Холангиокарцинома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Холангиокарцинома
Опухоль клацкина.JPG
Холангиокарцинома
(опухоль Клацкина) на разрезе после выполненной правосторонней гемигепатэктомии
МКБ-10

C22.122.1

МКБ-9

155.1155.1, 156.1156.1

МКБ-О

M8160/3

DiseasesDB

2505

MedlinePlus

000291

eMedicine

med/343  radio/153radio/153

MeSH

D018281

Холангиокарцинома (от др.-греч. χολή — жёлчь, ἀγγεῖον — сосуд, καρκίνος — краб, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль) — злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков.

Холангиокарцинома является относительно редкой опухолью, которая по своей гистологической структуре относится к аденокарциноме. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость холангиокарциномой составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год, но её уровень растёт в течение последних десятилетий.

Клиническая картина заболевания характеризуется такими симптомами как желтуха, боль в животе, нарушение функции печени (англ.), потеря веса, лихорадка, генерализованный зуд, а также возможными нарушениями окраски кала и мочи. Диагностика производится на основании анализов крови, лучевых методов, эндоскопии, а также — хирургического вмешательства. Для верификации диагноза необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

К факторам риска для развития холангиокарциномы в Европе и Северной Америке относится наличие у пациента первичного склерозиирующего холангита, врождённых пороков развития печени и желчевыводящих путей, для Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии — паразитарные инвазии печени. В то же время, у большинство пациентов с холангиокарциномой специфические факторы риска в анамнезе отсутствуют.

Не леченная холангикарцинома является смертельным заболеванием. Радикальное оперативное вмешательство является единственным потенциальным методом лечения, позволяющим надеяться на излечение больного. Проведение пред- (англ.) и послеоперационной (англ.) лучевой или химиотерапии остаётся предметом для дискуссий. Однако, большинство пациентов обращается за медицинской помощью на этапе, когда опухоль является неоперабельной, так как на ранних стадиях заболевание течёт малосимптомно. В этом случае основными методами лечения являются химиотерапия и паллиативная помощь. Продолжаются медицинские исследования для определения эффективности при лечении рака желчных протоков таргетной терапии и фотохимиотерапии.

Терминология[править | править вики-текст]

Синонимами термина холангиокарцинома являются холангиоцеллюлярный рак, холангиогенный рак,[1] а в некоторых работах используют термин опухоль Клацкина.[2][3]

Первоначально к холангиокарциномомам относили лишь опухоли внутрипеченочных желчный протоков,[4][5][6] но затем, учитывая общность происхождения, к холангиокарциномам также стали относить воротные и дистальные внепеченочные опухоли желчных протоков.[7][8] В отдельных источниках к холангиокарциномах относят также опухоли желчного пузыря,[9] но подобный подход является скорее исключением из правил. Согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network)[10] к холангиокарциномомам относятся все опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков.[11][12]

Ряд авторов выделяют отдельно опухоль Клатцкина, карциному пузырного протока, в том числе изолированную карциному Фаррера.[13] Другие авторы считают излишней дополнительную детализацию опухолей желчевыводящих протоков, ставя во главу угла морфологические характеристики опухолей.[1]

Холангиокарцинома, наряду с раком поджелудочной железы, раком желчного пузыря и раком ампулы Фатерова соска, относится к опухолям билиарной зоны.

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Страна Внутрипеченчная (М/Ж) Внепеченчоная (М/Ж)
Стандартизированные показатели смертности от внутрипеченочной и внепеченочной холангиокарцином у мужчин и женщин в разных странах. Источник: Khan et al., 2002.[14]
США 0,60 / 0,43 0,70 / 0,87
Япония 0,23 / 0,10 5,87 / 5,20
Австралия 0,70 / 0,53 0,90 / 1,23
Англия и Уэльс 0,83 / 0,63 0,43 / 0,60
Шотландия 1,17 / 1,00 0,60 / 0,73
Франция 0,27 / 0,20 1,20 / 1,37
Италия 0,13 / 0,13 2,10 / 2,60

Частота встречаемости холангиокарцином составляет менее 2% от всех злокачественных заболеваний.[15] В Европе и Северной Америке частота выявления холангиокарциномы составляет 1—2 человека на 100 000 населения.[16] По данным аутопсии распространённость заболевания составляет от 0,01% до 0,46%.[17][18] Заболеваемость холангиокарциномой выше в странах, находящихся в эндемичных зонах по отношению к паразитарным инвазиям печени. На Дальнем Востоке (Китай, Гонконг, Корея, Япония), где распространён Clonorchis sinensis, доля холангиокарцином составляет 20% от всех первичных опухолей печени.[19] В Японии и Израиле частота возникновения холангиокарцином составляет 5,5 и 7,3 на 100000 населения в год.[1]

