Сухой кератоконъюнктивит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Сухой кератоконъюнктивит (Синдром сухого глаза)
МКБ-10

H19.319.3

МКБ-9

370.33370.33

MedlinePlus

000426

eMedicine

article/1196733 article/1210417article/1210417

MeSH

D007638

Сухой кератоконъюнктивит (лат. keratoconjunctivitis sicca, KCS), также называемый синдромом сухого глаза (англ. dry eye syndrome, DES)[1] или сухим кератитом[1], представляет собой глазное заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слез, либо повышенным испарением слезы. Он обнаружен у человека и некоторых животных. ССГ — это одно из самых распространенных заболеваний, поражающее 5—6 % населения. Частота заболеваемости повышается до 6—9,8 % у женщин в период постменопаузы[2] и составляет целых 34 % у пожилых людей[3]. Фраза «keratoconjunctivitis sicca» — латинская, и её переводом является «сухость (воспаление) роговой оболочки и конъюнктивы».

Содержание

Симптомы[править | править код]

Продолжительная работа за компьютером часто вызывает симптомы «сухого глаза».

Типичными симптомами сухого кератоконъюнктивита являются сухость, жжение[4] и раздражение с ощущением песка в глазах, усиливающиеся в течение дня[1]. Симптомы также можно описать как зудящие[4], царапающие[5], жалящие[4] или уставшие[4] глаза. Другими симптомами являются боль[6], покраснение[6], ощущение стянутости[4] и давление за глазом[4]. Может присутствовать ощущение, что в глазу присутствует что-то[4] вроде крупицы грязи[6]. Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету[4]. Обычно поражаются оба глаза[7]. Также могут присутствовать тягучие выделения из глаз[6]. Хотя это может показаться странным, синдром сухого глаза может вызвать слезливость глаз[6]. Это может произойти потому, что глаза раздражены[6]. У кого-то может наблюдаться избыточное слезоотделение, подобное тому, как если бы что-то попало в глаз[6]. Это не значит, что такие рефлекторные слезы обязательно улучшат самочувствие глаз[6]. Это связано с тем, что это слезы водянистого типа, производимые в ответ на повреждение, раздражение или эмоцию[6]. Они не обладают смазывающими свойствами, необходимыми для предотвращения синдрома сухого глаза[6].

Поскольку моргание покрывает глаз слезами[6], симптомы ухудшаются при деятельности, при которой снижается частота моргания из-за продолжительной работы глаз[4]. Такая деятельность включает продолжительное чтение[1], использование компьютера[1][4][6], вождение[4] или просмотр телевизора[4][6]. Симптомы нарастают в ветреных[6], пыльных[4][6] или дымных (включая сигаретный дым[6]) зонах[1][4] в сухих помещениях[1][4], в сухой окружающей среде[1][4], на больших высотах, включая самолеты[7], в дни с пониженной влажностью[4] и в зонах, в которых используются кондиционер воздуха[6] (особенно в машине[4]), вентилятор[4], обогреватель[4] или даже фен[6]. Симптомы уменьшаются в холодную, дождливую или туманную погоду и во влажных помещениях, таких как душ[4].

Многие люди, страдающие синдромом сухого глаза, испытывают лёгкое раздражение, не имеющее долгосрочных последствий[6]. Однако если заболевание не лечить или если оно становится более тяжелым, это может спровоцировать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаза[6], приводящее к ослаблению зрения или (редко[4]) к потере зрения[6]. Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза — до такой степени, что многие считают, что синдром сухого глаза является симптоматическим заболеванием. Были разработаны несколько опросников для определения шкалы, которая бы позволяла осуществлять диагностику синдрома сухого глаза. В клинических исследованиях синдрома сухого глаза часто используется опросник для выявления синдрома сухого глаза МакМонни и Хо.

Патофизиология[править | править код]

Наличие синдрома сухого глаза на протяжении некоторого времени может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз[1]. В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток[1]. Некоторые тяжёлые случаи приводят к утолщению поверхности роговой оболочки, эрозии роговой оболочки[1], точечной кератопатии[1], эпителиальным дефектам[1], неоваскуляризации роговой оболочки[1], рубцеванию роговой оболочки[1], истончению роговой оболочки[1] и даже её перфорации[1].

Причины[править | править код]

Повреждение любого из трех слоев слезной пленки приводит к нестабильности слезной плёнки, что вызывает симптомы сухого кератита[1].

