Протокол ЭКО

Пример протокола ЭКО

Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения в ходе пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку.

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведётся в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Состав таблицы

В таблице чаще всего указываются:

• Календарные даты.
• Дни менструального цикла и овуляции.
• Названия лекарств.
• Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
• Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования.
• День пункции ооцитов.
• День переноса (подсадки) эмбриона.
• Дни и часы когда надо сделать уколы.
• Дни и часы принятия таблеток.
• Телефон врача для срочных вопросов.
  • Дополнительно могут указываться:
• Даты когда надо сделать анализы.
• Показания анализов гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, Ингибин В, Прогестерон, Пролактин, Эстрадиол.
• Показания анализов крови: на железо, глюкозу и пр.
• Данные анализа на свёртываемость крови (коагулограмма).

Виды основных протоколов ЭКО

• Естественный протокол (протокол ЭКО в естественном цикле). Гормональные препараты не применяются. Созревание фолликула контролируется через постоянный УЗИ-мониторинг. К моменту пункции фолликула УЗИ делается — до двух раз в день, чтобы не пропустить момент естественной овуляции.
• Короткий протокол ЭКО. Стимуляция начинается в первые дни менструального цикла. Отличается от длинного протокола тем, что нет возможности управлять ростом фолликулов, что может приводить к их меньшему количеству и неодинаковым размерам.
• Суперкороткий (Японский протокол или протокол Терамото) — стимуляция яичников делается минимально возможное количество дней. Цель избежать гормональных осложнений. Часто используется при криоконсервации эмбрионов, когда перенос делается в следующем цикле, чтобы не перегружать организм гормональными препаратами и не осложнить беременность, а также получить время на генетическую диагностику эмбриона.
• Длинный протокол ЭКО. Начинается до менструации. 1) Регулирующая фаза. С помощью уколов гормонов достигается управление работой яичников и гипофиза 2) Стимулирущая фаза. Вызывается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. 3) Триггерная фаза — уколы лекарств-триггеров овуляции. 4) Пункция фолликулов.
• Длинный протокол ЭКО с мягким стимулированием (Французский протокол). Стимулирующая фаза разбивается на этапы стимулирования-торможения — с целью дать максимальное время для созревания яйцеклеток в случае их небольшого размера.
• Супердлинный протокол ЭКО. Разновидность длинного протокола, перед которым несколько месяцев проводится подготовительное стимулирование с целью разогнать циклическую работу яичника для длинного протокола.
• Криопротокол — любой протокол ЭКО где используются замороженная сперма или яйцеклетки.

См. также

• Экстракорпоральное оплодотворение
• ИКСИ
• Банк спермы
• Суррогатное материнство
• Преимплантационная генетическая диагностика
• Внутриматочная инсеминация
• Вспомогательная репродуктивная технология
• Методы секвенирования нового поколения
• Питательная среда для эмбрионов

Литература

• Deekshya Shrestha, Xiaolin La, Huai L. Feng. Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: a review (англ.) // Annals of Translational Medicine. — 2015. — Vol. 3, iss. 10. — P. 137. — doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.04.09. — PMID 26207230.
• Matthews, Michelle L. Reproductive Endocrinology, An Issue of Obstetrics and Gynecology Clinics (англ.). — Philadelfia, 2015. — Vol. 42. — ISBN 978-0-323-35661-9.
• Kanthi Bansal, Bansal Kanthi. Manual of Intrauterine Insemination (IUI), In Vitro Fertilization (IVF), and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) (англ.). — London, 2011. — ISBN 978-9-3502-5226-0.
• Anastasia Sputnik. In Vitro: My Journey Through the World of Ivf (англ.). — Bloomington, 2013. — ISBN 978-1-4917-0447-9.
• Sadik Kakaç, M.R. Avelino, H.F. Smirnov. Low Temperature and Cryogenic Refrigeration (англ.). — London, 2003. — ISBN 978-1-4020-1274-7. — doi:10.1007/978-94-010-0099-4.
• Robert W. Shaw, David Luesley, Ash K. Monga. Gynaecology (англ.). — Amsterdam, 2011. — ISBN 978-0-7020-3120-5.