Холангиокарцинома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Холангиокарцинома
Опухоль клацкина.JPG
Холангиокарцинома
(опухоль Клацкина) на разрезе после выполненной правосторонней гемигепатэктомии
МКБ-10 C22.122.1
МКБ-10-КМ C22.1
МКБ-9 155.1155.1, 156.1156.1
МКБ-О M8160/3
DiseasesDB 2505
MedlinePlus 000291
eMedicine med/343 radio/153radio/153
MeSH D018281
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Холангиокарцинома (от др.-греч. χολή — жёлчь, ἀγγεῖον — сосуд, καρκίνος — краб, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль) — злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков.

Холангиокарцинома является относительно редкой опухолью, которая по своей гистологической структуре относится к аденокарциноме. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость холангиокарциномой составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год, но её уровень растёт в течение последних десятилетий.

Клиническая картина заболевания характеризуется такими симптомами как желтуха, боль в животе, нарушение функции печени (англ.), потеря веса, лихорадка, генерализованный зуд, а также возможными нарушениями окраски кала и мочи. Диагностика производится на основании анализов крови, лучевых методов, эндоскопии, а также — хирургического вмешательства. Для верификации диагноза необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

К факторам риска для развития холангиокарциномы в Европе и Северной Америке относится наличие у пациента первичного склерозиирующего холангита, врождённых пороков развития печени и желчевыводящих путей, для Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии — паразитарные инвазии печени. В то же время, у большинство пациентов с холангиокарциномой специфические факторы риска в анамнезе отсутствуют.

Не излечённая холангикарцинома является смертельным заболеванием. Радикальное оперативное вмешательство является единственным потенциальным методом лечения, позволяющим надеяться на излечение больного. Проведение пред- (англ.) и послеоперационной (англ.) лучевой или химиотерапии остаётся предметом для дискуссий. Однако, большинство пациентов обращается за медицинской помощью на этапе, когда опухоль является неоперабельной, так как на ранних стадиях заболевание течёт малосимптомно. В этом случае основными методами лечения являются химиотерапия и паллиативная помощь. Продолжаются медицинские исследования для определения эффективности при лечении рака желчных протоков таргетной терапии и фотохимиотерапии.

Терминология[править | править код]

Синонимами термина холангиокарцинома являются холангиоцеллюлярный рак, холангиогенный рак,[1] а в некоторых работах используют термин опухоль Клацкина.[2][3]

Первоначально к холангиокарциномомам относили лишь опухоли внутрипеченочных желчный протоков,[4][5][6] но затем, учитывая общность происхождения, к холангиокарциномам также стали относить воротные и дистальные внепеченочные опухоли желчных протоков.[7][8] В отдельных источниках к холангиокарциномах относят также опухоли желчного пузыря,[9] но подобный подход является скорее исключением из правил. Согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network)[10] к холангиокарциномомам относятся все опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков.[11][12]

Ряд авторов выделяют отдельно опухоль Клатцкина, карциному пузырного протока, в том числе изолированную карциному Фаррера.[13] Другие авторы считают излишней дополнительную детализацию опухолей желчевыводящих протоков, ставя во главу угла морфологические характеристики опухолей.[1]

Холангиокарцинома, наряду с раком поджелудочной железы, раком желчного пузыря и раком ампулы Фатерова соска, относится к опухолям билиарной зоны.

Эпидемиология[править | править код]

Страна Внутрипеченчная (М/Ж) Внепеченчоная (М/Ж)
Стандартизированные показатели смертности от внутрипеченочной и внепеченочной холангиокарцином у мужчин и женщин в разных странах. Источник: Khan et al., 2002.[14]
США 0,60 / 0,43 0,70 / 0,87
Япония 0,23 / 0,10 5,87 / 5,20
Австралия 0,70 / 0,53 0,90 / 1,23
Англия и Уэльс 0,83 / 0,63 0,43 / 0,60
Шотландия 1,17 / 1,00 0,60 / 0,73
Франция 0,27 / 0,20 1,20 / 1,37
Италия 0,13 / 0,13 2,10 / 2,60