Пониженная выработка слез или повышенная испаряемость слезы[править | править код]

Мейбомиевы железы (подписанные как Opening of tarsal glands) содержат секрет, которым смазывается роговица и конъюнктива глаз.

Обычно сухой кератоконъюнктивит вызывается нарушенной выработкой слез по причине пониженной слезной секреции или повышенной испаряемостью слезы[1][4]. Пониженная продукция слезы чаще всего встречается в старшем возрасте (после 60 лет), особенно, у женщин в период постменопаузы[4][8] (мейбомиевы железы, продуцирующие секрет, прекращают правильно функционировать, что приводит к дефициту слезы и «сухому глазу»).

Повышенная испраряемость связана, прежде всего, с пониженным морганием: слеза испаряется с поверхности глаза, и не успевает «восполняться» за счёт моргания.

Причины включают идиопатическую и врождённую алакримию, ксерофтальмию, абляцию слезной железы и сенсорную денервацию[1]. В редких случаях это может быть симптомом коллагенозов сосудов, включая ревматоидный артрит[4], гранулематоз Вегенера[1], системную красную волчанку[1], синдром Шегрена[4] и аутоиммунные заболевания, связанные с синдромом Шёгрена, также являются состояниями, связанными с недостаточностью слёзной жидкости[1].

Такие лекарственные средства как изотретиноин[4], седативные средства[4][7], диуретики[4], трициклические антидепрессанты[7], антигипертензивные средства[4], оральные контрацептивы[1][4], антигистаминные препараты[1][4][6], назальные деконгестанты[6], бета-адреноблокаторы[1], фенотиазины[1], атропин[1] и обезболивающие опиоиды, такие как морфин[7], могут вызвать или ухудшить это состояние.

Инфильтрация слезных желез саркоидозом или опухолями, пострадиационный фиброз слёзных желез также могут вызвать это состояние[1].

В последнее время медики обращают пристальное внимание на состав слез у здоровых индивидов и индивидов с синдромом сухого глаза. Установлено, что только небольшая часть из 1 543 протеинов[9] слез, в частности, лакритин[en][10], дифференциально недостаточна или повышена при синдроме сухого глаза. Топический лакритин способствует слезоотделению у кроликов в доклинических исследованиях[11] — он рассматривается как одно из средств, которые могут использоваться при лечении синдрома сухого глаза.

Дополнительные причины[править | править код]

Около половины всех людей, которые носят контактные линзы, жалуются на синдром сухого глаза

Одной из наиболее распространённых причин синдрома сухого глаза является старение[6]. Это связано с тем, что c возрастом выработка слез снижается[6].

К другим причинам относятся термические или химические ожоги или (в эпидемических случаях) аденовирусы.

В ряде исследований обнаружено, что в группе риска по этому заболеванию находятся диабетики[12][13].

Около половины всех людей, носящих контактные линзы, жалуется на синдром сухого глаза[6]. Существуют две возможные связи между использованием контактных линз и синдромом сухого глаза. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, плавающие на слезной пленке, покрывающей роговую оболочку, абсорбируют слезы в глазах[6]. Однако сейчас также известно, что использование контактных линз повреждает нервную чувствительность роговой оболочки, что в дальнейшем может привести к сниженной выработке слез слезной железой и синдрому сухого глаза. Влияние контактных линз на нервную чувствительность роговой оболочки надежно установлено для твердых контактных линз, а также для мягких и жёстких газопроницаемых контактных линз[14][15][16]. Связь между этой потерей нервной чувствительности и выработкой слез является предметом текущих исследований[17].

Синдром сухого глаза также возникает или усиливается после лазерного кератомилёза (LASIK) и других рефрактивных хирургических вмешательств, при которых нервы роговой оболочки разрезаются в ходе создания лоскута роговой оболочки[6] (нервы роговой оболочки стимулируют секрецию слез[6]). Синдром сухого глаза, вызванный этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, однако может быть постоянным[7]. Люди, задумывающиеся о рефрактивном хирургическом вмешательстве, должны иметь это в виду[6].

Травма глаза или другая проблема с глазами или веками, такая как экзофтальм или птоз верхнего века, могут вызвать сухой кератоконъюнктивит[5]. Заболевания век могут нарушить сложное моргательное движение, необходимое для распределения слез[7]. Травма глаза или заболевание, приводящее к синдрому Бёма, могут отягощаться синдромом сухого глаза.

Аномалии липидного слоя слез, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слез, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, слизисто-кожными заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами, являются причинами сухого кератоконъюнктивита[1].

