ВИЧ/СПИД в Молдавии

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сравнение ситуации с распространённостью ВИЧ в разных странах мира, 2021 год

ВИЧ в Молдове признан одной из приоритетных проблем общественного здоровья. В 2022 году официальные данные говорят о 10 тысячах носителей ВИЧ, хотя реальное число оценивается на уровне 16 тысяч[1][2].

На 2019 год Молдова входила в четвёрку стран с наивысшим темпом инфицирований ВИЧ — 22,2 новых случая на каждые 100 тысяч населения. Страна также занимала второе место по количеству новых случаев СПИДа — 9 на 100 тысяч жителей[3]. Тем не менее к 2020 году только 6 тысяч человек получали антиретровирусную терапию[4].

Распространение

[править | править код]

Первый случай ВИЧ зарегистрирован в Молдове в 1987 году. Но на протяжении десятилетия инфекция распространялась довольно медленно, и до 1995 года в год фиксировалось менее 10 случаев. Заболеваемость начала расти с увеличением количества людей, потребляющих инъекционные наркотики в 1997-м, когда за год выявили 900 новых случаев[5]. В течение трёх последующих лет инъекционное употребление наркотиков оставалось основным способом передачи ВИЧ и составляло 82—83 % новых случаев[1][6][7].

К 2001 году в Молдове насчитывалось 1,4—1,5 тысяч случаев ВИЧ. Из них более 390 было зарегистрировано в муниципии Бельцы. Наиболее затронуты были люди 20—29 лет (59 %), на людей в возрасте 30—39 лет приходилось только 22 % случаев. Еще 14 % пострадавших были подростками и до 19 лет. В этот период был зафиксирован пик эпидемии в стране — 20,1 случая на 100 тысяч обследованных[1][6][7].

К 2003 году ЮНЭЙДС оценивало реальное число инфицированных взрослых уже на уровне 5,5 тысячи. Тогда как Всемирная организация здравоохранения сообщала, что на 2004 год в стране было зарегистрировано 1,9 тысячи людей с ВИЧ, у 100 граждан был выявлен СПИД. Распространённость ВИЧ в этот период была 44,7 на 100 тысяч населения, в столице эта цифра достигала 74,9[7][1][6].

Введённые в начале 2000-х годов программы снижения вреда помогли в дальнейшем сократить долю инъекционных наркоманов, заразившихся при многократном использовании шприцев. В 2015-м их доля среди новых случаев упала до 6,7 %, тогда как половой путь передачи отвечал за 87,5 % новых случаев. На гомосексуальные контакты у мужчин приходилось только 2,1 %[1]. Опросы того времени показывали, что только 22—47 % людей из разных групп риска тестировались в течение года[8].

С начала наблюдений и до 2013 до 2013 года в Молдове зарегистрировали 8557 случаев ВИЧ, из них 20 % — умерли от СПИД (1,7 тысячи). Только 2,4 тысячи людей, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию. Через четыре года число жертв СПИДа практически удвоилось и достигло 3,1 тысячи[8][1][9]. Тем не менее терапию получало менее половины официально зарегистрированных носителей, и только 18 % от их оценочного числа. Охват профилактическими программами среди основных групп риска в Кишинёве составлял только 16,5—24 % от их общей численности, охват тестированием 24—49 %[10].

В 2016—2017 годах фиксировалась высокая распространённость ВИЧ в группах риска. Среди инъекционных наркозависимых Кишинёва инфицированы были ориентировочно 13,9 %, Бельцов — 17,0 %, Тирасполе — 29,1 %. Для сравнения распространённость среди секс-работниц составляла 3,9 % в Кишинёве и 22,3 % в Бельцах. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в Кишинёве — 9,0 %, в Бельцах — 4,1 %[9]. Опросы среди групп риска также показывали склонность к опасному поведению. Например, в 2013-м Евразийская коалиция по здоровью, гендерному и сексуальному многообразию сообщала, что меньше половины МСМ, пользовались презервативами. Через три года ситуация сохранялась. Только около 23 % МСМ проживающих совместно пользовались презервативами, со случайными партнёрами — 50-52 %[1].

Если во всём мире с начала столетия к 2017 году число новых случаев ВИЧ сократилось на 40 %, то в Молдове в 2013—2017 стабильно регистрировали 700—800 новых носителей, в основном среди 25-39 летних граждан[8][1]. По официальным данным, к концу периода в стране проживало 11,6 тысяч людей с ВИЧ. Хотя оценки реального числа инфицированных достигали 15 тысяч. Молдова всё ещё находилась в концентрированной стадии эпидемии, и менее 1 % населения проживали с ВИЧ[9].