Частота встречаемости холангиокарцином составляет менее 2% от всех злокачественных заболеваний.[15] В Европе и Северной Америке частота выявления холангиокарциномы составляет 1—2 человека на 100 000 населения.[16] По данным аутопсии распространённость заболевания составляет от 0,01% до 0,46%.[17][18] Заболеваемость холангиокарциномой выше в странах, находящихся в эндемичных зонах по отношению к паразитарным инвазиям печени. На Дальнем Востоке (Китай, Гонконг, Корея, Япония), где распространён Clonorchis sinensis, доля холангиокарцином составляет 20% от всех первичных опухолей печени.[19] В Японии и Израиле частота возникновения холангиокарцином составляет 5,5 и 7,3 на 100000 населения в год.[1]

Холангиоцеллюлярный рак является болезнью пожилых людей, наибольшее число заболевших приходится на возраст 50 — 70 лет,[20] а пик заболеваемости приходится на восьмую декаду жизни.[21]

Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более частой встречаемостью у них первичного склерозирующего холангита, который является одним из факторов риска при развитии холангиокарцином.[22]

В последние 30 лет наблюдается значительный рост частоты возникновения холангиоцеллюлярного рака у пациентов старше 45 лет, что прежде всего, связано с улучшением качества диагностики[14][23][24][25][26][27] и ростом числа факторов риска.[28]

Факторы риска[править | править код]

У большинства больных с установленным диагнозом холангиокарцинома в анамнезе отсутствуют какие-либо факторы риска.[29][7] В то же время в литературе встречаются указания на некоторые факторы, которые могут способствовать развитию холангиокарциномы:

  • для Европы и Северной Америки наиболее значимым фактором риска является первичный склерозирующий холангит,[29] который сам часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом.[30][31] Исследования показали, что риск развития холангиокарциномы у больных первичным склерозирующим холангитом составляет 10-15%,[32] а при аутопсии холангиоцеллюлярный рак выявляется у 30% таких больных.[33] Временной интервал между началом склерозирующего холангита и появлением злокачественной опухоли варьирует от одного года до 25 лет и более.[7] К другим врождённым и хроническим заболеваниям желчевыводящих путей, увеличивающих риск развития холангиокарциномы относятся: болезнь Кароли и киста общего желчного протока, которые увеличивают риск развития холангиогенного рака на 15%,[34][35] аденомы и множественный папилломатоз гепатикохоледоха,[36] билиодигестивные анастомозы.[2][8] Существуют исследования, показывающие, что в отличие от рака желчного пузыря, желчекаменная болезнь не увеличивает риск развития холангиокарциномы.[37] В то же время, наличие камней непосредственно в желчных протоках, что часто встречается в азиатских странах, увеличивает риск развития холангиоцеллюлярного рака,[12][38][39][40][41] что по всей видимости взаимосвязано с уровнем паразитарной инвазии билиарной зоны в этих странах.
  • для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии ведущим фактором риска развития холангиокарциномы являются инвазии печеночных сосальщиков. Если в Таиланде, Лаосе и Малайзии наиболее часто происходит инвазия Opisthorchis viverrini, то в Японии, Корее и Вьетнаме речь идёт о Clonorchis sinensis.[42][43][44]
  • к другим факторам риска развития холангиокарциномы относятся: синдром Линча,[45][46][47] болезнь Крона,[2] курение,[48][49] воздействие торотраста (диоксида тория), ранее использовавшегося рентгеноконтрастного вещества,[2] дефицит альфа1-антитрипсина[50]. Появились данные о связи холангиокарциномы с хроническими вирусными гепатитами B или С,[51][52][53] и ВИЧ-инфекцией.[28][54]

Патологическая анатомия[править | править код]

По своей гистологической структуре холангиоцеллюлярный рак в 90—95% случаев относится к аденокарциномам с различной степенью дифференцировки (преимущественно — высокодифференцированной). Также могут встречаться аденосквамозные, плоскоклеточные, перстневидноклеточные, муцинозные и анапластические раки.[8][55]

