Энцефалопатия

Энцефалопатия
МКБ-10	G92, G93.7, G93.8
МКБ-10-КМ	G93.9 и G93.40
МКБ-9	348.30
МКБ-9-КМ	348.30, 348.9, 348.3 и 348.8
MeSH	D001927
Медиафайлы на Викискладе

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я, также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга, при которых дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В₁).

Причины

Причины энцефалопатии:

• Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. См. энцефалопатия боксёров.
• Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
• Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
• Воспалительные изменения стенок сосудов
• Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
• Наркомания
• Тяжёлые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
• Лучевая (радиационное поражение)
• Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
• Диабет
• Венозная (повышенное внутричерепное давление)

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

• расстройства памяти и сознания;
• отсутствие инициативы;
• головная боль;
• желание умереть;
• головокружения;
• шум в голове;
• депрессии.

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы.

Диагностика

Диагностика энцефалопатии использует методики:

• Реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и МРТ сосудов головного мозга
• МРТ шейного отдела позвоночника

Виды энцефалопатии

• ВИЧ-энцефалопатия (ВИЧ-деменция)
• Гипертензивная энцефалопатия
• Глициновая энцефалопатия
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Митохондриальная энцефалопатия (синдром MELAS)
• Перинатальная энцефалопатия
• Печёночная энцефалопатия (печёночная кома)
• Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
• Острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея)
• Токсическая энцефалопатия
  • Марганцевая энцефалопатия
• Трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные болезни)
  • Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
  • Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (ГЭКРС)
  • Болезнь Куру
  • Синдром Герстмана — Штраусслера — Шейнкера
  • Фатальная семейная бессонница
• Хроническая травматическая энцефалопатия
• Энцефалопатия Вернике (Синдром Гайе — Вернике)
• Энцефалопатия Хасимото

Лечение

Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента.

Диагностика энцефалопатии строится с учётом:

• Неврологического статуса
• Психологического статуса
• Результатов анализов:
  • крови
  • спинномозговой жидкости
• Данных МРТ головного мозга

Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2 до 3 в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии.

Методы лечения энцефалопатии:

• Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны)
• Метаболитная, сосудистая, антиоксидантная терапия
• Блокады — инъекции препаратов в полость канала
• Мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
• Остеопатия
• Физиотерапия (УВЧ, СМТ)
• Лечебная физическая культура (ЛФК)
• Оперативное лечение

Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента.

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от:

• причины, вызвавшей энцефалопатию;
• степени тяжести заболевания;
• преобладающих симптомов.