Трансплантология

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Трансплантоло́гия — раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов.

Трансплантология имеет несколько направлений:

  1. ксенотрансплантация — трансплантация органов и/или тканей от животного другого биологического вида;
  2. аллотрансплантация — трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм;
  3. искусственные органы[1];
  4. выращивание органов из стволовых клеток или ИПСК;
  5. аутотрансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя.

История трансплантологии[править | править вики-текст]

Святые Косма и Дамиан пересаживают больному ногу от умершего мавра.
Хайме Уге, 1459—1460.

Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии. Он проводил исследования по трансплантации органов в эксперименте, консервации их и технике наложения сосудистых анастомозов. Он разработал основные принципы консервации донорского органа, его перфузии.

Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Ю. Вороной. Одним из основоположников российской трансплантологии является российский учёный В. П. Демихов, который в 1951 году детально разработал пересадку донорского сердца собаке. 3 декабря 1967 года хирург из ЮАР Кристиан Барнард, пройдя предварительно стажировку у Демихова, а также в ряде мировых хирургических клиник, впервые в мире осуществил успешную трансплантацию сердца человеку в Кейптауне. Барнард считал Демихова своим учителем, дважды посещал его лабораторию. Однако в отличие от Барнарда, снискавшего мировую славу, Владимир Петрович умер в нищете, в коммунальной квартире. С тех пор сделано уже более 40 тысяч таких операций. В СССР первым провел пересадку сердца выдающийся хирург, академик Российской академии наук Валерий Иванович Шумаков 12 марта 1987 года. В настоящее время его имя носит институт трансплантологии и искусственных органов в Москве, считающийся головным учреждением Российской Федерации в области клинической и экспериментальной трансплантологии.

Первая успешная пересадка почки была осуществлена в декабре 1954 года между двумя идентичными братьями-близнецами группой врачей под руководством Джозефа Мюррея (Murrey). Джозеф Мюррей продолжил исследования и добился возможности пересадки почки от неродственного донора, а также исследовал свойства иммунодепрессантов и механизм отторжения. Первую трансплантацию печени выполнил в 1956 году Томас Старзл. Пересадка лёгкого впервые была проведена в 1963 году доктором Джеймсом Харди в клинике Университета Миссисипи, однако пациент скончался через несколько дней после операции. Успешная трансплантация одного лёгкого удалась Джоелу Куперу в 1983 году, он же в 1986 году провёл удачную пересадку двух легких.

В июне 2008 года была проведена первая пересадка человеческого органа, выращенного из стволовых клеток, профессором Паоло Макиарини в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья трахея пострадала от туберкулёза. Трахея была создана по сложной технологии: медики использовали трахею недавно умершего человека, нейтрализовали в ней химическими препаратами живые клетки и ввели в волокнистую белковую ткань стволовые клетки, взятые из костного мозга пациентки. Эти клетки развивались четыре дня в специальном биореакторе, после чего трахея была готова для пересадки. Через месяц кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось[2][3].

Рекордсменом по продолжительности жизни с донорским органом (сердцем) стал американец Тони Хьюсман, который прожил после трансплантации 30 лет и умер от рака[4].

В соответствии с Законом Российской Федерации № 4180-1 от 22 декабря 1992 г., донором может быть, как живой человек, так и труп. Кроме того — забор таких органов, как сердце, печень и желудок, может осуществляться только при наступлении биологической смерти донора. При этом должен отсутствовать явный отказ родственников донора.

Современная эффективность трансплантологии[править | править вики-текст]

Медицина развивается для охраны и восстановления здоровья людей. С развитием Трансплантологии cамые безнадежные больные получили шанс на спасение. Помощь оказывается бесплатно[5]

Главный трансплантолог Минздрава России, руководитель ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова С. В. Готье так определяет донорство, что оно не должно нести какой-то ущерб здоровью, на этом и основано всё прижизненное донорство, иначе лучше этим не заниматься[6].

На страже органов в России — не только законы РФ[7], но и международная конвенция[8]. Никто не застрахован от того, что граждане не будут выезжать в другую страну в качестве доноров или реципиентов[6].

В начале XXI века трансплантации часто имеют положительный результат при условии применения современных иммунодепрессивных средств, особенно циклоспорина и глюкокортикоидов, а также совместимости органов донора и реципиента[9]

Пересадка почки[править | править вики-текст]

При пересадке почки примерно у 75 % пациентов с необратимой утратой почечной функции наблюдается кратковременный положительный результат.[9].

Пересадка печени[править | править вики-текст]

Трансплантаты печени успешно функционируют в течение 1 года в 70-80 % случаев[9].

Пересадка сердца[править | править вики-текст]

Годичное выживание трансплантатов составляет 70-85 % случаев[9].

Пересадка легких[править | править вики-текст]

Успешное функционирование трансплантата в течение года отмечается у 70 % реципиентов[9].

Пересадка поджелудочной железы[править | править вики-текст]

Число успешных пересадок поджелудочной железы достигает 70-80 % случаев[9]. В последнее время предпринимаются попытки пересаживать пациентам при угрожающем жизни сахарном диабете 1-го типа извлеченные специальными способами из донорских желез ответственные за выработку инсулина клетки островков Лангерганса. Для преодоления реакций отторжения пересаживаемые клетки ученые пытаются изолировать от иммунной системы реципиента, что реализуется в находящейся на 2015 г. на стадии клинических испытаний имплантируемой «биоискусственной поджелудочной железе», разработанной в Израиле[10]. Подробнее о пересадке островков Лангерганса см. в статье Трансплантация островковых клеток.

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Маевский Е. И. Искусственные органы
  2. Claudia Castillo: The pioneer's story. The Independent(United Kingdom) (19 ноября 2008). Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
  3. Michael Kahn. Woman gets first trachea transplant without drugs. Reuters (18 ноября 2008). Архивировано из первоисточника 25 августа 2011.
  4. Проживший с донорским сердцем 31 год американец умер от рака. Медпортал, 11 августа 2009 г.
  5. http://transpl.ru/about_center/news/generic/dozhit_do_peresadki/ http://transpl.ru/about_center/news/generic/dozhit_do_peresadki/
  6. 1 2 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» — Протоиерей Александр Ильяшенко поздравил с Пасхой пациентов центра тр…
  7. Статья 8 Закона О трансплантации органов и (или) тканей человека, № 4180-1 от 22 декабря 1992 года, с последующими редакциями
  8. Конвенция о защите прав человека и основных свобод
  9. 1 2 3 4 5 6 Пересадка органов
  10. beta-o2.com. [beta-o2.com BAir - bioartificial pancreas]. beta-o2.com.

См. также[править | править вики-текст]

Использование CAR-модифицированных клеток для предотвращение реакции отторжения трансплантата