Несмотря на то, что холангиоцеллюлярный рак соответствует молекулярным и гистологическим признакам аденокарциномы, фактический тип клеток, из которых он развивается, неизвестен. Недавно проведённые исследования позволяют предположить, что первоначальные трансформации, приводящие к развитию раку, по всей видимости, начинаются в плюрипотентных стволовых клетках печени.[56][57][58] Считается, что развитие холангиокарциномы происходит по тому же пути, что и развитие рака толстой кишки — начинаясь с гиперплазии и метаплазии, через дисплазию, к появлению собственно злокачественной опухоли.[59] Считается, что наличие хронического воспаления и обструкция желчевыводящих путей способствуют развитию холангиокарциномы.[60][61]

Холангиокарцинома часто развивается на фоне фиброзно- или диспластически-изменённых тканей. В таком случае, если опухоль является высокодифференцированной, при гистологическом исследовании её достаточно трудно отличить от реактивно-изменённого эпителия. К сожалению, на данный момент не существует специфических иммуногистохимических маркеров для верификации холангиоцеллюлярного рака, хотя окрашивание цитокератинами, раковым эмбриональным антигеном и муцином может помочь диагностике.[62]

Классификация[править | править код]

По локализации[править | править код]

Тип Описание
Классификация холангиокарцином по H. Bismuth[63]
Тип I Опухоль расположена в общем печеночном протоке или общем желчном протоке и не распространяется на соединение правого и левого печеночных протоков
Тип II Опухоль расположена рядом с местом соединения долевых протоков и захватывает конфлюенс
Тип IIIa Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на правый печеночный проток
Тип IIIb Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на левый печеночный проток
Тип IV Опухоль распространяется на правый и левый печеночные протоки, сегментарные протоки или растёт мультифокально

В зависимости от локализации опухоли холангиоцеллюлярный рак подразделяется на:[7]

  • внутрипеченочные (периферические) холангиокарциномы, происходящие из внутрипеченочных желчных протоков.[4] Это опухоли, находящиеся в толще ткани печени и занимающие второе место по частоте после гепатоцеллюлярного рака среди первичных опухолей печени.[7] Они составляют 10—25% всех случаев холангиокарцином, с равной частотой на каждый долевой проток.[1]
  • внепеченчные холангиокарциномы, исходящие из внепеченочных желчных путей, которые, в свою очередь подразделяются на:
    • проксимальные (воротные, гилюсные, опухоли Клацкина[1][7]) холангиокарциномы, располагающиеся в области конфлюенса.[64] Это наиболее частая локализация холангиоцеллюлярного рака — частота поражения желчных протоков в области конфленса составляет 20%, а в проксимальной части общего печеночного протока — 30%.[65][66] В зависимости от отношения опухолей в области слияния долевых протоков H. Bismuth была разработана своя классификация проксимальных холангиокарцином.
    • дистальные холангиокарциномы, исходящие из педиулярной или интрапанктератической части желчных протоков.[7] Часть авторов располагает их от конфлюенса до ампулы Фатерова соска,[7] согласно другим источникам к ним необходимо относить опухоли, локализующиеся в желчных протоках между конфлюенсом и верхней границей поджелудочной железы.[66] Частота опухолей дистальных отделов общего желчного протока 20—25% случаев.[65][66] В свою очередь, иногда эту группу опухолей разделяют на срединные (педикулярные) и дистальные (интрапанкреатические) холангиокарциномы, но подобное деление мало оправдано, в связи с отсутствием различий в тактике ведения и прогнозом.[7]

В 5% случаев отмечается мультифокальный рост опухоли.[65][66]

По структуре[править | править код]

По макроскопической структуре, согласно классификации Группы по исследованию рака печени Японии (Liver Cancer Study Group of Japan), внутрипеченочный холангиогенный рак делится на три основных вида:[7]

  • массивный — наиболее частый
  • перипротоков-инфильтрирующий
  • внутрипротоковый — с папиллярным ростом или с формированием опухолевого тромба.

По характеру роста рак желчных протоков подразделяются на:[2]

  • инфильтративный
  • полиповидный
  • экзофитный
  • смешанный.

