Холестеатома
| Холестеатома | |
|---|---|
 Холестеатома | |
| МКБ-10 | H71 |
| МКБ-10-КМ | H71.9 и H71.90 |
| МКБ-9 | 385.32 |
| МКБ-9-КМ | 385.30[1][2] |
| DiseasesDB | 2553 |
| MedlinePlus | 001050 |
| eMedicine | ped/384 ent/220 |
| MeSH | D002781 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Холестеато́ма (новолат. сholesteatoma от др.-греч. χολή «жёлчь» + στέατος ← στέαρ «жир» + -ωμα ← ὄγκωμα «опухоль») — опухолевидное образование (полость), содержащее омертвевшие эпидермальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде капсулы. Локализуется в среднем ухе с возможностью распространения на сосцевидный отросток, реже затрагивает околоносовые пазухи.[3] В ходе разрастания разрушает соседние ткани. Запущенные случаи холестеатомы с сопутствующей инфекцией могут привести к абсцессу головного мозга, иногда вызывая менингит. Лечение — мастоидэктомия.
Холестеатомы разделяют на:
- Холестеатома вторичная (новолат. сholesteatoma secundarium) — холестеатома ложная, вторичная. Развивается на фоне хронического воспаления среднего уха или околоносовых пазух, в результате механического переноса многослойного плоского эпителия, продуцирующего кератин, в зоны, где эта ткань отсутствует.
- Холестеатома врождённая (новолат. сholesteatoma congenitum) — холестеатома истинная, первичная. Является следствием неправильного формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях эмбриогенеза. Врожденные случаи холестеатомы встречаются крайне редко.
- Холестеатома ложная (новолат. сholesteatoma spurium, син. псевдохолестеатома) — возникает как следствие воспаления или травмы (механическое повреждение или баротравма).
Следует дифферинцировать холестеатому среднего уха и холестеатому спинного мозга постпункционную (новолат. сholesteatoma medullae spinalis post punctionem), которая возникает вследствие заноса клеток эпителия в оболочки спинного мозга при спинномозговой пункции. Также встречается холестеатома верхнечелюстной пазухи, которая может иметь одонтогенную природу.
История[править | править код]
Впервые холестеатома описана в 1829 г. французским патологом Крювелье. На основании внешнего вида и многослойной структуры он дал ей название «жемчужная опухоль». Позже Мюллером (J. Muller) был введен термин «холестеатома», в связи с содержанием в ней холестерина.
В конце девятнадцатого века Габерманн (L. Habermann) и Бецольд[4] (F. von Bezold) предположили, что развитие холестеатомы в ухе происходит за счет прорастания эпидермиса слухового прохода через краевое перфоративное отверстие барабанной перепонки на фоне хронического эпитимпаноантрального среднего отита. Эта версия этиологии холестеатомы укрепилась как наиболее вероятная.
Диагностика[править | править код]
Предварительный диагноз устанавливается путём отоскопии. Характерными признаками являются краевая перфорация (прободение) барабанной перепонки, наличие творожистых масс беловато-серого цвета. Можно наблюдать частицы холестеатомы в промывных водах из барабанной полости. Для подтверждения диагноза производят компьютерную томографию.
-
Холестеатома -
Серия томографических срезов, холестеатома выделена цветом
Характерными признаками холестеатомы верхнечелюстной пазухи, которая клинически схожа с гайморитом, являются наличие густых выделений из носа с резким гнилостным запахом, гомогенное затемнение и истончение костных стенок на томограмме. Окончательный диагноз часто можно установить только во время операции.
Осложнения[править | править код]
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс, менингит, абсцесс мозга и мозжечка, парез лицевого нерва, отогенный сепсис. При значительном поражении может наблюдаться синдром трепанационной полости в послеоперационном периоде.
Лечение и профилактика[править | править код]
Лечение оперативное. Консервативные методы допустимы лишь в начальных стадиях при незначительных поражениях тканей. В комплексе лечебных послеоперационных мероприятий широко применяются физиотерапевтические методы воздействия, например КУФ, УВЧ, лазер.[5][6] Комплексное лечение играет важную роль в процессе эпидермизации трепанационной полости.[7][8]
Профилактика направлена на предупреждение воспалительных процессов в среднем ухе, а в случае их возникновения — в их комплексном и рациональном лечении.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Вольфович М. И. Хронический гнойный средний отит, М., 1967
- ↑ Статья «Friedrich Bezold» в английской Википедии (англ.)
- ↑ А. И. Циганов. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа // Киев. Здоров’я 1981
- ↑ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЗАЖИВАЮЩИХ ТРЕПАНАЦИОННЫХ ПОЛОСТЕЙ В СРЕДНЕМ УХЕ, RU2068716. Дата обращения: 20 июля 2011. Архивировано 27 ноября 2011 года.
- ↑ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ УХЕ, RU2216347. Дата обращения: 20 июля 2011. Архивировано 4 июля 2008 года.
- ↑ Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе Архивная копия от 8 декабря 2011 на Wayback Machine // "Российская оториноларингология", №5(18), 2005, стр. 115-117
Литература[править | править код]
- Вольфович М. И. Хронический гнойный средний отит, М., 1967;
- Левин Л. Т. и Темкин Я. О. Хирургические болезни уха, М., 1948;
- Многотомное руководство по оториноларингологии под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, М., 1963.
См. также[править | править код]
|
|