Хирургия ускоренной реабилитации

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Хирургия ускоренной реабилитации (fast-track-хирургия) — стратегия ведения хирургических пациентов, направленная на оптимизацию всех этапов периоперативного (предоперационный, интраоперационный и послеоперационный) ведения пациента, включая данные о подготовке к операции, поддержании электролитного баланса, профилактике послеоперационной тошноты и рвоты, адекватной анальгезии, а также определении критериев безопасной выписки пациента из стационара[1].

История[править | править код]

Понятие fast-track («быстрый путь в хирургии», ускорение различных этапов лечебного процесса), или ERAS («early rehabilitation after surgery» — ранняя реабилитация после операции) возникло в середине 2000-х годов в результате поиска эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском. Fast-track определяется как хирургия быстрого восстановления[2] или ускоренное восстановление после хирургических операций[3]. Пионером fast-track-хирургии в Европе, охватывающей все фазы периоперационной терапии, стал профессор Хенрик Келет[4]. В работах Яна Винда были обобщены и идентифицированы факторы, входящие в состав мультимодальной fast-track-программы в рандомизированных исследованиях и мета-анализе[5].

В стратегии лежит минимизация хирургической травмы и снижение риска послеоперационных осложнений. С этими базисными положениями в конце XX века развивалась хирургия во всех странах, но именно fast-track стала восприниматься как новое направление в эволюции хирургического лечения, предполагающее даже «пересмотр многих стандартов, давно ставших классическими»[6]. Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, применение эпидуральной или регионарной анестезии, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления (в том числе ранние пероральное питание и мобилизация) в fast-track-хирургии уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления. Максимально принципам fast-track-хирургии соответствует применение лапароскопических, эндоскопических, мини- и микроинвазивных технологий. Растущий интерес к этому подходу наблюдается в абдоминальной хирургии, онкологии, гинекологии, урологии и др. Результатом применения этих мер считается устойчивое снижение стрессорных реакций организма и сокращение госпитального этапа лечения[7].

Примечания[править | править код]

  1. Хациев Б. Б., Кузьминов А. Н., Яшков Ю. И. и др. Ускоренная реабилитация пациентов после бариатрических операций — современный подход // Ожирение и метаболизм. — 2014. — Т. 11, вып. 4. — С. 19–24. — ISSN 2306-5524. — doi:10.14341/omet2014419-24.
  2. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // British journal of anaesthesia. — 1997. — Т. 78, № 5. — С. 606—617. — doi:10.1093/bja/78.5.606.
  3. Затевахин И. И., Пасечник И. Н., Губайдуллин Р. Р., Решетников Е. А., Березенко М. Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — № 9. — С. 4—8. — doi:10.17116/hirurgia201594-8.
  4. Kehlet H. (2011). Fast-track surgery — an update on physiological care principles to enhance recovery. Langenbeck’s archives of surgery, 396(5), 585—590. doi:10.1007/s00423-011-0790-y
  5. Wind J., Polle S. W., Fung Kon Jin et al. (2006). Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. British journal of surgery, 93(7), 800—809. doi:10.1002/bjs.5384
  6. Щепотин И. Б., Колесник Е. А., Лукашенко А. В. и др. Перспективы использования мультимодальной программы «fast track surgery» в хирургическом лечении опухолей органов брюшной полости // Клиническая онкология. — 2012. — Т. 5, № 1. — С. 22—32.
  7. Брюсов П. Г., Уразовский Н. Ю., Курицын А. Н. и др. Возможности применения программы ускоренного восстановления после операции (FTS) в военно-полевой хирургии // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1248—1249. — ISSN 2075-6895.