Холангиоцеллюлярный рак является болезнью пожилых людей, наибольшее число заболевших приходится на возраст 50 — 70 лет,[20] а пик заболеваемости приходится на восьмую декаду жизни.[21]

Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более частой встречаемостью у них первичного склерозирующего холангита, который является одним из факторов риска при развитии холангиокарцином.[22]

В последние 30 лет наблюдается значительный рост частоты возникновения холангиоцеллюлярного рака у пациентов старше 45 лет, что прежде всего, связано с улучшением качества диагностики[14][23][24][25][26][27] и ростом числа факторов риска.[28]

Факторы риска[править | править вики-текст]

У большинства больных с установленным диагнозом холангиокарцинома в анамнезе отсутствуют какие-либо факторы риска.[29][7] В то же время в литературе встречаются указания на по некоторые факторы, которые могут способствовать развитию холангиокарциномы:

  • для Европы и Северной Америки наиболее значимым фактором риска является первичный склерозирующий холангит,[29] который сам часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом.[30][31] Исследования показали, что риск развития холангиокарциномы у больных первичным склерозирующим холангитом составляет 10-15%,[32] а при аутопсии холангиоцеллюлярный рак выявляется у 30% таких больных.[33] Временной интервал между началом склерозирующего холангита и появлением злокачественной опухоли варьирует от одного года до 25 лет и более.[7] К другим врождённым и хроническим заболеваниям желчевыводящих путей, увеличивающих риск развития холангиокарциномы относятся: болезнь Кароли и киста общего желчного протока, которые увеличивают риск развития холангиогенного рака на 15%,[34][35] аденомы и множественный папилломатоз гепатикохоледоха,[36] билиодигестивные анастомозы.[2][8] Существуют исследования, показывающие, что в отличие от рака желчного пузыря, желчекаменная болезнь не увеличивает риск развития холангиокарциномы.[37] В то же время, наличие камней непосредственно в желчных протоках, что часто встречается в азиатских странах, увеличивает риск развития холангиоцеллюлярного рака,[12][38][39][40][41] что по всей видимости взаимосвязано с уровнем паразитарной инвазии билиарной зоны в этих странах.
  • для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии ведущим фактором риска развития холангиокарциномы являются инвазии печеночных сосальщиков. Если в Таиланде, Лаосе и Малайзии наиболее часто происходит инвазия Opisthorchis viverrini, то в Японии, Корее и Вьетнаме речь идёт о Clonorchis sinensis.[42][43][44]
  • к другим факторам риска развития холангиокарциномы относятся: синдром Линча,[45][46][47] болезнь Крона,[2] курение,[48][49] воздействие торотраста (диоксида тория), ранее использовавшегося рентгеноконтрастного вещества,[2] дефицит альфа1-антитрипсина[50]. Появились данные о связи холангиокарциномы с хроническими вирусными гепатитами B или С,[51][52][53] и ВИЧ-инфекцией.[28][54]

Патологическая анатомия[править | править вики-текст]

По своей гистологической структуре холангиоцеллюлярный рак в 90—95% случаев относится к аденокарциномам с различной степенью дифференцировки (преимущественно — высокодифференцированной). Также могут встречаться аденосквамозные, плоскоклеточные, перстневидноклеточные, муцинозные и анапластические раки.[8][55]

Несмотря на то, что холангиоцеллюлярный рак соответствует молекулярным и гистологическим признакам аденокарциномы, фактический тип клеток, из которых он развивается, неизвестен. Недавно проведённые исследования позволяют предположить, что первоначальные трансформации, приводящие к развитию раку, по всей видимости, начинаются в плюрипотентных стволовых клетках печени.[56][57][58] Считается, что развитие холангиокарциномы происходит по тому же пути, что и развитие рака толстой кишки — начинаясь с гиперплазии и метаплазии, через дисплазию, к появлению собственно злокачественной опухоли.[59] Считается, что наличие хронического воспаления и обструкция желчевыводящих путей способствуют развитию холангиокарциномы.[60][61]