TNM[править | править код]

Другие классификации[править | править код]

Клиническая картина[править | править код]

Первые симптомы, с которыми сталкивается врач гастроэнтеролог, обычно связаны с непроходимостью желчных протоков. Больной обращается с жалобами на пожелтение кожных покровов, зуд. Часто наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Из-за нарушения усвоения жиров пациенты теряют вес. Снижение массы тела также может быть связано с отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, раковой интоксикацией. На поздних стадиях заболевания появляются боли в правом подреберье. Холангиокарцинома может осложняться холангитом (воспалением желчных протоков). У больных повышается температура, появляются симптомы лихорадки. Если опухоль возникла на фоне склеротических процессов или при желчнокаменной болезни, отмечается ухудшение состояния пациента. Усиливаются боли, желтушность, зуд, появляется слабость, тошнота, снижение аппетита. К сожалению, симптомы холангиокарциномы не являются специфическими. Поставить диагноз исключительно на основе анамнеза и осмотра практически невозможно. Заболевание приходится дифференцировать с острыми вирусными гепатитами, лептоспирозом, холангитом, камнями или склеротическими процессами в желчном пузыре, циррозом печени, раком головки поджелудочной железы.

Диагностика[править | править код]

Основой диагноза билиарного рака является морфологическое исследование. Биопсия обязательна для подтверждения диагноза при отказе от

хирургического вмешательства и планировании лучевой или химиотерапии,

а также в случаях сомнительной природы стриктур (например, хирургические

вмешательства на протоках в анамнезе, первичный склерозирующий холангит, камни желчных протоков и т.д.). Морфологическая верификация не обязательна при планируемом хирургическом лечении. Решение о выполнении

биопсии или обоснованном отказе от её выполнения должно приниматься на

мультидисциплинарном онкологическом консилиуме.


• Сбор жалоб и анамнеза.

• Врачебный осмотр, оценка общего состояния по шкале ECOG, общеклиническое обследование.

• Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови,

определение онкомаркеров СА199, РЭА, АФП (для внутрипеченочного

поражения). Следует учитывать, что уровень СА199 повышается при билиарной обструкции, гепатитах, холелитиазе, муковисцидозе и др.

• МРТ с контрастированием и МРХПГ.

• КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с в / в контрастированием.


Дифференциальная диагностика[править | править код]

Диагностический поиск при подозрении на рак желчных путей следует

начинать при билиарной обструкции (например, желтухе, изменении печёночных показателей холестатических свойств, расширении протоков при

инструментальных исследованиях) в отсутствие её альтернативного объяснения, например, холедохолитиаза или патологического образования головки

поджелудочной железы. При выявлении несимптомных узловых образований

в печени, в первую очередь, следует исключить метастазы опухолей других

органов, а также доброкачественные и паразитарные образования печени.

Холангиокарциному следует исключать у пациентов с изолированными образованиями печени, выявленными при инструментальных методах обследования

при нормальном уровне АФП, РЭА и СА199

Лечение[править | править код]

При неоперабельном или метастатическом процессе, осложнённом желтухой, необходимо обеспечить отток желчи, что улучшает качество жизни

больного и создаёт условия для проведения ХТ. При нарушении желчеотведения более, чем в 25 % случаев ХТ осложняется холангитом, чаще после реконструкции / дренирования / стентирования желчевыводящих путей. Лечение

обострений холангита заключается в ранней антибактериальной терапии

(с учётом антибиотикограммы) при обеспечении адекватного оттока желчи.

Гипербилирубинемия >2–3 ВГН, повышение уровня трансаминаз более, чем

в 5–8 раз, признаки стойкого нарушения белково-синтетической функции печени (альбумин плазмы <30 г / л), острый холангит являются относительными

противопоказаниями к ХТ. В случаях заболевания на фоне цирроза проведение

ХТ сопряжено с частыми и выраженными осложнениями.

Прогноз[править | править код]