Большая часть трудовых мигрантов регулярно выезжает из страны на заработки в Россию, где к 2017 году каждый час в среднем 10 человек инфицировались ВИЧ. Так как в Молдове к 2018 году более 60 % заражений ВИЧ приходилось на гетеросексуальные контакты, специалисты опасались дальнейшего ухудшения ситуации[3][1]. Кроме того, молдавские мигранты, которые знали свой ВИЧ-положительный статус, часто не возвращаются на лечение из-за невозможности повторного въезда в РФ. Такие люди могут годами отказываться от лечения. Для решения этой проблемы молдавские власти запустили в 2022 году пробную акцию по дистанционной постановке на учёт. Доставку медикаментов в таких случаях осуществляют НКО[11].

В 2019 году в Молдове зарегистрировали 922 новых случая ВИЧ[12]. Страна вошла в четвёрку лидеров Европы по темпам роста инфицирования ВИЧ — 22,2 новых случая на каждые 100 тысяч населения. Молдова уступала только таким поражённым ВИЧ регионам как Россия (59 случаев на 100 тысяч), Украина (37,3) и Беларусь (25,2). Кроме того, страна находилась второй в списке стран по количеству новых диагнозов СПИДа (9 на 100 тысяч населения), уступая только Украине (20,9)[к 1][3]. Количество людей с ВИЧ в общем составе населения составляло около 297,21 случая на 100 тысяч жителей, для Правобережного Приднестровья — 238,6[9].

В 2019 году в Молдове также запустили акция организации «Позитивная инициатива» по тестированию в мобильных клиниках. С начала 2019-го по 2020 год в ней проверили свыше 600 человек, вирус выявили у 62 (около 10 %)[13].

По данным Всемирного банка, распространённость ВИЧ в Молдове стабильно росла с 2000 года. Если в начале столетия её оценивали на уровне 0,3 % от всего взрослого населения, то в 2010-м — 0,6 %, в 2020-м — уже 0,8 %[14]. Распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове оставалась гораздо выше, чем в среднем по населению — 11 %[15].

В 2021 году в стране зарегистрировали 797 новых инфицированных[2]. При этом среди молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет было выявлено 253 новых носителей, что на 19 % больше чем годом ранее[16]. Предположительно, это было связано с запуском программы «Just Test», во время которой в аптеках повсеместно стали доступны экспресс-тесты на ВИЧ[17].

В 2022 году было зарегистрировано 929 новых случаев ВИЧ среди жителей Молдовы. Общее число людей с ВИЧ по оценкам ЮНЭЙДС превышало 16 тысяч, тогда как на учёте стояло только 10[2].

Терапия и проблемы

[править | править код]

В Молдове, как и в других восточноевропейских странах, распространено негативное отношение к носителям ВИЧ. Некоторые из них сообщали, о разглашении статуса медработниками, что часто сопряжено с травлей и угрозами. Согласно исследованиям ЮНЭЙДС «Индекс стигмы» 2018 и 2022 годов, почти 40 % ВИЧ-инициированных подверглись дискриминации. Наиболее часто они становились жертвами сплетен, оскорблений или физической агрессии. В отдельных случаях люди с ВИЧ не могли устроиться на работу или им было отказано в аренде жилья[9][18][19].

Каждой 10-й женщине, живущей с ВИЧ, врачи рекомендовали прервать беременность. Хотя приём антиретровирусных препаратов позволяет предотвратить передачу вируса при рождении. Роженицы с ВИЧ сообщали, что их содержат изолированно, иногда в палатах с решётками на окнах[9][20][21][22]. В 2017-м примерно каждый пятый человек, живущий с ВИЧ, сталкивался с отказом в медицинской помощи[12].

С 2000 года доступны услуги по снижению вреда, но только в нескольких тюрьмах страны[15]. С 2018 года в трёх ВИЧ центрах и тюрьмах страны доступна доконтактная профилактика[1]. Через год опиоидная терапия была доступна в 8 центрах и 13 тюрьмах, где программу проходило 522 человека[9].

Антиретровирусная терапия в стране всегда была бесплатна[21]. На 2020-й терапию, которая была доступна только в 8 учреждениях страны, включая тюрьмы, проходило 6 тысяч носителей[4]. Кроме того, после начала военных действий на Украине доступ к услугам, связанным с ВИЧ, получили беженцы. К марту 2022 года правительство Республики Молдова оценивало поток беженцев в страну до 1 миллиона. Однако точных данных о числе ВИЧ-инфицированных среди них не существует и невозможно оценить нагрузку на систему здравоохранения страны[23][24].

