот симптом. В наблюдательных исследованиях, где люди знают, что принимают статины и оценивают побочные эффекты от именно этого лекарства, жалобы на мышечные боли достаточно часто явление (10-15 % от испытуемых)[35]. И напротив, данные плацебо-контролируемых исследований показывают отсутствие или незначительное повышение частоты мышечных побочных симптомов на фоне терапии статинами. Учёные связывают это с эффектом «ноцебо» — когда симптом вызывается отрицательными ожиданиями от приёма лекарства[36].

В редких случаях слабая боль в мышцах может прогрессировать и сопровождать развитие серьёзных заболеваний, например миопатии или рабдомиолиза. При подозрении на миопатию врач может назначить анализ крови, чтобы оценить уровень креатинкиназы. Рабдомиолиз — тяжёлый побочный эффект со стороны мышечной системы, который может возникать от использования статинов. Однако частота его возникновения составляет примерно 1-3 случая на 100 000 пациентов в год[37]. В целом, риск получить серьёзные побочные эффекты, связанные с мышцами, составляет менее 0,1 %[38].

Сахарный диабет[править | править код]

Результаты некоторых исследований показывают, что пациенты, получающие лечение статинами, могут иметь несколько более высокий риск нарушения углеводного обмена и развития сахарного диабета 2-го типа. Вероятность этого события увеличивается, если у человека до назначения терапии статинами был повышен уровень сахара в крови. Но снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний перевешивает этот возможный побочный эффект[28][39].

Нарушение функции печени[править | править код]

Чтобы определить степень повреждения печени, оценивают уровень фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ). Умеренное повышение АЛТ наблюдается у 0,5-2,0 % пациентов, получающих лечение статинами. Чаще всего это связано с видом молекулы статинов или высокими дозами препарата. В исследованиях делают вывод, что такое умеренное повышение АЛТ не связано с изменениями функции печени. Прогрессирование подобных патологических состояний до печеночной недостаточности у людей без особых заболеваний — чрезвычайно редкое явление, поэтому стандартная регулярная проверка уровня АЛТ во время лечения статинами не рекомендуется[28][40].

Взаимодействие с лекарствами и пищей[править | править код]

Некоторые статины могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, такими как кларитромицин, ингибиторы протеазы (могут входить в лечение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатита С), циклоспорин, гемфиброзил, оральные контрацептивы и дигоксин. Например, совместное применение ингибиторов протеазы ВИЧ или вируса гепатита С с определёнными статинами может увеличить риск развития миопатии и/или рабдомиолиза. Ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита C противопоказано принимать с ловастатином и симвастатином[30][41].

Сок грейпфрута повышает концентрацию аторвастатина, ловастатина и симвастатина, что может увеличить риск развития побочных эффектов, поэтому его следует избегать при приёме этих статинов (или съедать не более половины грейпфрута в день)[30][42][43]. Пациенты, которые злоупотребляют алкоголем, также увеличивают риск развития серьёзных побочных эффектов при терапии статинами[44].

Применение во время беременности[править | править код]

Применение статинов противопоказано беременным и кормящим женщинам, поскольку нет убедительных доказательств их безопасности в эти периоды[44].

Классификация[править | править код]

В список международных непатентованных наименований статинов входят ловастатин, розувастатин, аторвастатин, симвастатин, питавастатин, правастатин и флувастатин (в 2001-м из продажи был отозван церивастатин[en] из-за побочных эффектов). Также существуют комбинированные препараты со статинами, например статин вместе с ингибитором абсорбции холестерина[8].

Статины различаются по уровню снижения общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности или повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, а также по склонности к взаимодействию с лекарствами и наличию отдельных побочных эффектов[30][45].

Альтернатива статинотерапии[править | править код]

Препараты[править | править код]

Статины — наиболее изученный и чаще всего применяющийся класс препаратов для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний[43]. Если при приёме статинов не достигается целевой уровень липидов или у пациента есть противопоказания к применению статинов, не позволяющие использовать эти препараты, врач может назначить эзетимиб, ингибиторы PCSK9 или секвестранты жёлчных кислот. Стандартные добавки с Омега-3 не показали существенную пользу и поэтому не рекомендуются к применению[46][47][48][21].