Крайне неблагоприятный.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 http://www.practical-oncology.ru/arh036/07.pdf
  2. 1 2 3 4 5 Choi B. I., Han J. K., Hong S. T., Lee K. H. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis. (англ.) // Clinical microbiology reviews. — 2004. — Vol. 17, no. 3. — P. 540—552. — DOI:10.1128/CMR.17.3.540-552.2004. — PMID 15258092. [исправить]
  3. Welzel T. M., McGlynn K. A., Hsing A. W., O'Brien T. R., Pfeiffer R. M. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States. (англ.) // Journal of the National Cancer Institute. — 2006. — Vol. 98, no. 12. — P. 873—875. — DOI:10.1093/jnci/djj234. — PMID 16788161. [исправить]
  4. 1 2 Albores-Saavedra J., Henson D. E., Sobin L. H. Histological Typing of Tumours of the Gallbladder and Extrahepatic Bile Ducts. — 1991. — ISBN 9783540528388. — DOI:10.1007/978-3-642-84241-2. [исправить]
  5. Klatskin Gerald. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis // The American Journal of Medicine. — 1965. — Февраль (т. 38, № 2). — С. 241—256. — ISSN 0002-9343. — DOI:10.1016/0002-9343(65)90178-6. [исправить]
  6. Percy C., Van Holten V., Muir C. et al. International classification of diseases for oncology. 2nd ed. Geneva: World Health Organization. 1990.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de Groen P. C., Gores G. J., LaRusso N. F., Gunderson L. L., Nagorney D. M. Biliary tract cancers. (англ.) // The New England journal of medicine. — 1999. — Vol. 341, no. 18. — P. 1368—1378. — DOI:10.1056/NEJM199910283411807. — PMID 10536130. [исправить]
  8. 1 2 3 Khan S. A., Davidson B. R., Goldin R., Pereira S. P., Rosenberg W. M., Taylor-Robinson S. D., Thillainayagam A. V., Thomas H. C., Thursz M. R., Wasan H. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document. (англ.) // Gut. — 2002. — Vol. 51 Suppl 6. — P. 1—9. — PMID 12376491. [исправить]
  9. Y. Fong, N. Cemeny, T.S. Lawrence. Cancer of the Liver and Biliary Tree. Jn. Cancer Principles and Practice of Oncology. Ed V.T. de Vita e.a., v 1, 2001, 1162–1203
  10. Рак печени и желчных путей ~ Обсуждение
  11. Malhi H., Gores G. J. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. (англ.) // Journal of hepatology. — 2006. — Vol. 45, no. 6. — P. 856—867. — DOI:10.1016/j.jhep.2006.09.001. — PMID 17030071. [исправить]
  12. 1 2 Patel T. Cholangiocarcinoma. (англ.) // Nature clinical practice. Gastroenterology & hepatology. — 2006. — Vol. 3, no. 1. — P. 33—42. — DOI:10.1038/ncpgasthep0389. — PMID 16397610. [исправить]
  13. Yokoyama Y., Nishio H., Ebata T., Abe T., Igami T., Oda K., Nimura Y., Nagino M. New classification of cystic duct carcinoma. (англ.) // World journal of surgery. — 2008. — Vol. 32, no. 4. — P. 621—626. — DOI:10.1007/s00268-007-9324-8. — PMID 18224484. [исправить]
  14. 1 2 Khan S., Taylor-Robinson S., Toledano M., Beck A., Elliott P., Thomas H. Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours (англ.) // J Hepatol : journal. — 2002. — Vol. 37, no. 6. — P. 806—813. — DOI:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. — PMID 12445422.
  15. Landis S. H., Murray T., Bolden S., Wingo P. A. Cancer statistics, 1998. (англ.) // CA: a cancer journal for clinicians. — 1998. — Vol. 48, no. 1. — P. 6—29. — PMID 9449931. [исправить]
  16. Landis S., Murray T., Bolden S., Wingo P. Cancer statistics, 1998 (англ.) // CA: A Cancer Journal for Clinicians (англ.). — 1998. — Vol. 48, no. 1. — P. 6—29. — DOI:10.3322/canjclin.48.1.6. — PMID 9449931.
  17. Vauthey J., Blumgart L. Recent advances in the management of cholangiocarcinomas (англ.) // Semin Liver Dis : journal. — 1994. — Vol. 14, no. 2. — P. 109—114. — DOI:10.1055/s-2007-1007302. — PMID 8047893.
  18. Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute
  19. Глава 34. ОПУХОЛИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ (недоступная ссылка). Дата обращения 22 сентября 2012. Архивировано 24 января 2012 года.