Лица, страдающие сухим кератоконъюнктивитом, имеют повышенные уровни фактора роста нервов (NGF)[1].Возможно, что этот NGF глазной поверхности играет важную роль в воспалении глазной поверхности, связанном с синдромом сухого глаза[1].

Диагностика[править | править код]

Осмотр глаз с помощью щелевой лампы

Синдром сухого глаза обычно можно диагностировать только по симптомам[4]. Тесты могут определить как количество, так и качество слез[7]. Для диагностики синдрома сухого глаза и подтверждения любых повреждений глаза может выполняться осмотр с помощью щелевой лампы[1][4].

С помощью пробы Ширмера можно измерить количество влаги, омывающей глаз[4]. Эта проба полезна при определении тяжести состояния[6]. Выполняется пятиминутная проба Ширмера с или без анестезии с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 5 мм с или без анестезии считается диагнозом синдрома сухого глаза[1].

Если результаты пробы Ширмера аномальные, можно выполнить пробу Ширмера II для измерения отраженной секреции[1]. В этой пробе слизистую оболочку носа раздражают ватной палочкой, после чего с использованием фильтровальной бумаги Ватман № 41 измеряют выработку слез[1]. Для этой пробы увлажнение меньше 15 мм через пять минут считается аномальным[1].

Испытание на время разрыва слёзной плёнки (tear breakup time, TBUT) измеряет время, необходимое для разрыва слез в глазу[6]. Время разрыва слёзной плёнки можно определить, поместив каплю флуоресцеина в слёзный мешок[1].

Тест с анализом на протеины слёз измеряет лизоцим, содержащийся в слёзах[1]. Лизоцим в слёзах отвечает примерно за 20-40 процентов от общего содержания протеинов[1].

Тест с анализом на лактоферрин обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами[1].

Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A[en], являющейся естественным компонентом слёз, аномально высоко при разных состояниях глазной сухости. Эту молекулу можно количественно определить биохимически, просто взяв образец слезы с помощью обычной пробы Ширмера. Используя этот метод, можно определить концентрации Ap4A в слёзах пациентов и таким путём объективно диагностировать, указывают ли образцы на синдром сухого глаза[18].

Тест на осмолярность слезы является одним из самых современных тестов на синдром сухого глаза[19]. Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и градации тяжести синдрома сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговой оболочки и конъюнктивы, временем разрыва слёзной плёнки, пробой Ширмера и аттестацией мейбомиевой железы[20]. Компания «ТиарЛэб» (TearLab) (Сан-Диего, США) высказывает мнение, что их «Система осмолярности» (Osmolarity System) является первым объективным и количественным тестом для диагностики и лечения пациентов с синдромом сухого глаза и использует испытание с помощью лаборатории на микросхеме, требующей 50 нл слез. Другие недавно поставили под сомнение практическую ценность осмолярности слезы в контроле лечения синдрома сухого глаза[21].

Лечение[править | править код]

Может использоваться целый ряд подходов к лечению. Их можно обобщить следующим образом: избегание раздражающих факторов, стимуляция выработки слез, улучшение удержания слез, очистка век, лечение воспаления глаз[22].

Общие рекомендации[править | править код]

Синдром сухого глаза может отягощаться дымной окружающей средой, пылью и кондиционированием воздуха и нашей природной склонностью к снижению частоты моргания при концентрации. Целенаправленное моргание, особенно при использовании компьютера, и предоставление отдыха уставшим глазам являются основными шагами, которые можно предпринять для минимизации дискомфорта[22]. Трение глаз может привести к еще большему раздражению, поэтому его следует избегать[7] . Синдрому сухого глаза могут сопутствовать такие состояния как блефарит, поэтому необходимо уделять особое внимание очистке век утром и вечером с помощью мягких шампуней и теплых компрессов, может улучшить оба состояния[22].

Контроль состояния окружающей среды[править | править код]

Следует избегать сухих, а также с дымом и пылью сред.[4] Это включает в себя также фены, обогреватели, кондиционеры воздуха или вентиляторы, особенно когда они направлены на глаз.[7] Ношение очков или направление взгляда вниз, например, за счет снижения высоты компьютерных экранов могут быть полезны для защиты глаз, когда отягчающие факторы окружающей среды не могут быть устранены.[7] Использование увлажнителя,[4][5] , особенно в зимнее время,[5] может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении.[7][22]

Восстановление водного баланса[править | править код]

При легких и средней тяжести случаях, дополнительное смазывание самая важная часть лечения.[1]

Искусственные слезы[править | править код]

Применение искусственных слез каждые несколько часов[4] может обеспечить временное облегчение.