Закон Молдовы о профилактике ВИЧ, принятый в 2002 году, устанавливает уголовную ответственность для носителей, которые «подвергают другого человека риску» передачи ВИЧ. Не менее пяти человек были обвинены по статье 212, последний из них — в июне 2017 года. При этом наказание может последовать даже в случаях, когда передача вируса практически невозможна. В 2011 году заключённая с ВИЧ была приговорена к дополнительным четырём годам и восьми месяцам за то, что укусила тюремного охранника во время конфликта. В Приднестровье — самопровозглашённом государстве, признанном на международном уровне частью Молдовы, — также действует собственное уголовное законодательство, касающееся ВИЧ. Однако о судебных делах по дискриминирующим статьям неизвестно[25][26].

Примечания

[править | править код]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Краткая справка о ВИЧ среди МСМ в Республике Молдова. ECOM (2018). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 2 июня 2023 года.
  2. 1 2 3 В молдавской сети аптек можно бесплатно взять тест на ВИЧ. Locals (2023). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  3. 1 2 3 NIV/AIDS surveillance in Europe (англ.) // WHO. — 2019. Архивировано 20 октября 2022 года.
  4. 1 2 People living with HIV in the Republic of Moldova to receive free home delivery of antiretroviral therapy. OCHA (2 апреля 2020). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 12 июля 2022 года.
  5. Игорь Кильчевский, представитель ВЦО ЛЖВ в Молдове: «Я понимаю, что надо работать с утроенной силой». Восточноевропейское и Центральноазиатское объединение людей, живущих с ВИЧ (31 марта 2016). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  6. 1 2 3 Sabine Beckmann, Pallavi Rai. Republic of Moldova The impact of HIV/AIDS in the world of work (англ.) // ILOAIDS. — 2004. Архивировано 21 августа 2023 года.
  7. 1 2 3 Дозорный надзор за ВИЧ-инфекций в группах лиц с рискованным поведением в Республике Азербайджан, Республике Молдова и Российской Федерации (англ.) // ВОЗ. — 2004. Архивировано 6 октября 2022 года.
  8. 1 2 3 Lucia Pîrțînă, et al. Current epidemiological HIV/AIDS situation in Republic of Moldova (англ.) // BMC Infect Dis.. — 2014. Архивировано 21 августа 2023 года.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 Country progress report - Republic of Moldova (англ.) // Unaids. — 2020. Архивировано 21 августа 2023 года.
  10. Справочный документ. Молдова. ПРООН (2016). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  11. Новый опыт: в Молдове удаленно поставили на учет находящуюся за рубежом пациентку с ВИЧ. Региональная экспертная группа по здоровью мигрантов (31 января 2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  12. 1 2 HIV Legal Environment Assessment in the Republic of Moldova (англ.) // UNDP. — 2021. Архивировано 21 августа 2023 года.
  13. Молдова входит в четверку лидеров по числу новых случаев ВИЧ в Европе. Locals (2020). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  14. Prevalence of HIV, total (% of population ages 15-49) - Moldova. The World Bank (2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  15. 1 2 Услуги по снижению вреда доступны во всех тюрьмах Молдовы. UNAIDS (май 2023). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  16. В Молдове наблюдается рост числа случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди молодёжи. Бельцкий независимый портал (2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  17. Почему в Молдове выросло число выявленных заражений ВИЧ? Все дело – в тестах. NewsMaker (18 августа 2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 22 августа 2023 года.
  18. Жить с ВИЧ в молдавской провинции. NewsMaker (2018). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  19. ВИЧ-положительные люди в Молдове сталкиваются с осуждением, из-за чего ограничивают себя в правах. Газета «СП» (2023). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  20. The survey ‘People Living with HIV Stigma Index 2.0 in Moldova (2023)’ was launched. United Nations in Moldova (6 июня 2023). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  21. 1 2 «У меня ВИЧ, и я живу полноценной жизнью». История бельчанки, которая 23 года назад заразилась ВИЧ. Газета «СП» (24 мая 2021). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 21 августа 2023 года.
  22. Я больше не буду мириться с дискриминацией - история Надежды Киларь из Молдовы. ООН (12 января 2021). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  23. Республика Молдова: выявление, профилактика и лечение ВИЧ среди беженцев из Украины (29 марта 2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  24. Urgently needed HIV services are supporting Ukrainian refugees in the Republic of Moldova. UNAIDS (7 апреля 2022). Дата обращения: 18 августа 2023. Архивировано 21 августа 2023 года.
  25. Moldova. HIV Justice Foundation (2002). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 3 декабря 2022 года.
  26. In Moldova, a AIDS patient bit the prison guard. HIV Justice Foundation (23 мая 2011). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 28 сентября 2022 года.

Комментарии

[править | править код]
  1. Данные не поступали из России, Швеции, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана