Пуповинная кровь

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Пуповинная кровь — это кровь, сохранившаяся в плаценте и пуповинной вене после рождения ребёнка. В пуповинной крови содержится некоторое количество стволовых клеток, которые потенциально могут быть собраны и использованы в лечении некоторых болезней у других людей.

В крови содержатся стволовые клетки, по большей части, гемопоэтические (предшественники клеток крови).

Сбор крови[править | править исходный текст]

Сбор пуповинной крови производится после отделения пуповины от новорождённого.[1]

Несмотря на то, что в пуповинной крови содержатся стволовые клетки, количество крови, собранное за один раз, недостаточно для проведения лечения взрослых людей.[2]

По сообщению журнала Pediatrics (1999) в США были попытки раннего пережатия пуповины ради увеличения дозы собранной пуповинной крови, что может представлять опасность для ребенка.[3][4][5]

В зависимости от способа сбора пуповинной крови, приблизительно от 3 до 12 % взятых образцов подвергаются бактериальному заражению до того, как попадут на хранение.[6]

В качестве потенциального источника стволовых клеток также рассматривается плацента.[7]

Хранение пуповинной крови[править | править исходный текст]

Хранение производится при криогенных температурах в банках пуповинной крови. Банки делятся на два типа: государственные (публичные) и частные (коммерческие). Сбор и хранение пуповинной крови для государственного банка производится бесплатно, единица собранной крови может быть использована при лечении любого человека. Частные банки проводят сбор и хранение за плату, предоставляя единицу крови либо родственникам ребенка, либо ему самому.

Использование и применения[править | править исходный текст]

Вероятность того, что пуповинная кровь, собранная частным банком у ребенка будет использована для него самого (Аутологическая трансплантация), достаточно низка и составляет от 1/1400 до 1/20000.[8][9][10]

Применяются неаутологические трансплантации (совместимому по HLA реципиенту) для лечения рака крови и некоторых наследственных болезней иммунной системы.

Также проводятся клинические исследования для других болезней:

Диабет 1 типа[править | править исходный текст]

Проводятся клинические исследования 1 и 2 фазы (NCT00305344) влияния аутологического переливания с.к.п.к. на развитие диабета 1 типа у детей (15 человек). По предварительным результатам 2008 года, у некоторых пациентов получено небольшое замедление развития болезни, но авторы предупреждают о том, что данных недостаточно для того чтобы делать выводы об эффективности.[11][12]

Заявления о возможности использования стволовых клеток пуповинной крови для лечения диабета подвергаются критике со стороны специалистов[13]

Сердечно-сосудистые болезни[править | править исходный текст]

С 2006 года Национальный институт сердечно-сосудистой хирурги имени Н.М. Амосова НАМН Украины, Институт клеточной терапии и ИПАГ реализуют программу «Разработка технологии клеточной кардиомиопластики с использованием стволовых клеток человека».[14] Совместно с кардиохирургами разработана методика введения стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, при оперативном лечении порока сердца у ребёнка.[15]

C 2009 года на Украине реализовывается совместная программа Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии МЗУ, Семейного банка пуповинной крови «Гемафонд», Киевских городских родильных домов №5 и №7 по применению пуповинной крови при оперативных вмешательства на сердце. Программа работает при поддержке Киевской городской государственной администрации и оказывает помощь новорождённым детям с внутриутробно диагностированными пороками сердечно-сосудистой системы. Методика, используемая при лечении детей, впервые разработана и внедрена украинскими кардиохирургами.[16][17][18] Хирургические операции проводились в первые часы жизни ребенка.[19]

Проводятся доклинические исследования на животных.[20]

Критика[править | править исходный текст]

Деятельность частных банков пуповинной крови вызывает много вопросов со стороны государств и некоммерческих организаций.

В марте 2004 года европейская объединённая группа по этике выпустила заявление No.19[21] под названием Ethical Aspects of Umbilical Cord Blood Banking (Этические аспекты сбора пуповинной крови).

Легитимность коммерческих банков пуповинной крови для аутологичного использования под вопросом, так как они продают услугу, для которой на настоящее время не имеется реальных терапевтических вариантов использования. Таким образом, они обещают больше, чем могут обеспечить. Активность таких банков вызывает серьезную критику по части этичности.