Глазные капли с аутологической сывороткой[править | править код]

Ни один из коммерчески доступных искусственных слезных препаратов не включают в себя основные компоненты, такие как капли эпидермального фактора роста , фактора роста гепатоцитов , фибронектина , нейротрофического фактора роста , и витамина А — все они, как было показано, играют важную роль в поддержании здоровой глазной поверхности эпителиальной среды. Капли аутологической сыворотки для глаз содержат эти важные факторы. Тем не менее, существуют некоторые противоречия в отношении эффективности этого лечения. По крайней мере одно исследование[23] показало в рандомизированном контрольном исследовании, что этот метод является более эффективным, чем искусственные слезы.

Дополнительные возможности[править | править код]

Смазочные слезные мази могут быть использованы в течение дня, но они, как правило, используются во время сна из-за ухудшения зрения после применения.[1] Они содержат белый вазелин , минеральное масло и подобные мази.[1] Они служат в качестве смазки и смягчающего средства.[1] Применение требует опускания века вниз и нанесения небольшое количества (0,25 дюйма) внутрь.[1] В зависимости от тяжести состояния, оно может быть применено каждый час или только перед сном.[1] Это никогда не должны использоваться с контактными линзами.[1] Специально разработанные стекла, которые образуют камеру влаги вокруг глаз могут быть использованы для создания дополнительного влажности.[7]

Медикаментозное лечение[править | править код]

Воспаление, происходящее в ответ на гипертонию слезной пленки, может быть снижено с помощью мягких актуальных стероидов или актуальных иммунодепрессантов , таких как Restasis (циклоспорин).[24][25] Повышенные уровни на разрыв NGF могут быть уменьшены с помощью преднизолона 0,1%.[1]

Употребление рыбы и ω−3 жирных кислот[править | править код]

Потребление темнотелой рыбы, содержащей диетические Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты ассоциировано со снижением частоты синдрома сухих глаз у женщин.[26] Этот результат согласуется с постулируемыми биологическими механизмами.[26] Начальные экспериментальные работы по Омега-3 показал перспективные результаты при использовании при местном применении[27] или в оральной форме.[28] Рандомизированное, двойное слепое исследование (т.е. когда ни пациенты, ни исследователи не знают, что именно в данный момент испытывается англ. double-masked), опубликованное в 2013 году для оценки последствий триглицерида DHA (омега-3; Brudy Sec 1,5), показало значительные результаты по сравнению с другими методами, которые используются.[29]НЕльзя

По закону о рекламе нельзя использовать названия рецептурных препаратов (Рестасис) в текстах, доступных потребитенлю. Текст должен быть доступен только врачам и размещен в специальном разделе сайта.

Актуальный циклоспорин ( циклоспорин местного применения, TCSA) 0,05% глазная эмульсия — иммунодепрессант , который продаётся в Соединенных Штатах фирмой Allergan под торговой маркой Restasis.[1] Утвержденный в качестве рецептурного продукта управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов[6] в 2002 году , препарат уменьшает поверхностное воспаление.[7] Считается, что действует через ингибирование созревания[30] транскрипционных факторов, необходимых для производства цитокинов и Т-лимфоцитов.[31] В исследовании, включавшем 1200 человек, Restasis увеличивал производство слез у 15% людей, по сравнению с 5% в группе плацебо.[6]

Как правило, 1 капля Restasis закапывают в каждый глаз два раза в день, с 12 часовым промежутком.[1] Он не должен использоваться при ношении контактных линз,[1] во время глазных инфекций[6] или у людей с историей вирусной инфекции герпеса.[7] Побочные эффекты включают ощущение жжения (общее),[6] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение, и затуманивание зрения.[1][6] Длительное использование циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском развития рака[32][33]

Альтернативные препараты-дженерики[править | править код]

Более дешёвые дженерик альтернативы Restasis доступны в некоторых странах. В Индии это продаётся под названием Cyclomune п.о. Sun Pharma.[34]

Защита глаза[править | править код]

Склеральные линзы[править | править код]