  20. http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
  21. Статья о: иринотекан, her–2/neu, bile, alfa, лапатиниб, dual, subcutaneous, kinase, gallbladder, wagner, retrospective, mitomycin, adenocarcinoma, цетуксимаб (недоступная ссылка). Дата обращения 22 сентября 2012. Архивировано 11 ноября 2012 года.
  22. Henson D., Albores-Saavedra J., Corle D. Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates (англ.) // Cancer (англ.) : journal. — Wiley-Blackwell (англ.), 1992. — Vol. 70, no. 6. — P. 1498—1501. — DOI:10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C. — PMID 1516001.
  23. Patel T. Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies (англ.) // BMC Cancer (англ.) : journal. — 2002. — Vol. 2. — P. 10. — DOI:10.1186/1471-2407-2-10. — PMID 11991810.
  24. Patel T. Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States (англ.) // Hepatology (англ.) : journal. — Wiley-Liss, 2001. — Vol. 33, no. 6. — P. 1353—1357. — DOI:10.1053/jhep.2001.25087. — PMID 11391522.
  25. Shaib Y., Davila J., McGlynn K., El-Serag H. Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase? (англ.) // J Hepatol : journal. — 2004. — Vol. 40, no. 3. — P. 472—477. — DOI:10.1016/j.jhep.2003.11.030. — PMID 15123362.
  26. West J., Wood H., Logan R., Quinn M., Aithal G. Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971–2001 (англ.) // British Journal of Cancer (англ.) : journal. — 2006. — Vol. 94, no. 11. — P. 1751—1758. — DOI:10.1038/sj.bjc.6603127. — PMID 16736026.
  27. Welzel T., McGlynn K., Hsing A., O'Brien T., Pfeiffer R. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States (англ.) // Journal of the National Cancer Institute (англ.) : journal. — 2006. — Vol. 98, no. 12. — P. 873—875. — DOI:10.1093/jnci/djj234. — PMID 16788161.
  28. 1 2 Shaib Y., El-Serag H., Davila J., Morgan R., McGlynn K. Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study (англ.) // Gastroenterology : journal. — 2005. — Vol. 128, no. 3. — P. 620—626. — DOI:10.1053/j.gastro.2004.12.048. — PMID 15765398.
  29. 1 2 Chapman R. W. Risk factors for biliary tract carcinogenesis. (англ.) // Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO. — 1999. — Vol. 10 Suppl 4. — P. 308—311. — PMID 10436847. [исправить]
  30. Ш. Шерлок, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей
  31. Chapman R. Risk factors for biliary tract carcinogenesis (англ.) // Annals of Oncology (англ.). — 1999. — Vol. 10, no. Suppl 4. — P. 308—311. — PMID 10436847.
  32. К эпидемиологическим исследованиям, которые изучали связь заболеваемости холангиокарциномой с первичным склерозирующим холангитом относятся:
    • Bergquist A., Ekbom A., Olsson R., Kornfeldt D., Lööf L., Danielsson A., Hultcrantz R., Lindgren S., Prytz H., Sandberg-Gertzén H., Almer S., Granath F., Broomé U. Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis (англ.) // J Hepatol : journal. — 2002. — Vol. 36, no. 3. — P. 321—327. — DOI:10.1016/S0168-8278(01)00288-4. — PMID 11867174.
    • Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study (англ.) // Hepatology (англ.) : journal. — Wiley-Liss, 1998. — Vol. 27, no. 2. — P. 311—316. — DOI:10.1002/hep.510270201. — PMID 9462625.
    • Burak K., Angulo P., Pasha T., Egan K., Petz J., Lindor K. Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis (англ.) // The American Journal of Gastroenterology (англ.) : journal. — 2004. — Vol. 99, no. 3. — P. 523—526. — DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. — PMID 15056096.
  33. Rosen C., Nagorney D., Wiesner R., Coffey R., LaRusso N. Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis (англ.) // Annals of Surgery (англ.) : journal. — 1991. — Vol. 213, no. 1. — P. 21—5. — DOI:10.1097/00000658-199101000-00004. — PMID 1845927.
  34. Lipsett P., Pitt H., Colombani P., Boitnott J., Cameron J. Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation (англ.) // Annals of Surgery (англ.) : journal. — 1994. — Vol. 220, no. 5. — P. 644—652. — DOI:10.1097/00000658-199411000-00007. — PMID 7979612.
