Ядерная медицина

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Наука
Ядерная медицина
Viewer medecine nucleaire keosys.JPG
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Я́дерная медици́на — раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении[1]. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапииПерейти к разделу «#Лучевая терапия». В диагностикеПерейти к разделу «#Диагностика» использует главным образом однофотонные эмиссионные компьютерные томографы (SPECT, улавливают гамма-излучение) и позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры), в леченииПерейти к разделу «#Терапия» преобладает радиойодтерапия.

Код науки по 4-значной классификации ЮНЕСКО (англ.) — 3204.01 (раздел — медицина)[2]

Как отрасль медицины официальный статус получила в 1970—1980 годахПерейти к разделу «#Организационное оформление». Применяется главным образом при кардиологических и онкологических заболеванияхПерейти к разделу «#Области применения», потребляет свыше половины радиоактивных изотопов в миреПерейти к разделу «#Современное состояние отрасли». В развитии отрасли лидируют США, Япония и некоторые европейские страныПерейти к разделу «#Современное состояние отрасли». Россия входит в число стран-лидеров по производству сырьевых медицинских изотопов, однако принятие федеральной целевой программы по развитию ядерной медицины пока находится на повестке дняПерейти к разделу «#Россия».

Области применения[править | править код]

Ядерная медицина применяется в следующих областях (на примере США): кардиология — 46 % от общего числа диагностических исследований, онкология — 34 %, неврология — 10 %[3]. В частности, в онкологии (радиобиология опухолей) ядерная медицина выполняет такие задачи, как выявление опухолей, метастазов и рецидивов, определение степени распространённости опухолевого процесса, дифференциальная диагностика, лечение опухолевых образований и оценка эффективности противоопухолевой терапии[4].

История[править | править код]

Диагностирование[править | править код]

Медсёстры осваивают инструмент для измерения радиации. Ричмонд, 1958 год

Отцом радиоизотопной диагностики считается венгр Д. Хевеши, в 1913 году предложивший использовать в биологических исследованиях метод меченых атомов, за что в 1943 году удостоился Нобелевской премии по химии[5]. В 1951 году Бенедикт Кассен с коллегами создал для целей радионуклидной диагностики прямолинейный сканер (англ.). Сканер Кассена более чем на два десятилетия стал главным инструментом ядерной медицины. В 1953 году Гордон Броунелл создаёт в Массачусетском технологическом институте первый прототип ПЭТ-сканера. В 1958 году Хэл Энджер (англ.) усовершенствовал свою первую гамма-камеру, создав «сцинтиляционную камеру» (камера Anger), которая дала возможность одномоментного диагностирования объекта без перемещения сканера. Дэвид Кюль (англ.)создаёт в 1959 году в Пенсильванском университете предшественника однофотонного эмиссионного компьютерного томографа[6]. В 1960 году Розалин Сасмен Ялоу и Соломон Берсон опубликовали информацию об открытом ими методе радиоммунного анализа[7], открывшем дорогу для диагностики in vitro[8]. В 1961 году Джеймс Робертсон создаёт в Брукхейвенской национальной лаборатории ПЭТ-томограф современного типа[6].

Лечение[править | править код]

В 1901 году французские физики Анри-Александр Данло (англ.) и Эжен Блок (фр.) впервые применили радий для лечения кожного туберкулёза[9]. Американский изобретатель Александр Белл предложил в 1903 году использовать радий для лечения опухолей[6]. В 1923 году Наркомат здравоохранения СССР издал приказ о применении 224Ra для облегчения болей в суставах[5]. В 1936 году Джон Лоуренс, брат изобретателя циклотрона, лечит в Радиационной лаборатории Беркли лейкемию с помощью 32P[6]. В январе 1941 года Сол Герц (англ.) приготовил первый лечебный препарат на основе 131I для пациента Массачусетского госпиталя, страдавшего диффузным токсическим зобом[10][11][12]. В 1952 году тот же Джон Лоуренс совместно с Корнелиусом Тобиасом использует пучок альфа-частиц для лечения опухоли гипофиза[6].

