Флувоксамин

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Флувоксамин
Флувоксамин (Fluvoxamine)
Химическое соединение
ИЮПАК (E)-5-methoxy-1-[4-(trifluoromethyl)phenyl]pentan-1-one O-2-aminoethyl oxime
Брутто-
формула
C15H21F3N2O2 
Мол.
масса
318,335
CAS 54739-18-3
PubChem 5324346
DrugBank APRD00425
Классификация
АТХ N06AB08
Фармакокинетика
Биодоступность 50—80 %
Метаболизм Печень
Период полувыведения 15 часов
Экскреция Почками
Лекарственные формы
таблетки по 50 и 100 мг
Способ введения
внутрь
Торговые названия
Феварин, Фаверин, Авоксин, Лувокс, Фавоксил

Флувоксами́н (Fluvoxamine) — современный (зарегистрирован FDA США 5 декабря 1994 г.) антидепрессант из группы СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). По фармакологическим свойствам близок к флуоксетину, с тем отличием, что его эффект наступает несколько быстрее[1]. Также оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие[2].

Фармакологическое действие (фармакодинамика) и показания[править | править вики-текст]

Сильно и специфически замедляет обратный захват нейронами серотонина, тем самым повышая его концентрацию в синапсе и усиливая его действие; при этом мало влияя на обратный захват дофамина и норадреналина. По антидепрессивному действию, показаниям к применению сходен с имипрамином, амитриптилином, но лучше переносится, так как обладает существенно меньшей антихолинергической активностью[2].

Применяется при депрессиях[2] различной этиологии и при ОКР[3][4].

Побочные эффекты[править | править вики-текст]

Тошнота, рвота, запор, анорексия, сухость во рту, сонливость, чувство тревоги и беспокойства, нарушения зрения, тремор[5], головная боль, алгии[6], сексуальные расстройства[7] (в том числе снижение потенции[6]), судороги[8], гипоманиакальные и маниакальные состояния, диспепсия, тахикардия, артралгия, аллергические реакции[2], серотониновый синдром (в высоких дозах), гепатотоксическое действие[6].

Противопоказания[править | править вики-текст]

Маниакальные состояния; повышенная чувствительность к препарату; сопутствующее лечение ингибиторами МАО[9]; детский возраст; тяжёлые нарушения функции печени[5] и почек; сахарный диабет; эпилепсия в анамнезе; беременность и кормление грудью[2], отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами[10].

Меры предосторожности и взаимодействия[править | править вики-текст]

С осторожностью назначать препарат беременным и лицам, работа которых требует быстрой психической реакции[5].

Флувоксамин не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО, лечение препаратами этой группы необходимо прекратить за 2 недели до начала приёма флувоксамина[5] во избежание риска серотонинового синдрома. Между отменой СИОЗС и назначением ингибиторов МАО тоже следует выдерживать интервал в 2 недели[11]. Следует избегать назначения препаратов группы СИОЗС также совместно с другими серотонинергическими препаратами[12]. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном, леводопой[13], растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой[14], с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом)[15] и триптофаном[16], декстрометорфаном, трамадолом[12] и другими опиоидными анальгетиками[17], карбамазепином, препаратами лития[12], метоклопрамидом[18] и некоторыми другими препаратами.

Препарат замедляет метаболизм галоперидола и других нейролептиков группы производных бутирофенона, повышая их концентрацию в крови в 2 раза (одновременно увеличивается концентрация флувоксамина в 2—10 раз)[19], в результате чего она может достигать токсического уровня[11]. При сочетании флувоксамина с атипичными нейролептиками оланзапином[20] или клозапином тоже происходит замедление метаболизма этого нейролептика и увеличение его концентрации в крови[19] (при сочетании с клозапином — в несколько раз[20]).

Флувоксамин замедляет также метаболизм некоторых трициклических антидепрессантов с возможным повышением их концентрации и развитием интоксикации; к аналогичным эффектам приводит совместное применение флувоксамина с бета-адреноблокаторами, теофиллином, кофеином, альпразоламом, карбамазепином[19], пропранололом, варфарином[5]. Не рекомендуется сочетать с амитриптилином, кломипрамином, имипрамином, дезипрамином, карбамазепином[5]. Препарат потенцирует действие алкоголя[5], барбитуратов[6]. В сочетании с бензодиазепинами флувоксамин может усиливать выраженность психомоторных нарушений. Препарат не сочетается с теофиллином (токсические эффекты). Флувоксамин опасно сочетать с препаратами лития, так как при этом усиливается эффект нейротоксичности[20].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Лопухов И. Г. Сравнительная клиническая оценка флуоксетина и флувоксамина // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — М., 1996. — № 4. — С. 53-57.
  2. 1 2 3 4 5 Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  3. "FDA Advisory Committee Recommends Luvox (Fluvoxamine) Tablets for Obsessive Compulsive Disorder", PRNewswire, 10/18/93
  4. И. Ю. Дороженок, М. А. Терентьева Феварин в дерматологической клинике (терапия депрессий и обсессивно-компульсивных расстройств) // Психиатрия и психофармакология. — 2006. — Т. 8, № 1. Архивировано 19 января 2013 года.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров'я — Торсiнг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
  6. 1 2 3 4 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  7. Montejo A. L., Llorca G., Izquierdo J. A., Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. (англ.) // The Journal of clinical psychiatry. — 2001. — Vol. 62 Suppl 3. — P. 10—21. — PMID 11229449. исправить
  8. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8.
  9. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  10. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства / Под ред. Смулевича А.Б.. — М., 1997.
  11. 1 2 Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  12. 1 2 3 Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В. Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8.
  13. Schlienger RG, Shear NH Серотониновый синдром // British Journal of Psychiatry. — 1996. — Т. 169 (suppl.31). — С. 15-20. Перевод:Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1.
  14. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — Москва, 2008. — 216 с.
  15. Drug Interactions: SSRIs. iHerb.Com. Архивировано 15 марта 2012 года.
  16. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
  17. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  18. Fisher AA, Davis MW (January 2002). «Serotonin Syndrome Caused by Selective Serotonin Reuptake-Inhibitors-Metoclopramide Interaction.». The Annals of Pharmacotherapy 36 (1): 67-71. PMID 11816261.
  19. 1 2 3 Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.
  20. 1 2 3 Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.