  35. Dayton M., Longmire W., Tompkins R. Caroli's Disease: a premalignant condition? (неопр.) // The American Journal of Surgery (англ.). — 1983. — Т. 145, № 1. — С. 41—8. — DOI:10.1016/0002-9610(83)90164-2. — PMID 6295196.
  36. Callea F., Sergi C., Fabbretti G., Brisigotti M., Cozzutto C., Medicina D. Precancerous lesions of the biliary tree. (англ.) // Journal of surgical oncology. Supplement. — 1993. — Vol. 3. — P. 131—133. — PMID 8389160. [исправить]
  37. Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Cancers of the biliary tree. In: DeVita J, V.T., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
  38. Lee C., Wu C., Chen G. What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma? (англ.) // J Gastroenterol Hepatol : journal. — 2002. — Vol. 17, no. 9. — P. 1015—1020. — DOI:10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. — PMID 12167124.
  39. Su C., Shyr Y., Lui W., P'Eng F. Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma (неопр.) // British Journal of Surgery (англ.). — 1997. — Т. 84, № 7. — С. 969—973. — DOI:10.1002/bjs.1800840717. — PMID 9240138.
  40. Donato F., Gelatti U., Tagger A., Favret M., Ribero M., Callea F., Martelli C., Savio A., Trevisi P., Nardi G. Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy (англ.) // Cancer Causes & Control (англ.) : journal. — 2001. — Vol. 12, no. 10. — P. 959—964. — DOI:10.1023/A:1013747228572. — PMID 11808716.
  41. Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P. Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1. Oncology (Williston Park) 2004;18:889-896.
  42. Watanapa P. Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis (англ.) // British Journal of Surgery (англ.) : journal. — 1996. — Vol. 83, no. 8. — P. 1062—1064. — DOI:10.1002/bjs.1800830809. — PMID 8869303.
  43. Watanapa P., Watanapa W. Liver fluke-associated cholangiocarcinoma (неопр.) // British Journal of Surgery (англ.). — 2002. — Т. 89, № 8. — С. 962—970. — DOI:10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x. — PMID 12153620.
  44. Shin H., Lee C., Park H., Seol S., Chung J., Choi H., Ahn Y., Shigemastu T. Hepatitis B and C virus, Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer: a case-control study in Pusan, Korea (англ.) // International Journal of Epidemiology (англ.) : journal. — 1996. — Vol. 25, no. 5. — P. 933—940. — DOI:10.1093/ije/25.5.933. — PMID 8921477.
  45. Mecklin J., Järvinen H., Virolainen M. The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma (англ.) // Cancer (англ.) : journal. — Wiley-Blackwell (англ.), 1992. — Vol. 69, no. 5. — P. 1112—1114. — DOI:10.1002/cncr.2820690508. — PMID 1310886.
  46. Lee S., Kim M., Lee S., Jang S., Song M., Kim K., Kim H., Seo D., Song D., Yu E., Lee S., Min Y. Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis (англ.) // Cancer (англ.) : journal. — Wiley-Blackwell (англ.), 2004. — Vol. 100, no. 4. — P. 783—793. — DOI:10.1002/cncr.20031. — PMID 14770435.
  47. Vernez M., Hutter P., Monnerat C., Halkic N., Gugerli O., Bouzourene H. A case of Muir-Torre syndrome associated with mucinous hepatic cholangiocarcinoma and a novel germline mutation of the MSH2 gene. (англ.) // Familial cancer. — 2007. — Vol. 6, no. 1. — P. 141—145. — DOI:10.1007/s10689-006-9105-9. — PMID 17051350. [исправить]
  48. Chow W. H., McLaughlin J. K., Menck H. R., Mack T. M. Risk factors for extrahepatic bile duct cancers: Los Angeles County, California (USA). (англ.) // Cancer causes & control : CCC. — 1994. — Vol. 5, no. 3. — P. 267—272. — PMID 8061176. [исправить]
  49. Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study. (англ.) // Hepatology (Baltimore, Md.). — 1998. — Vol. 27, no. 2. — P. 311—316. — DOI:10.1002/hep.510270201. — PMID 9462625. [исправить]