Склеральная линза является большой контактной линзой, которая лежит на склере и создает хранилище слез на роговице. В сухих глазах, эта линза увлажняет роговицу, снижая затуманенность зрения из-за сухого глаза и облегчая связанную с сухостью боль в глазах, вызванную чувствительными нервами в этой области. Линза также защищает поверхность глаза от дальнейшего повреждения из-за отсутствия слез, и способствует заживления глазной поверхности. Склеральные линзы, используемые для сухого глаза являются проницаемыми для кислорода, но их нельзя носить в течение ночи и должны быть продезинфицированы между использованиями. Полуфабрикаты склеральных линз для сухих больных глаз могут быть подогнаны из набора доступных линз опытным путём, который длится в течение нескольких дней, недель или месяцев. Новые технологии в настоящее время позволяет с высокой точностью подгонять склеральные линзы после получения неинвазивного 3D цифрового изображения глаза пациента с помощью таких устройств, как сканер оптической когерентной томографии (ОКТ). Цифровыми изображениями также можно манипулировать, чтобы включить коррекцию зрения и направлять оптику волнового фронта,[35] что позволяет большинству больных сухим глазом достичь определенного уровня улучшения зрения, при этом некоторые пользователи достигали уровня зрения 20/15 или даже лучше.[36] Прежде были периодические жалобы пользователей контактных линз на помутнение склеральных линз, однако эта проблема была снижена за счёт более удобных методов и усовершенствованных вариантов дополнительных глазных капель.

Протезы[править | править код]

PROSE (протезирование экосистемы глазной поверхности ) — итеративный лечебный процесс, который использует специально разработанные протезы, чтобы облегчить симптомы сухого глаза для людей, страдающих различными тяжелыми заболеваниями роговицы.[37][38][39][40] PROSE протезы огибают сухую, поврежденную роговицу, опираясь на нечувствительную склеру.

Увлажнительняющие камеры[править | править код]

Увлажнительной камерой являются защитные очки, которые частично закрывают область вокруг глаз, чтобы сохранить влагу. Увлажнительные камеры бывают в виде одиночной повязки, защитных очков, стёкол, или ночных колпаков. Часто они являются поролоном с подкладкой. Некоторые непрозрачные версии имеют вставку, которая может быть увлажнена или нагреваться и оставаться теплой в течение ночи. В прозрачных увлажнительных камерах с хорошими уплотнениями часто появляется туман из-за влаги в ловушке внутри, поэтому они не должны использоваться, когда требуется острота зрения, при вождении, например.

Сохранение слез[править | править код]

Есть методы, которые позволяют замедлить испарение как природных, так и искусственных слез.[7]

Блокировка оттока слез[править | править код]

В каждом глазу существуют две слезные точки[41] - маленькие отверстия, которые истощают слезы в слезные протоки[6]. Существуют методы, позволяющие частично или полностью закрыть слезные протоки.[7] Это блокирует поток слез в нос, и, таким образом, увеличивает доступность слез для глаз.[4] Дренаж в одной или обеих слёзных точках в каждом глазе может быть заблокирован.

Окклюзия слёзных точек[править | править код]

Пунктальные штекеры вставляются в слёзные точки для блокировки слезоточивого дренажа.[6] Для тех, кому не приносят облегчение страданий от сухого глаза лекарства, пунктальные пробки могут помочь.[6] Они зарезервированы для людей с умеренной или тяжелой формой сухого глаза, когда другое лечение не было адекватным.[6]

Прижигание[править | править код]

Если пунктальные пробки являются эффективными, может быть выполнено тепловое[7] или электрическое[1] прижигание слезных точек. При тепловом прижигании используется местный анестетик, а затем прикладывается горячая проволока.[7] Это сжимает ткани слёзной точки и вызывает рубцевание, которое закрывает слезный проток.[7]

Хирургическое вмешательство[править | править код]

В тяжелых случаях кератоконъюнктивита может быть выполнена тарзорафия , когда веки частично сшиваются вместе. Это уменьшает глазную щель (разделение века), что в идеале приводит к снижению испарения.[4]

Прогнозирование[править | править код]

Сухой кератоконъюнктивит обычно хроническая проблема.[7] Его прогноз показывает значительные колебания, в зависимости от тяжести состояния.[1] Большинство пациентов имеют от слабых до умеренных случаев, которые могут лечиться симптоматически смазочными веществами.[1] Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов.[1]

Когда симптомы сухих глаз являются серьезными, они могут мешать качеству жизни.[6] Люди иногда чувствуют, что их зрение расплывается,[4] или сильное раздражение[4] до такой степени, что они имеют проблемы с удержание глаз открытыми[6] или они не в состоянии работать или водить машину.[6]

Профилактика[править | править код]

Не существует способа предотвращения сухого кератоконъюнктивита.[42] Осложнения могут быть предотвращены путём смачивания и использования смазочных капель и мазей.[42]

