Тревожная депрессия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Тревожная депрессия — психическое состояние человека, которое характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п. В справочнике МКБ-10 классифицируется как F41.2 — «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», и чёткие критерии в описании отсутствуют[1]. Данный вид расстройства включает в себя симптомы депрессии и тревоги в одинаковой мере[2].

Этиология[править | править код]

Причины появления болезни — чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций.

Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга.

Клинические проявления[править | править код]

При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, склонность к чрезмерным опасениям, страх, плаксивость, ожидание худшего, безнадёжность, низкая самооценка, мучительное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, усталость, чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва, внутренняя дрожь[3], ажитация[4]. Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности. Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница. Могут возникать жалобы на учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, ощущение сдавленности в грудной клетке, нехватки воздуха, тремор, чувство «кома» в горле, диарею, частые позывы на мочеиспускание, бледность или покраснение кожи, головокружение, ощущение «падения в обморок», нарушение сексуальной функции, стойкую слабость, шаткость, разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера[3].

В некоторых случаях при тревожной депрессии могут присутствовать ипохондрические симптомы — убеждение в наличии того или иного соматического заболевания, не подтверждающееся объективным обследованием. Человек может, например, испытывать страх перед онкологическим заболеванием, остановкой сердца, мучительной смертью и т. п.

Проявления тревожной депрессии у детей протекают несколько иначе, чем у взрослых, и могут характеризоваться выраженной агрессией в отношении детей и взрослых из-за ощущения уязвимости и страха быть побеждённым и униженным; могут возникать снижение внимания, снижение зрения, успеваемости, боли в спине.

Лечение[править | править код]

Лечение тревожной депрессии проводит врач-психиатр или психотерапевт, чаще всего путём назначения антидепрессантов и других психотропных препаратов и/или применения психотерапии. Препараты уменьшают проявления тревоги и депрессии, но не решают проблему, поэтому наряду с медикаментозным лечением или вместо него желательно применение психотерапии, которая поможет разрешить причину тревожно-депрессивного расстройства. Предпочтение отдается когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на переосмысление негативных мыслей и установок[5].

При назначении антидепрессантов или других психотропных препаратов следует учитывать наличие у них стимулирующего или седативного эффекта. Так, среди антидепрессантов выделяют седативные, стимулирующие и сбалансированного действия (см. Антидепрессанты#Классификация), и применение стимулирующих антидепрессантов при тревожных депрессиях или при сложных тревожно-бредовых синдромах может усилить тревогу, страх, психомоторную ажитацию, нарушения сна; при наличии у пациента суицидальных мыслей стимулирующие антидепрессанты могут способствовать реализации суицидальных тенденций[6]. При депрессиях, в структуре которых преобладает тревога, могут назначаться седативные антидепрессанты или антидепрессанты сбалансированного действия, в отличие от депрессий, в структуре которых преобладает заторможенность и апатия и при которых могут назначаться стимулирующие или антидепрессанты сбалансированного действия[7].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Код диагноза F41.2 — Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. mkb10.su. Дата обращения: 7 июля 2020.
  2. Цыганков Б.Д.Малыгин Я.В. Клинические варианты смешанного тревожного и депрессивного расстройства и их диагностика. cyberleninka.ru. Дата обращения: 7 июля 2020.
  3. 1 2 Забылина Наталья Анатольевна. Вопросы диагностики смешанного тревожного и депрессивного расстройства // Journal of Siberian Medical Sciences. — 2008. — Вып. 4.
  4. Жмуров В. А. Ажитация // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: Джангар, 2012. — 864 с.
  5. Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири". ngmu.ru. Дата обращения: 7 июля 2020.
  6. Чеховская М.В. Нейрофармакология: систематика психотропных средств, основные клинические и побочные эффекты: Учеб. пособие. — Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2007. — 25 с. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения: 12 июля 2020. Архивировано 10 июня 2015 года.
  7. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.