Изменение образа жизни[править | править код]

Образ жизни может сильно влиять на уровень холестерина в крови, поэтому важно при приёме статинов придерживаться здорового питания, регулярно заниматься физической активностью, поддерживать здоровый вес и избавиться от вредных привычек.

Диетологи советуют обязательно добавлять в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов, избегать насыщенных жиров и трансжиров, большого количества соли (не более 5-6 граммов в день) и сахара (не больше 30 граммов). Можно следовать рекомендациям по питанию от Национальной службы здравоохранения Великобритании. Они предлагают воспользоваться наглядной схемой: чуть больше трети вашей тарелки должны занимать овощи и фрукты, ещё треть — углеводы (картошка, рис, цельнозерновые макароны и разные злаковые), и оставшуюся часть делят белковые (мясо, рыба,бобовые, яйца) и молочные продукты (молоко, ряженка, сыр, творог), а также небольшое количество ненасыщенных жиров[49][50][51][52].

Физической активностью нужно стараться заниматься каждый день и включать в неё силовые и аэробные упражнения. Силовые элементы — это всё, что способно укреплять мышцы, вроде приседаний и отжиманий или работы в саду. Их лучше делать не меньше 2 раз в неделю. К аэробным относится всё, что разогревает организм и усиливает сердцебиение — быстрая ходьба в городе, футбол, танцы, катание на велосипеде и другое. И разделяют их на упражнения с умеренной или высокой интенсивностью. Во время выполнения первых человек способен разговаривать (как при катании на велосипеде по ровной поверхности), а тратить на них нужно от 150 минут в неделю, а при вторых разговаривать уже сложно, как при беге, а уделять им можно 75 минут в неделю[53][54][55].