Эпидемиология[править | править код]

Сухой кератоконъюнктивит является относительно распространенным в Соединенных Штатах, и особенно у пожилых пациентов.[1] В частности, лица, которые вероятнее всего подвергнутся этому синдрому, будут лица в возрасте 40 лет и старше.[7] Сухой кератоконъюнктивит по оценкам, затрагивает от 10% до 20% взрослых, от 1 до 4 000 000 в возрасте от 65 до 84 лет в Соединенных Штатах.[43]

В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность наличия синдрома сухого глаза, большинство людей с синдромом сухого глаза не имеют аутоиммунных заболеваний.[7] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита сейчас гораздо чаще у женщин, с соотношением 9: 1.[1] Кроме того, более мягкие формы сухого кератоконъюнктивита также более часто встречается у женщин.[1] Это отчасти потому, что гормональные изменения,[7] , такие как те, которые происходят во время беременности, менструаций, в менопаузе,[7] могут уменьшить производство слезы.[6]

В районах мира, где недоедание является всеобщим, дефицит витамина А — общая причина.[42] Это редко встречается в Соединенных Штатах.[42]

Расовых пристрастий не существуют для этого заболевания.[1]

Встречаемость у животных[править | править код]

Среди животных, сухой кератоконъюнктивит происходит у собак, кошек и лошадей.[44]

Встречаемость у собак[править | править код]

Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак. В большинстве случаев бывает вызван генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит, чумка собак , и такие препараты, как сульфасалазин и ко-тримоксазол также могут вызвать болезнь.[45] Симптомы включают покраснение глаз, желтые или зеленоватые выделения, язву роговицы , пигментацию роговицы, и кровеносные сосуды в роговице. Диагноз ставится путём измерения продукции слезы тестом Ширмера. Менее 15 миллилитров слез, произведенных в минуту это ненормально.[45]

Заменители слез являются основой лечения, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу.[45] Циклоспорин стимулирует производство слезы и действует в плане подавления процессов, опосредуемых иммунной системой, которые вызывают заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспаления. Хирургия, известная как транспозиция выводного протока околоушной слюнной железы используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Эта операция перенаправляет путь от околоушной слюнной железы в глаза. Слюна заменяет слезы. Собаки, страдающие от вишневого глаза, должны иметь скорректированное состояние, чтобы помочь предотвратить это заболевание.

Обычно пострадавшие породы включают:

Встречаемость у кошек[править | править код]

Сухой кератоконъюнктивит является редкостью у кошек . В большинстве случаев, как представляется, вызывается хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к ринотрахеиту .[45] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны тем, которые используются для собак.

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Дополнительная литература[править | править код]