Препараты[править | править код]

Генератор 99TCm. 1958 год

В 1929 году Эрнест Лоуренс изобрёл циклотрон, ставший главным инструментом для получения радионуклидов. В 1938 году Гленн Сиборг вместе с Эмилио Сегре получили на циклотроне Лоуренса 99TC[6]. 26 ноября 1940 года зав. биофизическим отделом Всесоюзного института экспериментальной медицины Г. М. Франк выступил на V Всесоюзном совещании по вопросам атомного ядра с докладом об использовании радиоактивных изотопов в биологии[13]. В августе 1946 года был создан изотоп специально для медицинских целей — 14C, и первые образцы его переданы для использования в Barnard Free Skin&Cancer Hospital и Mallinckrodt Institute of Radiology (оба — Сент-Луис)[6]. В 1946 году в СССР под руководством Г. М. Франка создаётся Радиационная лаборатория № 8, которая через 2 года преобразуется в Институт биологической физики АМН СССР (с 2007 года — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна). С момента создания Институт являлся ведущим советским разработчиком радиофармпрепаратов[12]. В 1951 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств официально разрешает 131I к применению на людях[6].

Организационное оформление[править | править код]

В 1954 году в Рестоне (штат Вирджиния) создаётся неправительственное Общество ядерной медицины (англ.), начиная с 1964 года оно издаёт «Журнал ядерной медицины (англ.)». В 1971 году Общество выступило одним из учредителей Американской палаты ядерной медицины (англ.). Будучи членом Американской палаты медицинских специальностей (англ.), Палата получила право официально сертифицировать специалистов в области ядерной медицины. В 1974 году появилась Американская остеопатическая палата ядерной медицины (англ.), которая уполномочена присваивать специалистам в области ядерной медицины степень доктора остеопатической медицины (англ.).

В 1980 году в Милане создано Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO)[14], а в 1985 году в ЛондонеЕвропейская ассоциация ядерной медицины (англ.).

Технологии[править | править код]

Диагностика[править | править код]

Снимки ПЭТ-томографа: здоровый мозг и больной. 2013 год

По отношению к человеческому телу различается диагностика in vitro (в пробирке) и in vivo (в теле). В первом случае у человека отбираются образцы тканей и помещаются в пробирку, где взаимодействуют с радиоактивными изотопами — метод называется радиоиммунным анализом[15].

В случае диагностики in vivo производится инъекция радифармпрепаратов внутрь человеческого организма, а измерительные приборы фиксируют излучение (эмиссионная томография). В качестве изотопов используются гамма-излучатели — чаще всего 99Tcm, 123I и 201Tl, а также позитронные излучатели — в основном 18F[16]. Изотопы производятся в ядерных реакторах и на циклотронах, затем синтезируются с биологическими маркёрами в готовые радиофармпрепараты[15].

Гамма-излучение в диагностике in vivo улавливается гамма-камерами, метод называется сцинтиграфией. Первоначально использовалась планарная сцинтиграфия, дающая плоскостную проекцию, сейчас набирает популярность однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), работающая уже с трёхмерными моделями[15][17].

Позитронное излучение фиксируют позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры)[15][18].

Терапия[править | править код]

Брахитерапия[править | править код]

Основная статья: Брахитерапия
Области применения брахитерапии

Первым методом лечения в ядерной медицине была брахитерапия (французы предпочитают термин кюритерапия[19]). Она подразумевает доставку к поражённому органу внутри человеческого тела радиофармпрепарата — микроисточника радиации, который уничтожает или изолирует больные клетки. Изначально широко применявшимся для лечения радиоактивным изотопом был 32P[6]. Однако выявилось повреждающее действие на костный мозг большинства пациентов, поэтому применение фосфора-32 было ограничено лечением гемофилии, полицитемии и заболеваний суставов. Главным используемым для лечения изотопом является сейчас 131I (радиойодтерапия), источник гамма-лучей и электронов. Набирают также популярность такие излучатели электронов, как 153Sm, 89Sr и 90Y[20].

Сегодня в качестве вероятного направления эволюции брахитерапии рассматривается тераностика, которая объединяет в рамках одной процедуры как диагностику, так и лечение[5].

Лучевая терапия[править | править код]

Спорным является вопрос о возможности отнесения дистанционной лучевой терапии (нейтрон-захватная терапия, протонная терапия, гамма-нож[21][22]) к методам лечения в ядерной медицине. Теоретики стремятся отделить дистанционную лучевую терапию от ядерной медицины, ограничивая терапевтические методы последней применением радиоактивных препаратов. В частности, подобной позиции придерживается Ассоциация Медицинских Физиков России в рубрикаторе журнала «Медицинская физика»[23], а также российское Общество ядерной медицины — в разработанном им проекте национального стандарта «Ядерная медицина. Термины и определения»[24] и названии газеты «Вестник ядерной медицины и лучевой терапии»[25].

