Энцефалопатия

Энцефалопатия
МКБ-10	G92., G93.7, G93.8
МКБ-9	348.30
MeSH	D001927

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я, также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

Причины

• Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Еще известна как «Синдром Пропущенного Удара» (и связанная с этим «Хроническая Энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксеров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
• Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия)
• Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая),
• Воспалительные изменения стенок сосудов
• Хронические интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
• Наркомания
• Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
• Лучевая (радиационное поражение)
• Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
• Диабет
• Венозная (повышенное внутричерепное давление, вегетососудистая дистония)

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

• Расстройства памяти и сознания
• Отсутствие инициативы
• Головная боль
• Желание умереть
• Головокружения
• Шум в голове
• Депрессии

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика

Диагностика энцефалопатии использует методики:

• РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
• МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга
• МРТ шейного отдела позвоночника

Виды энцефалопатии

• ВИЧ-энцефалопатия (ВИЧ-деменция)
• Гипертензивная энцефалопатия
• Глициновая энцефалопатия
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Митохондриальная энцефалопатия (Синдром MELAS)
• Перинатальная энцефалопатия
• Печёночная энцефалопатия (Печёночная кома)
• Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)
• Острая печёночная энцефалопатия (Синдром Рея)
• Токсическая энцефалопатия
  • Марганцевая энцефалопатия
• Трансмиссивные губчатые энцефалопатии (Прионные болезни)
  • Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
  • ГЭКРС
  • Болезнь Куру
  • Синдром Герстмана — Штраусслера — Шейнкера
  • Фатальная семейная бессонница
• Хроническая травматическая энцефалопатия
• Энцефалопатия Вернике (Синдром Гайе — Вернике)
• Энцефалопатия Хасимото

Лечение

Лечение энцефалопатии носит длительный курсовой характер с учётом тяжести и стажа заболевания, а также возраста и сопутствующих болезней у пациента. Диагностика энцефалопатии строится с учётом:

• Неврологического статуса
• Психологического статуса
• Результатов анализов:
  • крови
  • спинномозговой жидкости
• Данных МРТ головного мозга

Таких курсов лечения, которые проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара, требуется от 2-х до 3-х в течение года, в зависимости от тяжести энцефалопатии.

Методы лечения энцефалопатии:

• Медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
• Метаболитная, сосудистая, антиоксидантная терапия
• Блокады — инъекции препаратов в полость канала
• Мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
• Остеопатия
• Физиотерапия (УВЧ, СМТ)
• Лечебная гимнастика (ЛФК)
• Иглоукалывание (рефлексотерапия)
• Оперативное лечение

Указанные методики лечения и лечебные действия применяются в зависимости от тяжести проявлений и причин энцефалопатии у пациента.

В каждом конкретном случае медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимости от:

• Причины, вызвавшей энцефалопатию
• Степени тяжести заболевания
• Преобладающих симптомов