"[t]he legitimacy of commercial cord blood banks for autologous use should be questioned as they sell a service, which has presently, no real use regarding therapeutic options. Thus they promise more than they can deliver. The activities of such banks raise serious ethical criticisms."[21]

Согласно заявлению от мая 2006 организации "The World Marrow Donor Association" (WMDA)[22]:

  1. Использование собственных стволовых клеток пуповинной крови (Аутотрансплантация) для лечения детской лейкемии нецелесообразно, так как предлейкемические клетки присутствуют от рождения. Аутотрансплантат стволовых клеток пуповинной крови имеет те же генетические дефекты, что и у больного и не должен использоваться при лечении генетических заболеваний
  2. В настоящее время не существует протоколов, позволяющих использовать собственные стволовые клетки пуповинной крови в терапии
  3. В случае если протоколы подобной терапии будут разработаны в будущем, они будут зависеть от легкодоступных стволовых клеток.

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Cord Blood Banking: Donating Umbilical Cord Blood, Buzzle.com
  2. Деньги на крови младенцев. В роддомах появился новый вид мошенничества.: "Журнал Американской академии педиатрии в 1999 году (Pediatrics, № 104. P.116–118) ... сообщал журнал, успешные трансплантации были проведены только маленьким детям, потому что клеток из пуповины взрослому пациенту не хватит."
  3. Oh W., Cairo M.S., Desposito F., et al. Cord blood banking for potentional future transplantation: subject review. //Pediatrics.-1999.- Vol.104.-№1.-P.116-118. (Pediatrics, № 104. P.116–118)
  4. Yao AC, Lind J. Placental Transfusion: A Clinical and Physiological Study. Springfield, IL: Charles C. Thomas; 1982
  5. Среда обитания: Деньги на крови младенцев. Архивировано из первоисточника 6 июня 2013.
  6. Comparative Study of Different Procedures for the Collection and Banking of Umbilical Cord Blood, Journal of Hematotherapy. Feb 1995, 4(1): 29-36. doi:10.1089/scd.1.1995.4.29.
  7. Cairo MS, Wagner JE (1997). «Placental and/or umbilical cord blood: an alternative source of hematopoietic stem cells for transplantation.». Blood 90 (12): 4665–4678. PMID 9389681.
  8. European Group on Ethics in Science and New Technologies. Ethical aspects of umbilical cord blood banking. Strasbourg: European Commission, 2004. www.who.int/ethics/en/ETH_TissueBanking.pdf (accessed 21 Aug 2006).
  9. Johnson FL. «Placental blood transplantation and autologous banking—caveat emptor». J Pediatr Hematol Oncol 1997;19: 183-6. PMID: 9201137
  10. Cord Blood Banking for Potential Future Transplantation: "No accurate estimates exist of the likelihood of children to need their own stored cord blood stem cells in the future. The range of available estimates is from 1 in 1000 to more than 1 in 200000.51 The potential for children needing their own cord blood stem cells for future autologous use is controversial presently.51"
  11. Haller MJ, et al. (2008). «Autologous umbilical cord blood infusion for type 1 diabetes.». Exp. Hematol. 36 (6): 710–715. DOI:10.1016/j.exphem.2008.01.009. PMID 18358588.
  12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444031/ " To date, we have safely infused a total of 15 T1D subjects with autologous UCB. "
  13. Деньги на крови младенцев. В роддомах появился новый вид мошенничества.: "А можно ли вылечить пуповинной кровью диабет и ДЦП? — Из кроветворных клеток? Ни в коем случае! Для лечения диабета есть опыт по трансплантации клеток островков поджелудочной железы. Но в пуповинной крови только кроветворные клетки. У людей, которые делают бизнес на стволовых клетках, нет никаких моральных принципов. Главное — зажечь ­родителя, испугать его и заставить выложить круглую сумму."
  14. СУЧАСНІ ПРОБЛЕМИ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ТА ЇХ КОРЕКЦІЇ
  15. Клеточная терапия как метод коррекции врожденных пороков сердца у новорожденных
  16. Інформація щодо використання пуповинної крові новонароджених з вродженими вадами серця при проведенні операцій у них на серці
  17. Всеукраинская программа применения пуповинной крови(недоступная ссылка с 21-05-2013 (334 дня) — историякопия)
  18. В Україні впроваджується унікальна методика операцій при вроджених вадах серця
  19. Fedevych O, et al. (2011). «Open cardiac surgery in the first hours of life using autologous umbilical cord blood..». Eur J Cardiothorac Surg.. PMID 21353580.
  20. Harris DT, et al. (2007). «The potential of cord blood stem cells for use in regenerative medicine.». Expert Opin. Biol. Ther. 7 (9): 1311–1322. DOI:10.1517/14712598.7.9.1311. PMID 17727322.
  21. 1 2 Opinion N° 19, European Union Group on Ethics
  22. World Marrow Donor Association. Policy Statement for the Utility of Autologous or Family Cord Blood Unit Storage (PDF). World Marrow Donor Association (2006). Проверено 2 июня 2006. Архивировано из первоисточника 26 сентября 2006.


См. также[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]