В то же время на практике разделение ядерной медицины и дистанционной лучевой терапии соблюдается далеко не всегда. Так, Немецкий кардиологический центр в Мюнхене (нем.) объединяет ядерную медицину и лучевую терапию под крышей Института радиологии и ядерной медицины (Institut für Radiologie und Nuklearmedizin)[26], Центр ядерной медицины МИФИ готовит специалистов как по ядерной медицине, так и по лучевой терапии[27]. Открываемые в российских регионах центры ядерной медицины тоже часто предусматривают в составе оказываемой медицинской помощи лучевую терапию (напр, центр в Казани[28], проекты в Томске[29] и Владивостоке[30]).

Кибер-нож[править | править код]

Кибернож (CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, состоящая из 2 элементов:

1) небольшой линейный ускоритель, создающий излучение;

2) роботехническое устройство, позволяющее направлять энергию на любую часть тела с любого направления.

Метод воздействия системы основан на лучевой терапии с целью более точного воздействия, чем при обычной лучевой терапии.

С августа 2001 Управление по санитарному надзору (США) разрешило использовать систему CyberKnife для лечения опухолей в любых частях человеческого тела[31]. Система используется для лечения опухолей поджелудочной железы, печени , простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Современное состояние отрасли[править | править код]

Сегодня[когда?] свыше 50 % радиоактивных изотопов в мире тратится на нужды ядерной медицины[12]. Мировой рынок радиофармпрепаратов и медтехники контролируют главным образом 5 компаний:

По степени обеспеченности ядерной медициной можно выделить следующие группы государств (по состоянию на 2005 год)[33]:

  1. высокообеспеченные — США, Япония, Германия, Бельгия, северная Италия;
  2. быстро развивающиеся — Франция, Испания, Турция;
  3. только начинающие — Канада, Бразилия, Португалия, Польша, Венгрия, Марокко, Словакия, Великобритания, Китай, Индия;
  4. ещё не принявшие решения — Алжир, Тунис, страны СНГ, Южная Америка и т. д.

Россия[править | править код]

Обеспеченность страны ядерной медициной пока что довольно низка. По состоянию на 2007 год обеспеченность гамма-камерами составляла 1 на миллион жителей (для сравнения: Северная Америка — 33, Восточная Европа — 2,2, Латинская Америка — 2,1)[12]. По оценкам экспертов, для достижения заметного экономического и социального эффекта необходим 1 ПЭТ-томограф на 1 млн населения, в то время как в 2012 году в России действовало только 24 ПЭТ-томографа (при норме 143). В области радионуклидной терапии функционировало только 4 % от необходимого количества койко-мест[4]. По словам бывшего министра здравоохранения Т. А. Голиковой[34], потребности населения в радиофармпрепаратах удовлетворены на 1—3 %[35].

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» в России стартовала Национальная онкологическая программа. Программа предусматривала совершенствование учёта онкологических заболеваний, повышение квалификации медицинских работников, модернизацию оборудования региональных онкологических диспансеров[36][37]. Постановлением Правительства РФ от 17 февраля 2011 года № 91 была утверждена федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»[38]. Вслед за ней ожидалось принятие ФЦП «Развитие ядерной медицины в РФ»[5][39], однако такая программа пока не принята[35].

Наука и образование[править | править код]

Основными отечественными центрами исследований в области методов ядерной медицины являются НБИК-центр Курчатовского института и Институт теоретической и экспериментальной физики (оба — Москва), Институт физики высоких энергий (ИФВЭ, Протвино), Петербургский институт ядерной физики (ПИЯФ, Гатчина)[5], МРНЦ им. А.Ф. Цыба, Обнинск[40][41]. Ведущий научный центр, отвечающий за разработку технологий радиофармпрепаратов, методов их контроля и проведение испытаний — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна[12].

В 1993 году была создана Ассоциация Медицинских Физиков России[14], с 1995 года она издаёт журнал «Медицинская физика», в котором имеется раздел ядерной медицины[23]. В 1996 году создано российское Общество ядерной медицины[42]. 2 марта 2000 года в России официально появилась специальность 010707 «медицинская физика»[14]. Сейчас ежегодно выпускаются до 100 медицинских физиков[43] при потребности 400 специалистов в год[44].