Холангиокарцинома часто развивается на фоне фиброзно- или диспластически-изменённых тканей. В таком случае, если опухоль является высокодифференцированной, при гистологическом исследовании её достаточно трудно отличить от реактивно-изменённого эпителия. К сожалению, на данный момент не существует специфических иммуногистохимических маркеров для верификации холангиоцеллюлярного рака, хотя окрашивание цитокератинами, раковым эмбриональным антигеном и муцином может помочь диагностике.[62]

Классификация[править | править вики-текст]

По локализации[править | править вики-текст]

Тип Описание
Классификация холангиокарцином по H. Bismuth[63]
Тип I Опухоль расположена в общем печеночном протоке или общем желчном протоке и не распространяется на соединение правого и левого печеночных протоков
Тип II Опухоль расположена рядом с местом соединения долевых протоков и захватывает конфлюенс
Тип IIIa Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на правый печеночный проток
Тип IIIb Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на левый печеночный проток
Тип IV Опухоль распространяется на правый и левый печеночные протоки, сегментарные протоки или растёт мультифокально

В зависимости от локализации опухоли холангиоцеллюлярный рак подразделяется на:[7]

  • внутрипеченочные (периферические) холангиокарциномы, происходящие из внутрипеченочных желчных протоков.[4] Это опухоли, находящиеся в толще ткани печени и занимающие второе место по частоте после гепатоцеллюлярного рака среди первичных опухолей печени.[7] Они составляют 10—25% всех случаев холангиокарцином, с равной частотой на каждый долевой проток.[1]
  • внепеченчные холангиокарциномы, исходящие из внепеченочных желчных путей, которые, в свою очередь подразделяются на:
    • проксимальные (воротные, гилюсные, опухоли Клацкина[1][7]) холангиокарциномы, располагающиеся в области конфлюенса.[64] Это наиболее частая локализация холангиоцеллюлярного рака — частота поражения желчных протоков в области конфленса составляет 20%, а в проксимальной части общего печеночного протока — 30%.[65][66] В зависимости от отношения опухолей в области слияния долевых протоков H. Bismuth была разработана своя классификация проксимальных холангиокарцином.
    • дистальные холангиокарциномы, исходящие из педиулярной или интрапанктератической части желчных протоков.[7] Часть авторов располагает их от конфлюенса до ампулы Фатерова соска,[7] согласно другим источникам к ним необходимо относить опухоли, локализующиеся в желчных протоках между конфлюенсом и верхней границей поджелудочной железы.[66] Частота опухолей дистальных отделов общего желчного протока 20—25% случаев.[65][66] В свою очередь, иногда эту группу опухолей разделяют на срединные (педикулярные) и дистальные (интрапанкреатические) холангиокарциномы, но подобное деление мало оправдано, в связи с отсутствием различий в тактике ведения и прогнозом.[7]

В 5% случаев отмечается мультифокальный рост опухоли.[65][66]

По структуре[править | править вики-текст]

По макроскопической структуре, согласно классификации Группы по исследованию рака печени Японии (Liver Cancer Study Group of Japan), внутрипеченочный холангиогенный рак делится на три основных вида:[7]

  • массивный — наиболее частый
  • перипротоков-инфильтрирующий
  • внутрипротоковый — с папиллярным ростом или с формированием опухолевого тромба.

По характеру роста рак желчных протоков подразделяются на:[2]

  • инфильтративный
  • полиповидный
  • экзофитный
  • смешанный.

TNM[править | править вики-текст]

Другие классификации[править | править вики-текст]

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Диагностика[править | править вики-текст]

Дифференциальная диагностика[править | править вики-текст]

Лечение[править | править вики-текст]

Прогноз[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 3 4 5 http://www.practical-oncology.ru/arh036/07.pdf
  2. 1 2 3 4 5 Choi B. I., Han J. K., Hong S. T., Lee K. H. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis. (англ.) // Clinical microbiology reviews. — 2004. — Vol. 17, no. 3. — P. 540–552. — DOI:10.1128/CMR.17.3.540-552.2004. — PMID 15258092. исправить
  3. Welzel T. M., McGlynn K. A., Hsing A. W., O'Brien T. R., Pfeiffer R. M. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States. (англ.) // Journal of the National Cancer Institute. — 2006. — Vol. 98, no. 12. — P. 873–875. — DOI:10.1093/jnci/djj234. — PMID 16788161. исправить
  4. 1 2 Albores-Saavedra J., Henson D. E., Sobin L. H.  // Histological Typing of Tumours of the Gallbladder and Extrahepatic Bile Ducts. — 1991. — ISBN 978-3-540-52838-8. — DOI:10.1007/978-3-642-84241-2. исправить
  5. Klatskin Gerald Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis // The American Journal of Medicine. — 1965. — Vol. 38. — P. 241-256. — ISSN 00029343. — DOI:10.1016/0002-9343(65)90178-6. исправить
  6. Percy C., Van Holten V., Muir C. et al. International classification of diseases for oncology. 2nd ed. Geneva: World Health Organization. 1990.
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de Groen P. C., Gores G. J., LaRusso N. F., Gunderson L. L., Nagorney D. M. Biliary tract cancers. (англ.) // The New England journal of medicine. — 1999. — Vol. 341, no. 18. — P. 1368–1378. — DOI:10.1056/NEJM199910283411807. — PMID 10536130. исправить
  8. 1 2 3 Khan S. A., Davidson B. R., Goldin R., Pereira S. P., Rosenberg W. M., Taylor-Robinson S. D., Thillainayagam A. V., Thomas H. C., Thursz M. R., Wasan H. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document. (англ.) // Gut. — 2002. — Vol. 51 Suppl 6. — P. 1–9. — PMID 12376491. исправить
  9. Y. Fong, N. Cemeny, T.S. Lawrence. Cancer of the Liver and Biliary Tree. Jn. Cancer Principles and Practice of Oncology. Ed V.T. de Vita e.a., v 1, 2001, 1162–1203
  10. Рак печени и желчных путей ~ Обсуждение
  11. Malhi H., Gores G. J. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. (англ.) // Journal of hepatology. — 2006. — Vol. 45, no. 6. — P. 856–867. — DOI:10.1016/j.jhep.2006.09.001. — PMID 17030071. исправить
  12. 1 2 Patel T. Cholangiocarcinoma. (англ.) // Nature clinical practice. Gastroenterology & hepatology. — 2006. — Vol. 3, no. 1. — P. 33–42. — DOI:10.1038/ncpgasthep0389. — PMID 16397610. исправить
  13. Yokoyama Y., Nishio H., Ebata T., Abe T., Igami T., Oda K., Nimura Y., Nagino M. New classification of cystic duct carcinoma. (англ.) // World journal of surgery. — 2008. — Vol. 32, no. 4. — P. 621–626. — DOI:10.1007/s00268-007-9324-8. — PMID 18224484. исправить
  14. 1 2 Khan S, Taylor-Robinson S, Toledano M, Beck A, Elliott P, Thomas H (2002). «Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours». J Hepatol 37 (6): 806–13. DOI:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.
  15. Landis S. H., Murray T., Bolden S., Wingo P. A. Cancer statistics, 1998. (англ.) // CA: a cancer journal for clinicians. — 1998. — Vol. 48, no. 1. — P. 6–29. — PMID 9449931. исправить
  16. Landis S, Murray T, Bolden S, Wingo P (1998). «Cancer statistics, 1998». CA Cancer J Clin 48 (1): 6–29. DOI:10.3322/canjclin.48.1.6. PMID 9449931.
  17. Vauthey J, Blumgart L (1994). «Recent advances in the management of cholangiocarcinomas». Semin Liver Dis 14 (2): 109–14. DOI:10.1055/s-2007-1007302. PMID 8047893.
  18. Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute
  19. Глава 34. ОПУХОЛИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  20. http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
  21. Статья о: иринотекан, her–2/neu, bile, alfa, лапатиниб, dual, subcutaneous, kinase, gallbladder, wagner, retrospective, mitomycin, adenocarcinoma, цетуксимаб
  22. Henson D, Albores-Saavedra J, Corle D (1992). «Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates». Cancer 70 (6): 1498–501. DOI:10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C. PMID 1516001.
  23. Patel T (2002). «Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies». BMC Cancer 2: 10. DOI:10.1186/1471-2407-2-10. PMID 11991810.
  24. Patel T (2001). «Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States». Hepatology 33 (6): 1353–7. DOI:10.1053/jhep.2001.25087. PMID 11391522.