Перед назначением статинов врачи могут попросить пациента изменить образ жизни, чтобы проверить, как на это отреагирует уровень холестерина. Иногда, чтобы снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, достаточно только этого[21].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Overview Statins. NHS. Дата обращения: 13 августа 2020.
  2. 1 2 Cholesterol Drugs. American Heart Association. Дата обращения: 13 августа 2020.
  3. 1 2 Statins: Common questions answered. British Heart Foundation. Дата обращения: 13 августа 2020.
  4. 1 2 Should you take a statin even if your cholesterol is normal?. Harvard Health Publishing (ноябрь 2012). Дата обращения: 13 августа 2020.
  5. 1 2 Controlling Cholesterol with Statins. U.S. Food and Drug Administration (16 февраля 2017). Дата обращения: 14 августа 2020.
  6. 1 2 3 Mayo clinic stuff. Statins: Are these cholesterol-lowering drugs right for you?. Mayo Clinic (14 марта 2020). Дата обращения: 14 августа 2020.
  7. WHO, 2019.
  8. 1 2 Cholesterol. FDA Office of Women’s Health. Дата обращения: 13 августа 2020.
  9. Правительство Российской Федерации. Распоряжение от 12 октября 2019 г. № 2406-р. Правительство России. Дата обращения: 13 августа 2020.
  10. 1 2 Cholesterol and Statins Infographic. FDA U.S. Food and Drug Administration. Дата обращения: 12 августа 2020.
  11. Payne, 2004, с. 947—970.
  12. Cholesterol. Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения: 13 августа 2020.
  13. What is Cholesterol?. American Heart Association (30 апреля 2017). Дата обращения: 13 августа 2020.
  14. Robert S. Rosenson. Patient education: High cholesterol and lipids (Beyond the Basics). UpToDate (July 2020). Дата обращения: 13 августа 2020.
  15. It is quite understandable to have questions when you may need to take a new medicine. Heart UK. Cholesterol Charity. Дата обращения: 13 августа 2020.
  16. 1 2 3 4 Peter WF Wilson. Cardiovascular disease risk assessment for primary prevention in adults: Our approach. UpToDate (May 2020). Дата обращения: 13 августа 2020.
  17. 1 2 3 Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. American College of Cardiology (17 марта 2019). Дата обращения: 13 августа 2020.
  18. ASCVD Risk Estimator Plus. American College of Cardiology. Дата обращения: 13 августа 2020.
  19. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive Medication. U.S. Preventive Service Task Force (13 ноября 2016). Дата обращения: 13 августа 2020.
  20. Uses. Statins.. NHS UK. Дата обращения: 13 августа 2020.
  21. 1 2 3 Robert S Rosenson, Christopher P Cannon. Patient education: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics). UpToDate (16 июня 2020). Дата обращения: 13 августа 2020.
  22. Julian M Aroesty, Joseph P Kannam. Patient education: Heart attack recovery (Beyond the Basics). UpToDate. Дата обращения: 13 августа 2020.
  23. Patrice Wendling. Making the Case for Early Statins in Familial Hypercholesterolemia. MedScape (16 октября 2019). Дата обращения: 13 августа 2020.
  24. Familial hypercholesterolemia. MedlinePlus. Дата обращения: 13 августа 2020.
  25. Nice. Familial hypercholesterolaemia: identification and management. Guidelines (30 октября 2019). Дата обращения: 13 августа 2020.
  26. Avoiding complications. NHS UK. Дата обращения: 13 августа 2020.
  27. Health problems. Type 2 diabetes. NHS UK. Дата обращения: 13 августа 2020.
  28. 1 2 3 Baigent, 2019, с. 1—78.
  29. Deborah J Wexler. Patient education: Preventing complications from diabetes (Beyond the Basics). UpToDate (December 2019). Дата обращения: 13 августа 2020.
  30. 1 2 3 4 5 BPharm C. Fookes. Statins. Drugs.com (30 августа 2018). Дата обращения: 13 августа 2020.
  31. 1 2 Side effects. Statins. NHS UK. Дата обращения: 13 августа 2020.
  32. FDA Drug Safety Communication: Important safety label changes to cholesterol-lowering statin drugs. U.S. Food and Drug Administration (19 января 2016). Дата обращения: 14 августа 2020.
  33. Mayo Clinic Stuff. Statin side effects: Weigh the benefits and risks. Mayo Clinic. Дата обращения: 13 августа 2020.
  34. Schultz, 2018.
  35. Bruckert, 2005, с. 403—414.
  36. Gupta, 2017, с. 2473—2481.
  37. Law, 2006, с. 52—60.
  38. Newman, 2019, с. e38–e81.
  39. Sattar, 2010, с. 735—742.
  40. Marcum, 2012, с. 264—271.
  41. FDA Drug Safety Communication: Interactions between certain HIV or hepatitis C drugs and cholesterol-lowering statin drugs can increase the risk of muscle injury. U.S. Food and Drug Administration (19 января 2016). Дата обращения: 14 августа 2020.
  42. Grapefruit juice and statins. Harvard Health Publishing. Дата обращения: 14 августа 2020.
  43. 1 2 Robert S Rosenson, Christopher P Cannon. Patient education: High cholesterol and lipid treatment options (Beyond the Basics). UpToDate. Дата обращения: 14 августа 2020.
  44. 1 2 Considerations. Statins. NHS UK. Дата обращения: 14 августа 2020.
  45. Shepherd, 2003.
  46. Ezetimibe. NHS UK. Дата обращения: 14 августа 2020.
  47. What are PCSK9 inhibitors?. Drugs.com. Дата обращения: 14 августа 2020.
  48. Bile acid sequestrants for cholesterol. MedlinePlus. Дата обращения: 14 августа 2020.
  49. Graham A Colditz. Patient education: Diet and health (Beyond the Basics). UpToDate (June 2019). Дата обращения: 14 августа 2020.
  50. ВЗО, 2013.
  51. Sugar: the facts. NHS UK. Дата обращения: 14 августа 2020.
  52. The Eatwell Guide. NHS UK. Дата обращения: 14 августа 2020.
  53. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью. Всемирная Организация Здравоохранения. Дата обращения: 14 августа 2020.
  54. Exercise. NHS UK. Дата обращения: 14 августа 2020.
  55. Physical activity guidelines for AdulTS (19–64 yEArS). Department of Health (1 июля 2011). Дата обращения: 14 августа 2020.

