Эритема

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эритема (греч. ἐρυθρός — «красный») – это ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов дермы.

В медицинской практике эритемы могут рассматриваться как:

  • симптом воспалительных поражений кожных покровов;
  • реакция организма на экзогенное и эндогенное воздействие (механическое, температурное, химическое воздействие, аллергическая реакция, реакция на интоксикацию и т.д.);
  • специфическая отдельная нозологическая форма (центробежные эритемы Дарье, стойкие фигурные эритемы, многоморфные экссудативные эритемы и т.д.).
Эритема
Burn 2nd degree 2.jpg
Эритема, возникшая на месте ожога.
МКБ-10 L5151.-L5454.
МКБ-9 695695
DiseasesDB 4466
MeSH D004890

Типы эритем[править | править код]

Все эритемы разделяют на активные и пассивные. Активные эритемы являются отличительным признаком острого воспалительного процесса. Такие эритемы отличаются ярким цветом и часто сопровождаются появлением отечности кожи, болезненности или зуда в месте воспаления, а также местным повышением температуры (гиперемированный участок кожи горячий на ощупь).

Развитие активных эритем связано с резким расширением артериальных сосудов и временным усилением кровотока в месте воспаления.

Возникновение пассивных эритем обусловлено застоем крови (стазом) в расширенных венозных сосудах. В связи с этим, кожа над пассивными эритемами становится синюшно-красной, бордовой или цианотичной.

Развитие пассивных эритем характерно для хронических воспалительных процессов

Причины развития эритем[править | править код]

Причины развития эритем разделяют на физиологические и патологические. Физиологические эритемы всегда активные и являются кратковременной реакцией кожи на экзогенное или эндогенное воздействие.

Физиологическая эритема может быть вызвана:

Патологические эритемы являются симптомом заболевания или могут выступать в качестве самостоятельной патологии (эритема Биетта, Чамера, Дарье и т.д.).

Патологическая эритема может быть вызвана:

Диагностика эритем[править | править код]

Диагностику эритем проводит врач-дерматолог, по показаниям назначается консультация инфекциониста.

Для лабораторной диагностики используют:

  • кожные соскобы;
  • аллергопробы;
  • исследование экссудата из пустул;
  • иммунологические и серологические исследования.

Виды эритем[править | править код]

  • Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума
  • Врожденная эритема ладоней; эритема ладоней и подошв наследственная, erythema palmare et plantare hereditarium — болезнь Лейна.
  • Врожденная эритема телеангиэктатическая
  • Инфекционная эритема[en]* (или en:fifth disease)
  • Кольцевидная ревматическая эритема
  • Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
  • Многоформная экссудативная эритема[en]
  • Симптоматическая (эмотивная) эритема
  • Скарлатиноформная десквамативная эритема
  • Стойкая дисхромическая эритема (Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса)
  • Токсическая эритема новорожденных
  • Ультрафиолетовая эритема
  • Холодовая эритема
  • Эритема возвышающаяся стойкая
  • Эритема извилистая ползучая Гаммела
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Эритема ладоней приобретенная
  • Эритема лучевая erythema radiale
  • Эритема мигрирующая хроническая
  • Эритема Милиана
  • Эритема окаймленная
  • Эритема ползучая — Erythema migrans, Эризипелоид
  • Эритема солнечная erythema solare — эритема, возникающая на коже, подвергшейся инсоляции.
  • Эритема тепловая
  • Эритема токсическая
  • Эритема узловатая
  • Эритема фиксированная
  • Эритема Чамера

Симптоматические (эмотивные) эритемы[править | править код]

Симптоматические эритемы относятся к группе наиболее распространенных эритем. Основным проявлением эритемы является выраженное покраснение кожи (чаще всего кожи лица, шеи и верхней половины груди) на фоне влияния ярких эмоций, стрессов, гнева и т.д.

Покраснение кожи обуславливается временным расширением кожных сосудов.

Ультрафиолетовые эритемы[править | править код]

Данный тип эритем является сосудистой реакцией кожи на воздействие ультрафиолета.

Немедленные ультрафиолетовые эритемы возникают сразу после облучения ультрафиолетом и исчезают в течение получаса после прекращения действия провоцирующего фактора.

Немедленные эритемы возникают как результат теплового воздействия на кожу.

Поздние эритемы развиваются в течение 3-7 часов после воздействия ультрафиолета. Максимальная выраженность эритемы регистрируется в течение суток после воздействия провоцирующего фактора.

Поздние эритемы развиваются в результате воздействия ультрафиолета на кожные сосуды.

При интенсивном облучении на месте эритемы может отмечаться отек, шелушения, болезненность кожи, пузыри, наполненные серозным содержимым и т.д.

Холодовая эритема[править | править код]

Данный тип эритем развивается в результате воздействия на организм низких температур.

Причиной развития холодовой эритемы считают врожденные дефекты серотонинового метаболизма.

Симптомы холодовой эритемы проявляются эритематозной сыпью (без уртикарных компонентов), отечностью, иногда, зудом.

Приобретенная ладонная эритема[править | править код]

Основной причиной развития приобретенной пальмарной эритемы являются тяжелые патологии печени. В связи с этим, указанный тип эритем также называют «печеночными ладонями».

Также пальмарная эритема может развиваться на фоне полиартритов, заболеваний легких, подострых бактериальных эндокардитов, беременности и т.д.

Симптомами эритемы являются появление пестрой мелкопятнистой расцветки ладоней, резкого ограничения гиперемии в области гипотенара и последующим распространением эритемы на всю ладонную поверхность.

Эритема также может отмечаться вокруг ногтевого ложа и на боковых поверхностях пальцев.

Врожденные ладонные эритемы[править | править код]

Данный тип эритем был описан Лэйном в 1929-м году. Врожденные пальмарные эритемы развиваются как следствие расширения капиллярных анастомозов.

Характеризуется ярко-красным окрашиванием кожи ладоней и, иногда, подошв. Заболевание носит наследственный характер.

Токсические эритемы новорожденных[править | править код]

Умеренно выраженная эритема новорожденных встречается примерно у 50% новорожденных. Природа заболевания неизвестна. У пациентов отмечается выраженная эозинофилия, однако, обнаружить аллергены или инфекционный агент на данный момент не удалось.

Чаще всего симптомы эритемы появляются на 1-2 день после рождения. Заболевание сопровождается появлением множественных пятен на коже груди и живота. В меньшей степени поражается кожа лица, плечей и бедер.

Через 1-2 дня пятна самопроизвольно исчезают.

В редких случаях отмечается развитие периорбитального отека, уртикарной, папулезной или пустулезной сыпи.

Скарлатиноформная десквамативная эритема[править | править код]

Данное заболевание сопровождается развитием эритематозно-десквамативных высыпаний на фоне влияния на организм стафилококковых и стрептококковых токсинов (реже, лекарственных препаратов).

Течение заболевания доброкачественное, прогноз - благоприятный.

Начало заболевания острое. Отмечается появление головных болей, тошноты, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Сыпь при скарлатиноформной десквамативной эритеме ярко-красная, генерализованная. Высыпания сопровождаются жжением и зудом.

Через несколько дней сыпь исчезает, но остается выраженное отрубевидное шелушение, наиболее заметное на стопах и ладонях.

В редких случаях отмечается развитие алопеции, бронхита, энтерита, артрита и т.д.

Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума[править | править код]

Данный тип эритем является наследственным (аутосомно-рецессивное наследование). Мужчины болею чаще женщин.

Заболевание проявляется карликовым ростом и специфической эритемой лица. Первые признаки эритемы Блума отмечаются в грудном или раннем детском возрасте и клинически напоминают дебют красной волчанки.

Эритематозные пятна  и бляшки поражают кожу носа и щек, напоминая бабочку. В редких случаях поражается кожа век, лба, ушей, рук и т.д.

Пораженная кожа шелушится, при воздействии инсоляции отмечается образование пузырей и корок.

Кольцевидные центробежные эритемы Дарье[править | править код]

Данный тип эритем также называется «персистирующей эритемой», «фигурной персистирующей эритемой», «дугообразной персистирующей эритемой» и т.д.

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечают связь эритемы с грибковым поражением стоп, карциномами, кандидозами, диспротеинемиями, аллергиями на лекарственные препараты, иммунными нарушениями и т.д.

Течение заболевания хроническое. Дебют чаще всего отмечается в молодом возрасте.

Первым симптомом эритемы Дарье является появление мелких розоватых узелков, медленно увеличивающихся и приводящих к образованию кольцевидного западения в центре.

За счет неравномерного увеличения узелка он часто приобретает дугообразный вид.

Очаги множественные и зудящие. Края эритемы гладкие или слегка шелушащиеся. В редких случаях по краю эритемы отмечаются мелкие пузырьки.

Чаще всего поражается кожа туловища и ног. Реже поражается кожа рук и лица.

Лечение эритем[править | править код]

Лечение зависит от основного заболевания.

Лечение холодовых, тепловых, ультрафиолетовых и т.д. эритем симптоматическое. Также обязательным является исключение воздействия провоцирующего фактора.

Опасные инфекционные заболевания, проявляющиеся эритемой[править | править код]

  • Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)[1]
  • Рожа


См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]