На русском языке
На прочих языках

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 C Stephen Foster. Dry Eye Syndrome. WebMD LLC (20 февраля 2014). Проверено 12 сентября 2014. Архивировано 12 сентября 2014 года. (англ.)
  2. Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR (August 2003). «Prevalence of dry eye syndrome among US women». American Journal of Ophthalmology 136 (2): 318–26. DOI:10.1016/S0002-9394(03)00218-6. PMID 12888056. (англ.)
  3. Lin PY, Cheng CY, Hsu WM, Tsai SY, Lin MW, Liu JH, Chou P (May 2005). «Association between symptoms and signs of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study». Investigative Ophthalmology & Visual Science 46 (5): 1593–. DOI:10.1167/iovs.04-0864. PMID 15851556. (англ.)
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Keratoconjunctivitis Sicca. The Merck Manual, Home Edition. Merck & Co., Inc. (1 февраля 2003). Проверено 12 ноября 2006.  (англ.)
  5. 1 2 3 4 Dry eyes. MedlinePlus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine (4 октября 2006). Проверено 16 ноября 2006.  (англ.)
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Michelle Meadows. Dealing with Dry Eye. FDA Consumer Magazine. U.S. Food and Drug Administration (May–June 2005). Архивировано 23 февраля 2008 года. (англ.)
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Dry eyes. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research (14 июня 2006). Проверено 17 ноября 2006.  (англ.) Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «MayoClinic-1» определено несколько раз для различного содержимого
  8. Sendecka M, Baryluk A, Polz-Dacewicz M (2004). «Prevalence and risk factors of dry eye syndrome». Przegl Epidemiol 58 (1): 227–33. PMID 15218664.
  9. Zhou L, Zhao SZ, Koh SK, Chen L, Vaz C, Tanavde V, Li XR, Beuerman RW (July 2012). «In-depth analysis of the human tear proteome». J Proteomics 75 (13): 3877–85. DOI:10.1016/j.jprot.2012.04.053. PMID 22634083.
  10. Karnati R, Laurie DE, Laurie GW (June 2013). «Lacritin and the tear proteome as natural replacement therapy for dry eye». Exp. Eye Res. 117: 39–52. DOI:10.1016/j.exer.2013.05.020. PMID 23769845.
  11. Samudre SS, Lattanzio FA, Lossen V, Hosseini A, Sheppard JD, McKown RL, Laurie GW, Williams PB (November 2010). «Lacritin, a Novel Human Tear Glycoprotein, Promotes Sustained Basal Tearing and is Well Tolerated». Invest Ophthalmol Vis Sci 52 (9): 6265–70. DOI:10.1167/iovs.10-6220. PMID 21087963.
  12. Kaiserman I, Kaiserman N, Nakar S, Vinker S (2005). «Dry eye in diabetic patients». Am J Ophthalmol 139 (3): 498–503. DOI:10.1016/j.ajo.2004.10.022. PMID 15767060.
  13. Li H, Pang G, Xu Z (2004). «Tear film function of patients with type 2 diabetes». Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 26 (6): 682–6. PMID 15663232.
  14. Millodot M (1978). «Effect of long term wear of hard contact lenses on corneal sensitivity». Arch Ophthalmol 96 (7): 1225–7. DOI:10.1001/archopht.1978.03910060059011. PMID 666631.
  15. Macsai MS, Varley GA, Krachmer JH (1990). «Development of keratoconus after contact lens wear. Patient characteristics». Arch Ophthalmol 108 (4): 534–8. DOI:10.1001/archopht.1990.01070060082054. PMID 2322155.
  16. Murphy PJ, Patel S, Marshall J (2001). «The effect of long term daily contact lens wear on corneal sensitivity». Cornea 20 (3): 264–9. DOI:10.1097/00003226-200104000-00006. PMID 11322414.
  17. Mathers WD, Scerra C (2000). «Dry eye; investigators look at syndrome with new model». Ophthalmol Times 25 (7): 1–3.
  18. A. Peral, G. Carracedo, M.C. Acosta, J. Gallar, J. Pintor."Increasing Levels of Diadenosine Polyphosphates in Dry Eye" (2006) Invest. Ophthalmol Vis Sci.47 (9):4053-4058 [1]
  19. Tomlinson, A (April 2007). «DEWS Report, Ocular Surface April 2007 Vol 5 No 2».
  20. (October 2011) «American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. 2011 Preferred Practice Pattern® (PPP) guidelines».
  21. Amparo F, Jin Y, Hamrah P, Schaumberg DA, Dana R (September 2013). «What is the Value of Incorporating Tear Osmolarity Measurement in Assessing Patient Response to Therapy in Dry Eye Disease?». Am J Ophthalmol 157 (1): 69–77.e2. DOI:10.1016/j.ajo.2013.07.019. PMID 24060433.
  22. 1 2 3 4 Lemp MA. (2008). «Management of Dry Eye». American Journal of Managed Care 14 (4): S88–S101. PMID 18452372. Проверено 2008-07-25. (англ.)
  23. Kojima T., Higuchi A., Goto E., Matsumoto Y., Dogru M., Tsubota K. Autologous serum eye drops for the treatment of dry eye diseases. (англ.) // Cornea. — 2008. — Vol. 27 Suppl 1. — P. 25—30. — DOI:10.1097/ICO.0b013e31817f3a0e. — PMID 18813071. исправить