  50. Zhou H., Ortiz-Pallardó M. E., Ko Y., Fischer H. P. Is heterozygous alpha-1-antitrypsin deficiency type PIZ a risk factor for primary liver carcinoma? (англ.) // Cancer. — 2000. — Vol. 88, no. 12. — P. 2668—2676. — PMID 10870048. [исправить]
  51. Kobayashi M., Ikeda K., Saitoh S., Suzuki F., Tsubota A., Suzuki Y., Arase Y., Murashima N., Chayama K., Kumada H. Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis (англ.) // Cancer (англ.) : journal. — Wiley-Blackwell (англ.), 2000. — Vol. 88, no. 11. — P. 2471—2477. — DOI:10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T. — PMID 10861422.
  52. Yamamoto S., Kubo S., Hai S., Uenishi T., Yamamoto T., Shuto T., Takemura S., Tanaka H., Yamazaki O., Hirohashi K., Tanaka T. Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma (англ.) // Cancer Science (англ.) : journal. — 2004. — Vol. 95, no. 7. — P. 592—595. — DOI:10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x. — PMID 15245596.
  53. Lu H., Ye M., Thung S., Dash S., Gerber M. Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients (англ.) // Chin Med J (Engl) : journal. — 2000. — Vol. 113, no. 12. — P. 1138—1141. — PMID 11776153.
  54. В ситуации с ВИЧ-инфекцией речь может идти о повышении риска в связи с частой ассоциацией этой инфекции с вирусными гепатитами
  55. Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. A histopathologic study of 102 cases of intrahepatic cholangiocarcinoma: histologic classification and modes of spreading // Hum. Pathol. – 1988. – Vol. 19, № 10. – P.1228—1234.
  56. Roskams T. Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma (англ.) // Oncogene (англ.) : journal. — 2006. — Vol. 25, no. 27. — P. 3818—3822. — DOI:10.1038/sj.onc.1209558. — PMID 16799623.
  57. Liu C., Wang J., Ou Q. Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma (англ.) // World Journal of Gastroenterology (англ.) : journal. — 2004. — Vol. 10, no. 22. — P. 3374—3376. — PMID 15484322.
  58. Sell S., Dunsford H. Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma (англ.) // The American Journal of Pathology (англ.) : journal. — 1989. — Vol. 134, no. 6. — P. 1347—1363. — PMID 2474256.
  59. Sirica A. Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy (англ.) // Hepatology (англ.) : journal. — Wiley-Liss, 2005. — Vol. 41, no. 1. — P. 5—15. — DOI:10.1002/hep.20537. — PMID 15690474.
  60. Holzinger F., Z'graggen K., Büchler M. Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma (англ.) // Annals of Oncology (англ.) : journal. — 1999. — Vol. 10, no. Suppl 4. — P. 122—126. — PMID 10436802.
  61. Gores G. Cholangiocarcinoma: current concepts and insights (англ.) // Hepatology (англ.). — Wiley-Liss, 2003. — Vol. 37, no. 5. — P. 961—969. — DOI:10.1053/jhep.2003.50200. — PMID 12717374.
  62. de Groen P., Gores G., LaRusso N., Gunderson L., Nagorney D. Biliary tract cancers (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 1999. — Vol. 341, no. 18. — P. 1368—1378. — DOI:10.1056/NEJM199910283411807. — PMID 10536130.
  63. Bismuth H., Corlette M. B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. (англ.) // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1975. — Vol. 140, no. 2. — P. 170—178. — PMID 1079096. [исправить]
  64. Места слияния правого и левого долевых печеночного протоков в общий печеночный проток
  65. 1 2 3 Khan S. A., Thomas H. C., Davidson B. R., Taylor-Robinson S. D. Cholangiocarcinoma. (англ.) // Lancet (London, England). — 2005. — Vol. 366, no. 9493. — P. 1303—1314. — DOI:10.1016/S0140-6736(05)67530-7. — PMID 16214602. [исправить]
  66. 1 2 3 4 Lim J. H. Cholangiocarcinoma: morphologic classification according to growth pattern and imaging findings. (англ.) // AJR. American journal of roentgenology. — 2003. — Vol. 181, no. 3. — P. 819—827. — DOI:10.2214/ajr.181.3.1810819. — PMID 12933488. [исправить]

Литература[править | править код]

  • Ш. Шерлок, Дж. Дули. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Ссылки[править | править код]