Литература[править | править код]

  • Adams S., Tiellet N, Alaeiilkhchi N., Wright J. Cerivastatin for lowering lipids // Cochrane Systematic Review. — 2020. — doi:10.1002/14651858.CD012501.pub2.
  • Bruckert E., Hayem G., Dejager S., Yau C., Bégaud B. Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients--the PRIMO study // Cardiovasc Drugs Ther.. — 2005. — Т. 19, № 6. — С. 403—414. — doi:10.1007/s10557-005-5686-z.
  • Gupta A., Thompson D., Whitehouse A., Collier T., Dahlof B., Poulter N., Collins R., Sever P., ASCOT Investigators. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase // Lancet. — 2017. — Т. 389, вып. 10088. — С. 2473—2481.
  • Law M., Rudnicka A. Statin safety: a systematic review // Am J Cardiol. — 2006. — Т. 17, вып. 97. — С. 52C-60C. — doi:10.1016/j.amjcard.2005.12.010.
  • Mach F., Baigent C., Catapano A., Koskinas K., Casula M., Badimon L., Chapman M., Backer G., Delgado V., Ference B., Graham I., Halliday A., Landmesser U., Mihaylova B., Pedersen T., Riccardi G., Richter D.,. Sabatine M., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Wiklund O. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk // European Heart Journal. — 2019. — С. 1—78. — doi:10.1093/eurheartj/ehz455.
  • Marcum Z., Vande Griend J., Linnebur S. FDA drug safety communications: a narrative review and clinical considerations for older adults. — 2012. — Т. 10, вып. 4. — С. 264—71. — doi:10.1016/j.amjopharm.2012.05.002.
  • Newman C., Preiss D., Tobert J., Jacobson T., Goldstein L., Chin C., Tannock R.; Miller M.; Raghuveer G.; Duell P.;. Brinton E.; Pollak A.; Braun L.; Welty F.K. Statin Safety and Associated Adverse Events. A Scientific Statement From the American Heart Association // Arterioscler Thromb Vasc Biol. — 2019. — Вып. 39. — С. e38–e81. — doi:10.1161/ATV.0000000000000073.
  • Payne A., Hales D. Overview of Steroidogenic Enzymes in the Pathway from Cholesterol to Active Steroid Hormones // Endocrine Reviews. — 2004. — Т. 25, вып. 6. — С. 947–970. — doi:10.1210/er.2003-0030.
  • Sattar N., Preiss P., Murray H., Welsh P., Buckley B., Craen A., Kondapally Seshasai S., McMurray J., Freeman D., Wouter Jukema J., Macfarlane P., Packard C., Stott D., Westendorp R., Shepherd J., Davis B., Pressel S., Marchioli R., Marfisi R.M., Maggioni A., Tavazzi L., Tognoni G., Kjekshus J., Pedersen T., Cook T.J., Gotto A.M., Clearfield M., Downs J.R., Nakamura H., Ohashi Y., Mizuno K., Ray K., Ford I. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials // Lancet. — 2010. — Т. 27, вып. 375. — С. 735—742. — doi:10.1016/S0140-6736(09)61965-6.
  • Schultz B., Patten D., Berlau D. The role of statins in both cognitive impairment and protection against dementia: a tale of two mechanisms // Translational Neurodegeneration. — 2018. — Т. 7, вып. 5. — doi:10.1186/s40035-018-0110-3.
  • James Shepherd, Donald B Hunninghake, Philip Barter, James M McKenney, Howard G Hutchinson. Guidelines for lowering lipids to reduce coronary artery disease risk: a comparison of rosuvastatin with atorvastatin, pravastatin, and simvastatin for achieving lipid-lowering goals // The American Journal of Cardiology. — 2003. — Т. 1. — С. 11—17. — doi:10.1016/S0002-9149(03)00004-3.
  • World Health Organization Model List of Essential Medicines. — 2019.
  • Всемирная Организация Здравоохранения. Руководство: Потреблении натрия для взрослых и детей. — Всемирная Организация Здравоохранения, 2013. — 5 с.