  24. Tatlipinar S, Akpek E (2005). «Topical cyclosporine in the treatment of ocular surface disorders». Br J Ophthalmol 89 (10): 1363–7. DOI:10.1136/bjo.2005.070888. PMID 16170133.
  25. Barber L, Pflugfelder S, Tauber J, Foulks G (2005). «Phase III safety evaluation of cyclosporine 0.1% ophthalmic emulsion administered twice daily to dry eye disease patients for up to 3 years». Ophthalmology 112 (10): 1790–4. DOI:10.1016/j.ophtha.2005.05.013. PMID 16102833.
  26. 1 2 Miljanović B, Trivedi K, Dana M, Gilbard J, Buring J, Schaumberg D (2005). «Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed dry eye syndrome in women». Am J Clin Nutr 82 (4): 887–93. PMID 16210721.
  27. Rashid S, Jin Y, Ecoiffier T, Barabino S, Schaumberg M, Dana R D (2008). «Topical Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids for Treatment of Dry Eye». Arch Ophthalmol 126 (2): 219–225. DOI:10.1001/archophthalmol.2007.61. PMID 18268213.
  28. Creuzot C, Passemard M, Viau S, Joffre C, Pouliquen P, Elena PP, Bron A, Brignole F (2008). «Improvement of dry eye symptoms with polyunsaturated fatty acids». J Fr Ophthalmol 29 (8): 868–73. PMID 17075501.
  29. Oleñik A, Jiménez-Alfaro I, Alejandre-Alba N, Mahillo-Fernández I (2013). «A randomized, double-masked study to evaluate the effect of omega-3 fatty acids supplementation in meibomian gland dysfunction». Clinical Interventions in Aging 8: 1133–8. DOI:10.2147/CIA.S48955. PMID 24039409.
  30. Micromedex Healthcare Series, (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://0-www.thomsonhc.com.library.uchsc.edu:80 (cited: 09/05/06).
  31. Barber LD, Pflugfelder SC, Tauber J, Foulks GN (October 2005). «Phase III safety evaluation of cyclosporine 0.1% ophthalmic emulsion administered twice daily to dry eye disease patients for up to 3 years». Ophthalmology 112 (10): 1790–4. DOI:10.1016/j.ophtha.2005.05.013. PMID 16102833.
  32. Restasis (PDF). Allergan (January 2008). Проверено 23 июля 2008.
  33. Dantal J, Hourmant M, Cantarovich D, Giral M, Blancho G, Dreno B, Soulillou JP. (1998). «Effect of long-term immunosuppression in kidney-graft recipients on cancer incidence: randomised comparison of two cyclosporin regimens». The Lancet 351 (9103): 623–628. DOI:10.1016/S0140-6736(97)08496-1. PMID 9500317. Проверено 2008-07-24. “60 patients developed cancers, 37 in the normal-dose group and 23 in the low-dose group (p<0.034); 66% were skin cancers (26 vs 17; p<0.05). The low-dose regimen was associated with fewer malignant disorders but more frequent rejection.”
  34. Sun Pharma Product List. Sun Pharma. Проверено 27 ноября 2006. Архивировано 13 февраля 2007 года.
  35. Gemoules, Gregory Wavefront Lens Process – Simplified. LaserFit. Проверено 13 мая 2014.
  36. Fassbender, Melissa Restoring sight with laser fit lenses. Medical Design Technology. Проверено 1 января 2014.
  37. Stason WB, Razavi M, Jacobs DS, et al. (January 2010). «Clinical benefits of the Boston Ocular Surface Prosthesis». American Journal of Ophthalmology 149 (1): 54–61. DOI:10.1016/j.ajo.2009.07.037. PMID 19878920.
  38. Papakostas TD, Le HG, Chodosh J, Jacobs DS (October 2014). «Prosthetic Replacement of the Ocular Surface Ecosystem as Treatment for Ocular Surface Disease in Patients with a History of Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis». Ophthalmology. DOI:10.1016/j.ophtha.2014.08.015. PMID 25282251.
  39. Jacobs DS, Rosenthal P (December 2007). «Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease». Cornea 26 (10): 1195–9. DOI:10.1097/ICO.0b013e318155743d. PMID 18043175.
  40. Rathi VM, Mandathara PS, Vaddavalli PK, Srikanth D, Sangwan VS (August 2012). «Fluid filled scleral contact lens in pediatric patients: challenges and outcome». Contact Lens & Anterior Eye 35 (4): 189–92. DOI:10.1016/j.clae.2012.03.001. PMID 22459875.
  41. Carter SR (June 1998). «Eyelid disorders: diagnosis and management». American Family Physician 57 (11): 2695–702. PMID 9636333.
  42. 1 2 3 4 Dry eyes syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine (4 октября 2006). Проверено 16 ноября 2006.
  43. Ervin AM, Wojciechowski R, Schein O (2010). «Punctal occlusion for dry eye syndrome». Cochrane Database Syst Rev 9: CD006775. DOI:10.1002/14651858.CD006775.pub2. PMID 20824852.
  44. Keratoconjunctivitis, Sicca. The Merck Veterinary Manual. Merck & Co., Inc.. Проверено 18 ноября 2006.
  45. 1 2 3 4 5 Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology. — 3rd. — Lippincott, Williams & Wilkins, 1999. — ISBN 0-683-30076-8.