Производство[править | править код]

Рассчитывая на рост спроса после принятия ФЦП по развитию ядерной медицины, «Росатом» подписал с Philips соглашение, предусматривающее размещение в стране производств однофотонных и позитронных эмиссионных томографов со степенью локализации не менее 51 %[45][35][37]. Госкорпорация нацелена также и на выпуск циклотронов[39]. Среди отечественного оборудования для автоматизированной брахитерапии котируется аппарат «Агат», производимый ОАО «Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации» (входит в АО "Наука и инновации")[46][47][48].

Россия входит в число 5 крупнейших производителей сырьевых медицинских изотопов в мире[45]. Изотопы производятся: на ядерных реакторах — в ПО «Маяк» и ГНЦ-НИИАР (Димитровград, Ульяновская область); на циклотронах — в ЗАО «Циклотрон» (Обнинск, Калужская область)[49], Курчатовском институте (Москва), Радиевом институте им. В. Г. Хлопина и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (оба — Санкт-Петербург), Научно-исследовательском институте ядерной физики при ТПУ[50] (Томск)[12]. Правда, более 90 % сырьевых медицинских изотопов не находит применения в стране и экспортируется[51][35]. Сейчас «Росатом» реализует в Димитровграде проект «Молибден-99» (используется для изготовления 99Tcm), с которым рассчитывает занять 20 % мирового рынка[45][37].

Радиофармпрепараты для диагностики in vitro в стране не выпускаются. Из числа прочих радифоармпрепаратов в России производятся 20 наименований из 200[51]; считается, что они в основном закрывают потребности внутреннего рынка[52][45]. Ведущими отечественными производителями радиофармпрепаратов выступают:

Свердловская область приступила в 2013 году к реализации плана по созданию в Екатеринбурге Циклотронного центра ядерной медицины на месте циклотронной лаборатории ускорительного комплекса кафедры экспериментальной физики УрФУ. Предполагается, что в перспективе центр будет снабжать изотопами и радиофармпрепаратами ПЭТ-центры Уральского федерального округа[53][54].

Клиники[править | править код]

Сейчас в России действуют более 200 подразделений радионуклидной диагностики, проводящих исследования in vivo (столько же занимаются анализами in vitro)[3]. При этом в 2012 году насчитывалось только 8 полных центров (оборудованных собственными циклотронами и лабораториями по синтезу радиофармпрепаратов[35][39]) и 4 отделения позитронно-эмиссионной томографии (Москва, Санкт-Петербург, Челябинск и Магнитогорск[55]). Данные учреждения позволяли в совокупности диагностировать и лечить 5 000 больных в год при потребности 40 000[45]. На различных стадиях подготовки и запуска находились ещё около 40 центров[4].

В 2010 году Минздрав, Федеральное медико-биологическое агентство и «Росатом» запланировали создание трёх национальных кластеров ядерной медицины на основе существующих производств: в Томске с зонами ответственности по оказанию медицинской помощи Сибирь и Дальний Восток, в Димитровграде с зоной ответственности Урал и в Обнинске с зоной ответственности Европейская Россия[34]. В результате в конце 2013 года должен вступить в строй Центр медицинской радиологии в Димитровграде ёмкостью 400 коек, рассчитанный на обслуживание 40 000 пациентов в год[56], Томск и Обнинск пока только строят планы[57][58].

Начали строить планы и другие регионы. Так, планируется к созданию Центр ядерной медицины ДВФУ (Владивосток)[30], «Роснано» объявило об открытии до конца 2013 года ПЭТ-центров в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове и Брянске[59]. В феврале 2012 года открылся Радиологический центр Тюменского областного онкодиспансера, рассчитанный на 4 000 процедур однофотонной и 3 000 процедур протонной эмиссионной диагностики в год, а также на 300 пациентов год по направлению радионуклидной терапии[60]. В 2013 году открылся Центр ядерной медицины в Казани, рассчитанный на 6 000 пациентов в год[61].