  25. Shaib Y, Davila J, McGlynn K, El-Serag H (2004). «Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase?». J Hepatol 40 (3): 472–7. DOI:10.1016/j.jhep.2003.11.030. PMID 15123362.
  26. West J, Wood H, Logan R, Quinn M, Aithal G (2006). «Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971–2001». Br J Cancer 94 (11): 1751–8. DOI:10.1038/sj.bjc.6603127. PMID 16736026.
  27. Welzel T, McGlynn K, Hsing A, O'Brien T, Pfeiffer R (2006). «Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States». J Natl Cancer Inst 98 (12): 873–5. DOI:10.1093/jnci/djj234. PMID 16788161.
  28. 1 2 Shaib Y, El-Serag H, Davila J, Morgan R, McGlynn K (2005). «Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study». Gastroenterology 128 (3): 620–6. DOI:10.1053/j.gastro.2004.12.048. PMID 15765398.
  29. 1 2 Chapman R. W. Risk factors for biliary tract carcinogenesis. (англ.) // Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO. — 1999. — Vol. 10 Suppl 4. — P. 308–311. — PMID 10436847. исправить
  30. Ш. Шерлок, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей
  31. Chapman R (1999). «Risk factors for biliary tract carcinogenesis». Ann Oncol 10 (Suppl 4): 308–11. PMID 10436847.
  32. К эпидемиологическим исследованиям, которые изучали связь заболеваемости холангиокарциномой с первичным склерозирующим холангитом относятся:
    • Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, Hultcrantz R, Lindgren S, Prytz H, Sandberg-Gertzén H, Almer S, Granath F, Broomé U (2002). «Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis». J Hepatol 36 (3): 321–7. DOI:10.1016/S0168-8278(01)00288-4. PMID 11867174.
    • Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U (1998). «Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study». Hepatology 27 (2): 311–6. DOI:10.1002/hep.510270201. PMID 9462625.
    • Burak K, Angulo P, Pasha T, Egan K, Petz J, Lindor K (2004). «Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis». Am J Gastroenterol 99 (3): 523–6. DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. PMID 15056096.
  33. Rosen C, Nagorney D, Wiesner R, Coffey R, LaRusso N (1991). «Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis». Ann Surg 213 (1): 21–5. DOI:10.1097/00000658-199101000-00004. PMID 1845927.
  34. Lipsett P, Pitt H, Colombani P, Boitnott J, Cameron J (1994). «Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation». Ann Surg 220 (5): 644–52. DOI:10.1097/00000658-199411000-00007. PMID 7979612.
  35. Dayton M, Longmire W, Tompkins R (1983). «Caroli's Disease: a premalignant condition?». Am J Surg 145 (1): 41–8. DOI:10.1016/0002-9610(83)90164-2. PMID 6295196.
  36. Callea F., Sergi C., Fabbretti G., Brisigotti M., Cozzutto C., Medicina D. Precancerous lesions of the biliary tree. (англ.) // Journal of surgical oncology. Supplement. — 1993. — Vol. 3. — P. 131–133. — PMID 8389160. исправить
  37. Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Cancers of the biliary tree. In: DeVita J, V.T., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
  38. Lee C, Wu C, Chen G (2002). «What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma?». J Gastroenterol Hepatol 17 (9): 1015–20. DOI:10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. PMID 12167124.
  39. Su C, Shyr Y, Lui W, P'Eng F (1997). «Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma». Br J Surg 84 (7): 969–73. DOI:10.1002/bjs.1800840717. PMID 9240138.
  40. Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero M, Callea F, Martelli C, Savio A, Trevisi P, Nardi G (2001). «Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy». Cancer Causes Control 12 (10): 959–64. DOI:10.1023/A:1013747228572. PMID 11808716.
  41. Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P. Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1. Oncology (Williston Park) 2004;18:889-896.
  42. Watanapa P (1996). «Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis». Br J Surg 83 (8): 1062–64. DOI:10.1002/bjs.1800830809. PMID 8869303.
  43. Watanapa P, Watanapa W (2002). «Liver fluke-associated cholangiocarcinoma». Br J Surg 89 (8): 962–70. DOI:10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x. PMID 12153620.
  44. Shin H, Lee C, Park H, Seol S, Chung J, Choi H, Ahn Y, Shigemastu T (1996). «Hepatitis B and C virus, Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer: a case-control study in Pusan, Korea». Int J Epidemiol 25 (5): 933–40. DOI:10.1093/ije/25.5.933. PMID 8921477.
  45. Mecklin J, Järvinen H, Virolainen M (1992). «The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma». Cancer 69 (5): 1112–4. DOI:10.1002/cncr.2820690508. PMID 1310886.
