Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит — вид панкреатита, в патогенезе которого участвуют аутоиммунные механизмы. То есть это вид панкреатита, этиология которого не будет связана с самыми частыми причинами панкреатита, а именно алкоголь, желчнокаменная болезнь, курение. В настоящее время стоит аутоиммунный панкреатит отнести к Числу Ig G4-ассоциированных склерозирующих болезней и рассматривать АИП как системное заболевание, которые имеет свою клиническую, серологическую, радиологическую и гистологическую картину. Под серологией понимается определение в сыворотке крови титра антител -гамма глобулинов, иммуноглобулина G и G 4, антинуклерных, антител к лактоферрину и к карбоксиангидразе, а также антигладкомышечных антител. При радиологическом исследовании отмечается -диффузное или локальное псевдотуморозное увеленичение головки поджелудочной железы, зачастую сдавливающее интепанкреатическую часть холедоза -в клинике проявляется холестазом. Либо определение узла на головки поджелудочной железы, в данном случае трудна диагностика с раком Пжж. Атрофия хвостовой части железы. Суженое вирсунгова протока. Уменьшение долькового строения железы. Размытость контуров пжж. Перидуктальный фиброз. При этом виде панкреатита наблюдается гипергаммаглобулинемия, повышенные уровни IgG, IgG4 в сыворотке крови, присутствуют аутоантитела, регистрируется отчётливый положительный ответ на лечение кортикостероидами.

Выделяют два типа аутоиммунного панкреатита:

1. 1 тип — лимфоплазмацитарный склерозирующий панкреатит
2. 2 тип — идиопатический протоково-концентрический панкреатит с гранулоцитарными эпителиальными повреждениями.

Основы диагностики аутоиммунного панкреатита отражены в Международном консенсусе по диагностике аутоиммунного панкреатита, который был принят в Японии в 2010 году. Основным серологическим критерием (S1) диагноза АИП решено считать повышение уровня IgG4 в сыворотке крови более 2 норм, а сомнительным критерием (S2) — повышение показателя, но не более 2 норм.