Примечания[править | править код]

  1. Zimmermann, 2007, p. 7.
  2. UNESCO. Proposed International standard nomenclature for fields of sciences and technology. UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988).
  3. 1 2 Эксперт: РФ нужны сотни медицинских центров радиоизотопной диагностики (рус.), М.: РИА Новости (17 января 2011). Дата обращения 15 июля 2013.
  4. 1 2 3 Кобзева, Лиана. Вернуть доверие российской медицине (рус.), М.: STRF.ru (16 мая 2013). Архивировано 8 августа 2014 года. Дата обращения 15 июля 2013.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Чумаков В. Поставить диагноз поможет атом (рус.) // В мире науки : журнал. — М., 2012. — № 2. — С. 3-9. Архивировано 14 июля 2014 года.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A heathy citizenry: Gifts of the New Era // A Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. — Беркли: Национальная лаборатория имени Лоуренса в Беркли, 1997. — P. 20-29. — 48 p.
  7. Ялоу Р. С., Берсон С. А. Иммунный анализ инсулина человека (англ.) = Immunoassay of endogenous plasma insulin in man // Journal of Clinical Investigation : журнал. — 1960. — Vol. 39, iss. 7. — P. 1157-1175. — ISSN 0021-9738. — doi:10.1172/JCI104130. — PMID 13846364.
  8. Zimmermann, 2007, p. 29.
  9. Zimmermann, 2007, p. 27.
  10. Фрагу Ф. Как развивалась во Франции эндокринология щитовидной железы после Второй мировой войны (англ.) = How the field of thyroid endocrinology developed in France after World War II // Bulletin of the History of Medicine : журнал. — 2003. — Vol. 77, no. 2. — P. 393-414. — ISSN 0007-5140. Архивировано 9 ноября 2015 года.
  11. Как медицина стала ядерной. Хроника (рус.) // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245).
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Корсунский В. Н. и др. Ядерная медицина. Современное состояние и перспективы развития (Аналитический обзор и предложения) (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 4-6.
  13. Иваницкий Г. Р. 50 лет: легенда и реальность. Институт биофизики Академии Наук (рус.) // Вестник РАН : журнал. — М., 2003. — Т. 73, № 4. — С. 347-356. — ISSN 0869-5873.
  14. 1 2 3 Строганова Е. Профессия 010707 (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 12.
  15. 1 2 3 4 Бекман И. Н. Курс лекций «Ядерная медицина». — М.: МГУ, 2006.
  16. Zimmermann, 2007, p. 46-47, 63.
  17. Zimmermann, 2007, p. 65.
  18. Zimmermann, 2007, p. 73.
  19. Zimmermann, 2007, p. 8.
  20. Zimmermann, 2007, p. 48.
  21. Zimmermann, 2007, p. 17, 19-20, 83-102.
  22. Голикова, 2010, с. 5, 10, 23, 27.
  23. 1 2 Журнал «Медицинская физика». eLIBRARY.RU. — Карточка научного издания. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 20 июля 2013 года.
  24. Национальный стандарт РФ «Ядерная медицина. Термины и определения» (проект, первая редакция) (недоступная ссылка). Общество ядерной медицины. — Российский участник Европейской ассоциации ядерной медицины. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 8 августа 2014 года.
  25. Вестник ядерной медицины и лучевой терапии (недоступная ссылка). Общество ядерной медицины (1 мая 2011). — Газета, № 1(1). Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 28 июля 2014 года.
  26. Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin (нем.) (недоступная ссылка). Deutschen Herzzentrum München. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 25 июля 2013 года.
  27. Центр ядерной медицины НИЯУ МИФИ: Общие положения (недоступная ссылка). МИФИ. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 28 июля 2014 года.
  28. Кондрева О. Вместо пушки (рус.) // Российская газета : газета. — М., 22 марта 2012.
  29. Центр ядерной медицины (недоступная ссылка). Золотые проекты Томской области. Официальный интернет-портал Администрации Томской области. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 25 августа 2013 года.
  30. 1 2 Дробышева И. Создадут центр ядерной медицины (рус.) // Российская газета : газета. — М., 7 августа 2012.
  31. «Reimbursement Information» Архивная копия от 27 октября 2010 на Wayback Machine. CyberKnife. Web. 10 March 2010.
  32. Zimmermann, 2007, p. 142.
  33. Zimmermann, 2007, p. 143.
  34. 1 2 Голикова, 2010, с. ?.
  35. 1 2 3 4 5 Гаврилов В. Радиопассивность (рус.) // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245).