  46. Lee S, Kim M, Lee S, Jang S, Song M, Kim K, Kim H, Seo D, Song D, Yu E, Lee S, Min Y (2004). «Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis». Cancer 100 (4): 783–93. DOI:10.1002/cncr.20031. PMID 14770435.
  47. Vernez M., Hutter P., Monnerat C., Halkic N., Gugerli O., Bouzourene H. A case of Muir-Torre syndrome associated with mucinous hepatic cholangiocarcinoma and a novel germline mutation of the MSH2 gene. (англ.) // Familial cancer. — 2007. — Vol. 6, no. 1. — P. 141–145. — DOI:10.1007/s10689-006-9105-9. — PMID 17051350. исправить
  48. Chow W. H., McLaughlin J. K., Menck H. R., Mack T. M. Risk factors for extrahepatic bile duct cancers: Los Angeles County, California (USA). (англ.) // Cancer causes & control : CCC. — 1994. — Vol. 5, no. 3. — P. 267–272. — PMID 8061176. исправить
  49. Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study. (англ.) // Hepatology (Baltimore, Md.). — 1998. — Vol. 27, no. 2. — P. 311–316. — DOI:10.1002/hep.510270201. — PMID 9462625. исправить
  50. Zhou H., Ortiz-Pallardó M. E., Ko Y., Fischer H. P. Is heterozygous alpha-1-antitrypsin deficiency type PIZ a risk factor for primary liver carcinoma? (англ.) // Cancer. — 2000. — Vol. 88, no. 12. — P. 2668–2676. — PMID 10870048. исправить
  51. Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y, Arase Y, Murashima N, Chayama K, Kumada H (2000). «Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis». Cancer 88 (11): 2471–7. DOI:10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T. PMID 10861422.
  52. Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, Takemura S, Tanaka H, Yamazaki O, Hirohashi K, Tanaka T (2004). «Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma». Cancer Sci 95 (7): 592–5. DOI:10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x. PMID 15245596.
  53. Lu H, Ye M, Thung S, Dash S, Gerber M (2000). «Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients». Chin Med J (Engl) 113 (12): 1138–41. PMID 11776153.
  54. В ситуации с ВИЧ-инфекцией речь может идти о повышении риска в связи с частой ассоциацией этой инфекции с вирусными гепатитами
  55. Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. A histopathologic study of 102 cases of intrahepatic cholangiocarcinoma: histologic classification and modes of spreading // Hum. Pathol. – 1988. – Vol. 19, № 10. – P.1228—1234.
  56. Roskams T (2006). «Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma». Oncogene 25 (27): 3818–22. DOI:10.1038/sj.onc.1209558. PMID 16799623.
  57. Liu C, Wang J, Ou Q (2004). «Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma». World J Gastroenterol 10 (22): 3374–6. PMID 15484322.
  58. Sell S, Dunsford H (1989). «Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma». Am J Pathol 134 (6): 1347–63. PMID 2474256.
  59. Sirica A (2005). «Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy». Hepatology 41 (1): 5–15. DOI:10.1002/hep.20537. PMID 15690474.
  60. Holzinger F, Z'graggen K, Büchler M (1999). «Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma». Ann Oncol 10 (Suppl 4): 122–6. PMID 10436802.
  61. Gores G (2003). «Cholangiocarcinoma: current concepts and insights». Hepatology 37 (5): 961–9. DOI:10.1053/jhep.2003.50200. PMID 12717374.
  62. de Groen P, Gores G, LaRusso N, Gunderson L, Nagorney D (1999). «Biliary tract cancers». N Engl J Med 341 (18): 1368–78. DOI:10.1056/NEJM199910283411807. PMID 10536130.
  63. Bismuth H., Corlette M. B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. (англ.) // Surgery, gynecology & obstetrics. — 1975. — Vol. 140, no. 2. — P. 170–178. — PMID 1079096. исправить
  64. Места слияния правого и левого долевых печеночного протоков в общий печеночный проток
  65. 1 2 3 Khan S. A., Thomas H. C., Davidson B. R., Taylor-Robinson S. D. Cholangiocarcinoma. (англ.) // Lancet (London, England). — 2005. — Vol. 366, no. 9493. — P. 1303–1314. — DOI:10.1016/S0140-6736(05)67530-7. — PMID 16214602. исправить
  66. 1 2 3 4 Lim J. H. Cholangiocarcinoma: morphologic classification according to growth pattern and imaging findings. (англ.) // AJR. American journal of roentgenology. — 2003. — Vol. 181, no. 3. — P. 819–827. — DOI:10.2214/ajr.181.3.1810819. — PMID 12933488. исправить

Литература[править | править вики-текст]

  • Ш. Шерлок, Дж. Дули. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Ссылки[править | править вики-текст]