Прободная язва

Прободна́я я́зва — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.

Классификация

По клиническому течению

• Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость.
• Атипичная форма — дефект прикрыт сальником или соседним органом.

По паталого-анотомическим признакам

• Прободение острых язв. Острая язва может возникать как осложнение других заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, при обширных ожогах, приеме некоторых лекарственных средств.

• Прободение хронических язв. Является осложнением язвенной болезни.

По локализации прободной язвы

• Язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой кривизны).

• Пилородуоденальная язва.

• Сочетанная форма (язва и в желудке и в двенадцатиперстной кишке).

• Прободение пептических язв анастомозов.

Клиническая картина

При типичной форме прободной язвы в клинической картине можно выделить три периода:

• Период болевого шока.

• Перииод «мнимого благополучия».

• Период диффузного перитонита

Вспомогательные методы исследования

• Рентгенологическое исследование.
  Примерно в 60 —70% случаев можно выявить пневмоперитонеум — воздух в брюшной полости. Чаще под правым куполом диафрагма.

• Эндоскопическая гастродуоденоскопия.

• Лапароскопия.
  Можно выявить выпот в брюшной полости.

• Общий анализ крови.
  Позволяет выявить увеличение колличества лейкоцитов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• Острый аппендицит

• Острый холецистит

• Перфорация опухоли

• Печёночная колика

• Острый панкреатит

• Мезентериальный тромбоз

• Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты

• Почечная колика

• Инфаркт миокарда

• Нижнедолевая пневмония

• Плеврит

• Пневмоторакс

Лечение

Ушивание перфоративного отверстия

Показанием к простому ушиванию является:

• Наличие распространенного перитонита

Смотри также

• Пептическая язва желудка