  36. 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями (рус.), М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации (4 февраля 2013). Архивировано 7 октября 2013 года. Дата обращения 17 июля 2013.
  37. 1 2 3 Попова Н. Лекарство из ядерного реактора (рус.) // Аргументы Недели : газета. — М., 2 ноября 2010. — № 37 (278).
  38. ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» (недоступная ссылка). — Сайт мероприятий программы. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано 1 июля 2013 года.
  39. 1 2 3 Прилепина О. Не просто обещания (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 26 декабря 2010. Архивировано 15 сентября 2014 года.
  40. Атомная неделя в Обнинске. Центр протонной терапии передан МРНЦ (недоступная ссылка). Портал "НГ Регион" (24 ноября 2016). — «А с начала клинического использования отечественного протонного комплекса «Прометеус» прошел ровно год. За это время уже пролечили 55 пациентов, а 6 пока еще находятся в процессе.». Дата обращения: 1 декабря 2016. Архивировано 1 декабря 2016 года.
  41. Константин Борисович Гордон (Обнинск). Международная сессия по радиотерапии. Лучевая терапия WNOF2016. II-ой Петербургский онкологический форум "Белые ночи - 2016."
  42. Российское Общество ядерной медицины (недоступная ссылка). Фонд развития инноваций и модернизации в медицине и спорте «Гераклион». — Карточка научного издания. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано 7 июля 2013 года.
  43. Медицинские физики прошли переподготовку (рус.), М.: MedPulse.Ru (9 апреля 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  44. Муравьёва, Марина. Валерий Костылёв: «В России работает 250 медицинских физиков. Требуется в шесть раз больше» (рус.), М.: STRF.ru (25 января 2008). Архивировано 14 июля 2014 года. Дата обращения 18 июля 2013.
  45. 1 2 3 4 5 Лечит мирный атом (рус.) // Известия : газета. — М., 24 января 2012.
  46. Переслегин И. А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии местнораспространённого рака шейки матки с расщеплением дозы во времени (рус.) // Радиология — практика : журнал. — М., 2003. — № 2. — С. 74-76.
  47. Прилепина О. Крошка иттербий (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 5 октября 2010. Архивировано 10 января 2014 года.
  48. Основы лучевой терапии (недоступная ссылка). Курс лекций «Радиология». Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано 1 января 2014 года.
  49. Прилепина О. Вечный генератор (рус.) // Страна Росатом : газета. — М., 15 февраля 2011. Архивировано 21 октября 2014 года.
  50. 1 2 Южакова Е. Спасающие жизнь (рус.) // Красное Знамя : газета. — Томск, 23 ноября 2011.
  51. 1 2 Королёва Н. Доколе будем сырьевым придатком мировой медицины? (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 8.
  52. Костеников Н. А. ПЭТ-технология должна быть доступна для всех регионов России (рус.) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 7.
  53. Уральский кластер ядерной медицины (рус.) // Медицина целевые проекты : журнал. — М., 2012. — № 13.
  54. Изотопы поставят на поток (рус.) // Российская газета : газета. — М., 24 января 2013.
  55. Фирсанова Н. Мирный атом против смертельных болезней (рус.) // Вечерний Челябинск : газета. — Челябинск, 11 ноября 2011. — № 89 (11496). Архивировано 15 сентября 2014 года.
  56. Спиридонов М. Атом вступает в бой с раком (рус.) // Московский комсомолец : газета. — М., 21 сентября 2011. — № 25751.
  57. Михайлов В. Медицина становится ядерной (рус.) // Эксперт-Сибирь : журнал. — Новосибирск, 3 июня 2013. — № 22 (377).
  58. На создание центра ядерной медицины выделяется 7,5 млрд. руб. (Калужская область) (рус.), М.: Regnum (12 февраля 2012). Дата обращения 18 июля 2013.
  59. Центры ядерной медицины откроются в 5 городах России до конца года (рус.), М.: РИА Новости (21 июня 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  60. Тюменский радиологический центр подвел итоги работы за первое полугодие 2013 года (рус.), Тюмень: NewsProm.Ru (17 июля 2013). Дата обращения 18 июля 2013.
  61. В Казани открылся Государственный федеральный центр ядерной медицины (рус.), М.: Первый канал (17 июня 2013). Дата обращения 18 июля 2013.

Литература[править | править код]

Рекомендуемая литература[править | править код]

Ссылки[править | править код]